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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I

ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I. I. INTRODUÇÃO II. DEFINIÇÃO III. OBJETIVOS IV. CONSULTAS V. PADRONIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS E CONDUTAS. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I. INTRODUÇÃO. PAÍSES “POBRES” DE ASSISTÊNCIA MÉDICA. PRÉ - NATAL. REPRESENTA A ÚNICA OPORTUNIDADE PARA AS MULHERES SEREM ATENDIDAS

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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I

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  1. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I I. INTRODUÇÃO II. DEFINIÇÃO III. OBJETIVOS IV. CONSULTAS V. PADRONIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS E CONDUTAS

  2. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I INTRODUÇÃO PAÍSES “POBRES” DE ASSISTÊNCIA MÉDICA PRÉ - NATAL REPRESENTA A ÚNICA OPORTUNIDADE PARA AS MULHERES SEREM ATENDIDAS EM CONSULTA MÉDICA REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000

  3. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I DEFINIÇÃO Atendimento multidisciplinarque objetiva alcançar e manter a integridade das condições de saúde maternae fetal, cujos resultados devem ser avaliados a longo prazo, com a formação de pessoas física e intelectualmente úteis à comunidade e produtivas para o país. REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; NEME, 2000

  4. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I OBJETIVOS ORIENTAR HÁBITOS DE VIDA: - Dieta, atividade física e sexual, vestuário, tabagismo,alcoolismo, drogas ilícitas, etc PREPARO PARA O PARTO e NOÇÕES DE PUERICULTURA ASSISTÊNCIA PSICOLÓGICA: - Resolver problemas e conflitos DIAGNÓSTICO e TRATAMENTO DE DOENÇAS PRÉ-EXISTENTES PROFILAXIA, DIAGNÓSTICO e TRATAMENTO DAS DOENÇAS GRAVÍDICAS REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000

  5. CONSULTAS

  6. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I CONSULTAS - 1a CONSULTA - INTERVALO ENTRE AS CONSULTAS (RETORNOS) REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000

  7. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I 1a CONSULTA - O MAIS PRECOCE POSSÍVEL Atraso menstrual e diagnóstico de gravidez - ANAMNESE - EXAME FÍSICO GERAL e TOCOGINECOLÓGICO - EXAMES COMPLEMENTARES DE ROTINA - ORIENTAÇÕES - INSCRIÇÕES NOS PROGRAMAS EDUCATIVOS - ENCAMINHAMENTOS e TERAPIAS, CONFORME NECESSIDADE - AGENDAR O RETORNO / CARTÃO DA GESTANTE REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000

  8. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I INTERVALO ENTRE AS CONSULTAS (RETORNOS) 10 RETORNO: 10 a 15 DIAS (RESULTADOS DOS EXAMES E, SE NECESSÁRIO, INICIAR TERAPIA) 36a a 42a SEMANA: SEMANAIS 32a a 34a SEMANA: QUINZENAIS ATÉ A 32a SEMANA: MENSAIS QUEIXA PRINCIPAL/EXAME OBSTÉTRICO/CONDUTAS/ORIENTAÇÕES REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000

  9. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I 1a CONSULTA - ANAMNESE IDENTIFICAÇÃO: - Idade - Grupo Racial - Naturalidade - Procedência/Endereço atual DADOS SÓCIO- ECONÔMICOS: - Grau de instrução - Profissão/ocupação - Situação conjugal - Número e idade de dependentes - Renda familiar per capita - Condições da moradia  tipo, no cômodos - Condições de saneamento  água, esgoto, coleta de lixo REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000

  10. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I 1a CONSULTA - ANAMNESE MOTIVO DA CONSULTA: - Queixa principal ANTECEDENTES FAMILIARES: - Hipertensão - Diabetes - Doenças congênitas - Gemelaridade - Câncer de mama - Hanseníase - Tuberculose e outros contatos familiares REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000

