Princípy liekovej politiky

1. Princípy liekovej politiky Rudolf Zajac Minister zdravotníctva

2. Ciele reformy v liekovej politike Vyššia BEZPEČNOSŤ pacienta Vyššia kvalita Vyššia efektivita

3. Prečo je reforma nevyhnutná? Zdravotnícky systém stráca svoju výrobnú schopnosť Zdravotníctvo dnes slúži občanovi zle, ale čo je horšie zajtra nemusí slúžiť vôbec !!!

4. Rast dlhu paralyzuje systém * Štandardná lehota splatnosti = 30 dní

5. Prečo je reforma liekovej politiky nevyhnutná? • Systém sa nezbavil návykov a čŕt minulého režimu... • Občan „...sa stará viac a s väčšou pravidelnosťou o svoje auto ako o svoje vlastné zdravie...“

6. V systéme prevláda nehospodárnosť • Neefektívne náklady cca • 3-5 mld. Sk • lieky nevyužívané a vyhodené • zbytočne predpísané • neefektívne dávkované Celkové náklady zdravotných poisťovní 17 mld. Sk

7. 1. Nehospodárnosť občanov Podľa údajov ŠUKL sa do lekární na ekologickú likvidáciu v roku 2001 vrátilo 37 823 kg liekov v prepočte cca 1 100 000 balení. Celková hodnota všetkých nevyužívaných liekov v roku 2001 sa dá odhadnúť na viacej ako 1 miliardu Sk!!! • Vo veľkej väčšine prípadov išlo o lieky na lekársky predpis a pred expiráciou.

8. 2. Neodbornosť lekárov Vďaka nesprávnemu predpisovaniu antibiotík pri tonzilitíde je napríklad v Prešovskom kraji rekordná až36%-ná rezistencia Streptococcus pyogenes na makrolidové antibiotiká!!!. Pacienti alergickí na PENICILÍN, ktorý je stále liekom voľby pre toto ochorenie s výbornou účinnosťou, sú vystavení reálnemu riziku, že v prípade opätovného ochorenia nebude antibiotikum, ktoré by im zabralo...

9. 3. Chýbajúca kontrola ZP V priebehu roku 2000 boli zistené neoprávnene vynaložené náklady v sume vyššej ako 130 000 Sk Náhodne vybraná 51-ročná pacientka s neurologickou diagnózou: • Dôvody: 1. Neúčelná preskripcia • 2. Nesprávne stanovená diagnóza • 3. Nesprávne dávkovanie. Dôsledok – polypragmázia: došlo k rozvoju ďalšieho ochorenia – dyspepsie a žalúdočného vredu – tj. k evidentnému poškodeniu pacienta

10. Reformné opatrenia 3 etapy • Okamžite • Pripravovaná kategorizácia • Novelizáciou zákona o Liečebnom poriadku a Novelizáciou zákona o sociálnej pomoci

11. Reformné opatrenia 1 Okamžite • Zamedziť indukovanej preskripcii • Zamedziť duplicite výkonov a preskripcie liekov a zdrav. pomôcok • Posilniť vplyv ZP v kategorizačnej komisii • Iniciovať tvorbu štandardných liečebných postupov • Poplatkom za recept znížiť dopyt na neopodstatnenú preskripciu a zvýšiť disciplínu užívania liekov

12. Reformné opatrenia 2 V pripravovanej kategorizácii liekov • Úhrady liekov upraviť tak, aby odpovedali skutočnému dávkovaniu • Vyradením časti voľnopredajných liekov z úhrady znížiť dopyt na preskripciu

13. Reformné opatrenia 3 Novelizácia zákona o Liečebnom poriadku • Zmenou kategorizácie z lieku na liečivo urýchliť vstup generika na trh • Zúžením solidárneho balíka presunúť prostriedky k život zachraňujúcim liekom a výkonom Novelizácia zákona o sociálnej pomoci • Zavedením adresnej sociálnej dávky zabrániť sociálnej tvrdosti reformy

14. Zdroje úspor - úspory vs. neefektívne investované prostriedky Plánované úspory 2 – 3 mld. Sk • Neefektívne náklady cca 3 - 5 mld. Sk • lieky nevyužívané a vyhodené • zbytočne predpísané • neefektívne dávkované Celkové náklady zdravotných poisťovní 17 mld. Sk