220 likes | 457 Views
KOMPETENCE (POSLOVNIH) DIREKTORJEV. Management v zdravstvu Portorož, 27. - 28.3.2008 mag. Darinka Miklavčič, u.d.e. Posebnosti delovanja bolnišnic, primerjalno na podjetja: kompleksnejši cilji težje merljivi rezultati delo je pretežno urgentno in težje predvidljivo ni prostora za napake
E N D
KOMPETENCE (POSLOVNIH) DIREKTORJEV Management v zdravstvu Portorož, 27. - 28.3.2008 mag. Darinka Miklavčič, u.d.e.
Posebnosti delovanja bolnišnic, primerjalno na podjetja: • kompleksnejši cilji • težje merljivi rezultati • delo je pretežno urgentno in težje predvidljivo • ni prostora za napake • aktivnosti z visoko stopnjo medsebojne odvisnosti • visoka stopnja specializacije del • zaposleni so visoko specializirani in primarno lojalni stroki in manj organizaciji • pomankliva orodja nadzora nad ključnimi izvajalci • dvotirno vodenje (SLO) • kompleksnejši stiki z javnostjo • vpliv bolnika
Kompetence managerjev bolnišnic Ključni faktor:stopnja avtonomije bolnišnic Visoka stopnja: popolna privatizacija Zmerna stopnja: korporatizacija, delna privatizacija, javno-zasebno partnerstvo Nizka stopnja:pretežna regulacija z zakonodajo
Upravljanje bolnišnic v SLO Organi upravljanja: • Svet zavoda • Strokovni svet • Direktor (generalni direktor, glavni direktor, …) • Strokovni direktor V praksi npr. Splošna bolnišnica Šempeter pri Novi Gorici: odpravljeno dvotirno vodenje
Razmejitev kompetenc med Svetom zavoda in direktorjem: Razlike med bolnišnicami v SLO na področju: • kadrovanje vodilnih npr. predstojnikov • sprejemanje internih splošnih aktov • imenovanje stalnih in občasnih komisij
Razmejitev nalog pooblastil in odgovornosti med direktorjem in strokovnim direktorjem • razumevanja pojma “strokovno” V nekaterih bolnišnicah se uveljavlja pojem “medicinska stroka”. - pri nekaterih odločitvah vezanih na stroko mora direktor pridobiti soglasje strokovnega direktorja - v nekaterih SLO bolnišnicah je Svet zavoda arbiter - osnovni pogoj: sinergija
Ključne naloge direktorja (povzetek iz statutov SLO bolnišnic) • organizira in vodi delo ter poslovanje; • predlaga temelje poslovne politike in načrte razvoja; • predlaga Svetu zavoda letne plane in poročila; • v primeru izgube ugotovi razloge izgube in pripravi sanacijski program; • vodi pogajanja z ZZZS;
Ključne odgovornosti direktorja (povzetek iz statutov SLO bolnišnic) • poslovni uspeh; • uravnoteženje poslovnih in strokovnih interesov; • zakonitost poslovanja; • vzpostavitev in vzdrževanje sistema nadzora in izboljševanja kakovosti in varnosti;
Pooblastila direktorja (povzetek iz statutov SLO bolnišnic) • predstavlja in zastopa zavod; • sprejema splošne akte, razen tistih, ki jih sprejme Svet zavoda; • odloča o pravicah in obveznostih zaposlenih, kadar to ni v pristojnosti drugih organov; • odloča o odtujitvi premičnin do vrednosti, ki jo določi Svet zavoda; • imenuje in razrešuje vodilne delavce (predstojnike na predlog strokovnega direktorja);
ODGOVORNOST DIREKTORJA VPLIV NA CELOTNO DELOVANJE
Problematika zagotavljanja vpliva • avtonomija ključnih izvajalcev • krepitev moči izvajalcev preko bolnikov in medijev • odsotnost ključnega orodja: nagrajevanja • delovna zakonodaja • monopolni položaj določenih strok (deficitarnost) • pritiski dobaviteljev materiala in opreme • miselnost “vrtičkarstva« • ostanki samoupravne miselnosti • tržne omejitve
Orodja zagotavljanja vpliva na delovanje bolnišnice • Organiziranost: - tip organizacije - sestava posvetovalnih organov - delegiranje pooblastil in odgovornosti • Standardizacija materialov • Optimizacija in standardizacija procesov (klinične poti, algoritmi) • Standardizacija obremenitev • Klinične smernice in poti • Uvajanje profesionalnih kriterijev in metod (npr. stroškovna učinkovitost) • Organizacija nadzora • Koordinacija in komunikacija • Timsko delo – interdisciplinarni timi (projektno vodenje) • MOTIVIRANJE IN SANKCIONIRANJE?
Organizacija bolnišnic – možne oblike • linijska organizacija • matrična organizacija • programska organizacija (decentralizacija)
Linijska organizacija: Pogosti problemi v praksi v SLO bolnišnicah • “delitev področij med poslovni in strokovni del” • razumevanje pojma “strokovni direktor” • razmejitev dela med vodilnimi • nejasnost pri podrejenih – izkoriščanje situacije • togost in dolgi odzivni časi • “vrtičkarstvo«
Matrična organizacija Predpogoj za uvedbo: • jasni skupni cilji • timska naravnanost vodij na vseh nivojih • močna koordinacija
Programska organizacija – decentralizacija upravljanja Pogoji za uvedbo: • jasni skupni cilji • razvitost strateškega upravljanja posameznih funkcij • izdelana pravila delovanja
Primer: operacionalizacija upravljanja na nivoju UKC Ljubljana
Upravljanje bolnišnic v tujini Najpogostejša ključna vodilna delavna mesta (področja v organigramih): • CEO (predsednik uprave) • medicinski direktor • direktor zdravstvene nege • direktor za kakovost in varnost • HRM direktor • IT direktor • finančni direktor • direktor medicinskih servisnih dejavnosti • tehnični direktor
Predlogi za nadaljnji razvoj • Smer: korporatizacija • Pozicioniranje nemedicinskih strok v upravljanju SLO bolnišnic