  11. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I 1a CONSULTA - ANAMNESE ANTECEDENTES PESSOAIS: - Hipertensão - Diabetes - Cardiopatias - Doenças renais crônicas - Anemia - Transfusões de sangue - Doenças neuropsíquicas - Viroses (rubéola/herpes) - Cirurgias - Alergias - Hanseníase - Tuberculose SEXUALIDADE: - Idade da 1a relação - Libido - Orgasmo - Dispareunia - Prática sexual na gestação atual e em anteriores - Número de parceiros/Coito protegido REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000

  12. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I 1a CONSULTA - ANAMNESE ANTECEDENTES GINECOLÓGICOS: - Ciclos menstruais  duração, intervalo e quantidade - Uso de métodos contraceptivos  - Quais - Tempo de uso - Motivo do abandono - Infertilidade e esterilidade (tratamento) - DSTs  tratamentos, incluindo o parceiro - Cirurgias ginecológicas - Mamas  alteração, tratamento - Data do último exame colpocitológico REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000

  13. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I 1a CONSULTA - ANAMNESE ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS: - Número de gestações  incluir aborto, ectópica, mola hidatiforme - Número de partos  domiciliares, hospitalares, espontêneos, fórceps, cesárea (indicação) - Número de abortos  espontâneos, provocados, complicados por infecções, curetagens - Número de filhos vivos - Idade na primeira gestação - Intervalo entre as gestações (meses) - Número de recém-nascidos  - Pré-termo (< 37 semanas) - Pós-termo ( 42 semanas) - Número de recém-nascidos de baixo peso (<2.500g) e com mais de 4.000g REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000

  14. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I 1a CONSULTA - ANAMNESE ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS: - Mortes neonatais precoces  até 7 dias (no e motivo) - Mortes neonatais tardias  7 - 28 dias (no e motivo) - Natimortos (idade gestacional) - Recém-nascidos com icterícia neonatal, transfusão, hipoglicemia, exosangüíneotransfusão - Intercorrências ou complicações em gestações anteriores - Complicações puerperais - Aleitamentos anteriores  duração,motivo do desmame - Intervalo entre a última gestação e a atual REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000

  15. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I 1a CONSULTA - ANAMNESE GESTAÇÃO ATUAL: - Data da última menstruação (DUM) - Data provável do parto (DPP) - Data da percepção dos primeiro movimentos fetais - Sinais e sintomas - Medicações - Gestação desejada ou não - Hábitos  fumo (quantidade/dia), álcool, drogas ilícitas - Ocupação  esforço físico intenso, exposição a agentes químicos e físicos, estresse REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000

  16. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I EXAME FÍSICO GERAL: - Peso e avaliação do estado nutricional - Medida e estatura - Freqüência cardíaca - Temperatura axilar - Pressão arterial - Inspeção de pele e mucosas - Palpação da tireóide - Ausculta cardiopulmonar - Abdome - Palpação de gânglios inguinais - Membros superiores e inferiores - Pesquisa de edema  face, tronco e membros REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000

  17. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I EXAME OBSTÉTRICO - PESO  calcular o ganho do peso - anotar no gráfico e avaliar estado nutricional - PRESSÃO ARTERIAL - PELE E MUCOSAS - MAMAS - PALPAÇÃO OBSTÉTRICA E ALTURA UTERINA - ANOTAR NO GRÁFICO - ASCULTA BATIMENTO CARDIOFETAL - PESQUISA DE EDEMA - EXAME ESPECULAR - LÂMINA A FRESCO (LEUCORRÉIA) - TOQUE VAGINAL COMBINADO REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000

  18. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I EXAMES COMPLEMENTARES DE ROTINA 1. Grupo Sangüíneo e Fator Rh 2. Hemograma 3. Glicemia de Jejum* 4. Teste Anti-HIV 5. Sorologia para Lues (VDRL)* 6. Sorologia para Hepatite 7. Sorologia para Toxoplasmose* 8. Sorologia para Rubéola 9. Colpocitologia Oncótica (s/n) 10. Urina tipo I* 11. Proctoparasitológico 12. Ultra-som * TRIMESTRAIS REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000

