1 / 27

ABCDE systematiek

ABCDE systematiek. Voor arts assistenten. Erwin ten Hoeve, SEH arts KNMG. Onwel geworden pati ë nt. Wat nu???. DRS. ABCD. D anger R esponse S hout for help A irway B reathing C irculation D isability. Danger. Veilig voor jezelf Veilig voor pati ë nt. Response.

dyan
Download Presentation

ABCDE systematiek

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ABCDE systematiek Voor arts assistenten Erwin ten Hoeve, SEH arts KNMG

  2. Onwel geworden patiënt Wat nu???

  3. DRS. ABCD • Danger • Response • Shout for help • Airway • Breathing • Circulation • Disability

  4. Danger • Veilig voor jezelf • Veilig voor patiënt

  5. Response • Spreek patiënt aan • Schud wakker • Eventueel pijnprikkel • Check ademhaling en pols

  6. Shout for help • 112/ SIT-/ Reanimatiebel • Vraag informatie- reanimatiebeleid- dossier- hoofdbehandelaar

  7. Teken van leven? • JA: • Vervolg ABCDE systematiek • Nee: • Geen ademhaling • Geen pols • Start reanimatie

  8. Airway Vrijmaken van de luchtweg CAVE: cervicaal letsel • Kijken • paradoxale thoraxbeweging • corpus alienum/ gebitselementen • tong • braaksel • slijmvlieszwelling • bloed • Luisteren • stridor/veranderde stem • hoorbare ademhaling/snurken • Voelen • aangezichts-/kaakfracturen

  9. Airway Chin lift Jaw thrust Triple airway manoeuvre hoofd extensie mondopening “jaw thrust”

  10. Airway • Orofaryngeale luchtweg Nasofaryngeale luchtweg

  11. Airway Masker beademing ambu ballon Bij voorkeur met zuurstof en zuurstof reservoir

  12. Airway Intubatie: • Voordeel: • definitieve luchtweg • Nadeel: • onvoldoende expertise bij arts-assistent

  13. Breathing • tekenen van nood hulpademhaling, buikademhaling, positie, zweten, cyanose • frequentie tachy-/bradypnoe, Cheyne-Stokes? • thorax symmetrische excursies, zichtbaar letsel, pijn, subcutaan emfyseem • trachea mediaan/ CVD • auscultatie • percussie • saturatie cave: ademhaling- of circulatiestilstand, CarboxyHb

  14. Breathing • (Spannings-)pneumothorax? Asymmetrische thoraxexcursies, hypersonore percussie, afwezig/verminderd ademgeruis, subcutaan emfyseem, verhoogde CVD, trachea uit mediaanlijn. • Hematothorax Gedempte percussie, afwezig ademgeruis.

  15. Breathing • astma rhonchi, verlengd expirium, zacht tot afwezig ademgeruis, ectopische kenmerken. • COPD excacerbatie rhonchi, verlengd expirium, bekende voorgeschiedenis/longfunctie. • pneumonie rhonchi, crepiteren, verscherpt ademgeruis. • astma cardiale crepiteren, natte rhonchi, klepafwijkingen, ritmestoornissen, oedeem.

  16. Breathing • Geef zuurstof! 10-15 liter/min

  17. Breathing • aanvullende diagnostiek X-thorax, CT longembolie, arteriële bloedgas • vroege behandeling vernevelen, diuretica, ontstolling, bronchiaal toilet, naalddecompressie, thoraxdrain

  18. Circulation • Pulsaties frequentie, regulair/equaal, kracht • Perifere doorbloeding Kleur en temperatuur huid, capillary refill • Bloeddruk • Auscultatie van het hart klepgebreken • Tekenen van hartfalen oedemen, crepiteren, natte rhonchi, verhoogde CVD, roze sputum • Bloeding

  19. Circulation • Ritmebewaking • ECG

  20. Circulation Zorg voor toegang: • Intraveneus (IV) • Intraossaal (IO) En laat meteen bloed afnemen

  21. Circulation Shock: • Hypovolemisch bloeding (intestinaal/extern), AAAA, EUG, brandwonden, dehydratie • Distributief sepsis, anafylaxie, neurogeen • Obstructief longembolie, harttamponade, spanningspneumothorax • Cardiogeen ritmestoornis, ischemie, harttamponade, kleplijden, cardiomyopathie • Metabool thyrotoxicose, Addisonse crise, ketoacidose, CO, cyanide

  22. Circulation • Vroege behandeling: • Vullen • start met fluidchallenge en kijk naar het effect er van • Overweeg inotropie • Bloed bestellen • Fractuurstabilisatie • Pericardiocentese

  23. Disability • Bewustzijn • AVPU of EMV score • Nekstijfheid • Pupillen • Lateralisatie • (voetzool)reflexen • Glucose

  24. Disability Vroege behandeling: • Stabilisatie ABC en E • Glucose correctie • Insult couperen

  25. Disability Diagnostiek: • CT hersenen • Glucose correctie • Lumbaalpunctie

  26. Exposure • Temperatuur • Huidafwijkingen • Extremiteiten • Pijn

  27. Exposure Behandeling: • Voorkom verdere afkoeling • Pijnstilling

More Related