  19. PADRONIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS E CONDUTAS

  20. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I PADRONIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS E CONDUTAS 8. Movimentação Fetal 9. Exames Complementares de Rotina 10. Vacinação 11. Nutrição 12. Orientações: Vestuário/Esportes/ Viagens 13. Queixas mais Freqüentes na Gestação e Condutas  1. Cálculo da Idade Gestacional 2. Cálculo da Data Provável do Parto 3. Peso 4. Pressão Arterial 5. Edema 6. Altura Uterina & Acompanhamento do Crescimento Fetal 7. Batimento Cardiofetal     REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000

  21. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I CÁLCULO DA IDADE GESTACIONAL (IG) DATA DA ÚLTIMA MENSTRUAÇÃO CONHECIDA DESCONHECIDA 1. USO DO CALENDÁRIO 1. PERÍODO DO MÊS É CONHECIDO - Contar o número de semanas a partir do 1o dia da última menstruação, até o dia da consulta - DPP: final da 40a semana, contada a partir do 1o dia da última menstruação - Início mês considerar dia 5 - Meio mês considerar dia 15 - Final mês  considerar dia 25 - USO: Calendário / Disco / Gestograma Exemplo: DUM - 01 / 01 / 2003 IG - 5 semanas e 1 dia DPP - 11 / 10 / 2003 2. DATA E PERÍODO DESCONHECIDOS - Exame obstétrico - Ultrassom 2. USO DO DISCO OU GESTOGRAMA REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000

  22. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I CÁLCULO DA DATA PROVÁVEL DO PARTO (DPP) 280 DIAS OU 40 SEMANAS A PARTIR DA DATA DA ÚLTIMA MENSTRUAÇÃO - Final da 40a semana, contada a partir do 1o dia da última menstruação. Exemplo: - DUM - 01 / 01 / 2003 - DPP - 11 / 10 / 2003 - CALENDÁRIO - GESTOGRAMA - Primípara  soma-se 10 ao dia da semana e subtrai 3 ou soma 9 do mês. Exemplo: - DUM: 12/04/02 - DPP: 22/01/2003 - REGRA DE NAGËLE - Multípara  soma-se 7 ao dia da semana e subtrai 3 ou soma 9 do mês. Exemplo: -DUM: 12/04/02 -DPP: 19/01/2003 REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000

  23. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I PESO - Até o final da gestação: 6 a 16 Kg - 9.000g:- Feto - Líqüido amniótico - Placenta - Mama - Útero - Volume sangüíneo IDADE GESTACIONAL GANHO PONDERAL(g) Até 10 semanas Até 20 semanas Até 30 semanas Até 40 semanas 650 4.000 8.500 12.500 - 3.500g: mãe (reserva lactação) REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000

  24. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I PESO E IDADE GESTACIONAL NORMAL: O valor do aumento do peso estiver entre o percentil 25 e o 90 REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000

  25. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I PESO E IDADE GESTACIONAL ACHADOS CONDUTAS - Ponto entre as 2 curvas - Seguir calendário habitual - Explicar que o peso está adequado para a idade gestacional - Dar orientação alimentar  REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000

  26. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I PESO E IDADE GESTACIONAL ACHADOS CONDUTAS - Ponto abaixo da curva do p 25 Gestante de risco. Peso insuficiente para a idade gestacional. Investigar: - História alimentar - Hiperêmese gravídica - Infecções - Parasitoses - Anemias - Doenças debilitantes Remarcar consulta médica em intervalo menor que o fixado em calendário habitual  REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000

  27. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I PESO E IDADE GESTACIONAL ACHADOS CONDUTAS - Ponto acima da curva do p 90 Gestante de risco. Peso superior ao aceito para idade gestacional. Investigar: - Obesidade - Polidrâmnio - Macrossomia fetal - Edema - Prenhez múltipla Remarcar consulta médica em intervalo menor que o fixado em calendário habitual O ganho durante toda a gestação não deve ultrapassar a faixa de 16 Kg  REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000

  28. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I PESO E IDADE GESTACIONAL ACHADOS CONDUTAS - Traçado com inclinação ascendente entre as curvas Bom estado nutricional (ganho de peso adequado): - Seguir calendário habitual - Orientação alimentar para que a gestante mantenha dentro da faixa de normalidade    REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000

  29. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I PESO E IDADE GESTACIONAL ACHADOS CONDUTAS - Traçado entre as curvas e com inclinação horizontal ou descendente Gestante de risco, ganho de peso inadequado: -Déficit alimentar - Infecções - Parasitose - Anemia Remarcar consulta médica em intervalo menor que o fixado em calendário habitual - Traçado abaixo da curva do p 25, com inclinação horizontal, descendente ou ascendente, sem atingir a faixa considerada normal       Gestante chegar no final da gestação com ganho de peso mínimo de 8 Kg REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000

  30. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I PESO E IDADE GESTACIONAL ACHADOS CONDUTAS - Ponto acima da curva do p 90 Gestante de risco, ganho de peso superior ao ideal para a idade gestacional: - Obesidade - Diabetes - Edema Avaliar e tratar, se persistir  serviço de alto risco - Hipótese de: polidrâmnio, macrossomia, prenhez múltipla  serviço de alto risco    Gestante chegar no final da gestação com ganho de peso máximo de 16 Kg REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000

  31. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I PRESSÃO ARTERIAL HIPERTENSÃO ARTERIAL NA GESTAÇÃO PRESSÃO:  140 X 90 mmHg AUMENTO:  30 mmHg NA PRESSÃO SISTÓLICA e/ou  15 mmHg PRESSÃO NA DIASTÓLICA REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000

  32. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I PRESSÃO ARTERIAL NÍVEIS DE PA CONHECIDOS E NORMAIS ANTES DA GESTAÇÃO NÍVEIS DE PA DESCONHECIDOS ANTES DA GESTAÇÃO - PA  140 x 90 mmHg - Manutenção dos mesmos níveis ou - Elevação da pressão sistólica < 30 mmHg e < 15 mmHg da diastólica NÍVEIS TENSIONAIS NORMAIS MANTER CALENDÁRIO HABITUAL DE CONSULTA REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000

  33. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I PRESSÃO ARTERIAL NÍVEIS DE PA CONHECIDOS E NORMAIS ANTES DA GESTAÇÃO NÍVEIS DE PA DESCONHECIDOS ANTES DA GESTAÇÃO - Elevação da pressão sistólica  30 mmHg e  15 mmHg da diastólica - PA  140 x 90 mmHg PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO - DHEG - HIPERTENSÃO ARTERIAL ANTES DA GRAVIDEZ REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000

  34. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I EDEMA - GESTANTE EM DECÚBITO DORSAL OU SENTADA, SEM MEIAS - PRESSIONAR A PELE NA REGIÃO PERIMALEOLAR E NA PERNA (REGIÃO PRÉ-TIBIAL) MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000 - GESTANTE EM DECÚBITO LATERAL OU SENTADA - PRESSIONAR A PELE NA REGIÃO SACRA COM O POLEGAR MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000 REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000

  35. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I EDEMA ACHADOS CONDUTA - AUSENTE - Acompanhar a gestação - TORNOZELO, SEM HIPERTENSÃO OU - AUMENTO SÚBITO DE PESO - Postural - Final do dia - Tipo de calçado - MEMBROS INFERIORES, COM HIPERTENSÃO OU - AUMENTO DE PESO - Aumentar repouso em DLE - Avaliada pelo médico - Hipertensão  alto risco - GENERALIZADO OU MANIFESTA AO ACORDAR ACOMPANHADO OU NÃO DE HIPERTENSÃO ARTERIAL - Pré-eclâmpsia ou outra situação patológica  ALTO RISCO REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000

  36. FIM

  37. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II V. PADRONIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS E CONDUTAS VI. QUEIXAS MAIS COMUNS E CONDUTAS

  38. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II PADRONIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS E CONDUTAS 8. Movimentação Fetal 9. Exames Complementares de Rotina 10. Vacinação 11. Nutrição 12. Orientações: Vestuário/Esportes/ Viagens 13. Queixas mais Freqüentes na Gestação e Condutas  1. Cálculo da Idade Gestacional 2. Cálculo da Data Provável do Parto 3. Peso 4. Pressão Arterial 5. Edema 6. Altura Uterina & Acompanhamento do Crescimento Fetal 7. Batimento Cardiofetal        REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000

  39. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II ALTURA UTERINA E ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO FETAL ALTURA UTERINA MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000 EXTREMIDADE DA FITA FIXADA NA MARGEM SUPERIOR DO PUBE COM UMA MÃO. DESLIZAR A FITA ENTRE OS DEDOS INDICADOR E MÉDIO DA OUTRA MÃO, ATÉ ALCANÇAR O FUNDO DO ÚTERO COM A MARGEM CUBITAL DA MÃO (CLAP) REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000

  40. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II ALTURA UTERINA E ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO FETAL LIMTES DA NORMALIDADE: percentil 10 e 90 REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000

  41. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II ALTURA UTERINA E ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO FETAL ACHADOS CONDUTAS - Ponto entre as 2 curvas - Seguir calendário de atendimento de rotina  REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000

  42. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II ALTURA UTERINA E ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO FETAL ACHADOS CONDUTAS - Acima da curva superior - Erro de data da idade gestacional - Avaliar a possibilidade de: - Polidrâmnio - Macrossomia fetal - Gemelaridade - Mola hidatiforme - Obesidade Dúvida  retorno em 15 dias para reavaliação e se possível, encaminhar para serviço de alto risco  REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000

  43. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II ALTURA UTERINA E ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO FETAL ACHADOS CONDUTAS - Erro de data da idade gestacional - Avaliar a possibilidade de: - Feto morto - Oligodrâmnio - Retardo de crescimento intra-uterino Dúvida  retorno em 15 dias para reavaliação e se possível, encaminhar para serviço de alto risco - Abaixo da curva inferior  REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000

  44. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II ALTURA UTERINA E ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO FETAL ACHADOS CONDUTAS - Seguir calendário básico de consultas - Evoluindo entre as curvas superiores e inferiores    REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000

  45. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II ALTURA UTERINA E ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO FETAL ACHADOS CONDUTAS - Pode ser IG maior que a estimada - Consulta para: - Confirmar o tipo de curva - Confirmar a IG - Evoluindo acima da curva superior e com a mesma inclinação - Evoluindo abaixo da curva inferior e com a mesma inclinação    - Pode ser IG menor que a estimada - Suspeita de desvio do crescimento fetal  serviço de alto risco    REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000

  46. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II ALTURA UTERINA E ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO FETAL ACHADOS CONDUTAS - Gestação múltipla - Polidrâmnio - Macrossomia fetal - Evoluindo acima da curva superior e com inclinação maior - Evoluindo abaixo da curva inferior e com inclinação menor      - Provável retardo de crescimento intra-uterino  REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000

  47. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II BATIMENTO CARDIOFETAL (BCF) ESTETOSCÓPIO DE PINARD: - A partir de 16 a 20 semanas de gestação - A partir de 10 semanas de gestação SONAR DOPPLER: ULTRASSOM: - A partir de 7 a 8 semanas de gestação SONAR DOPPLER ESTETOSCÓPIO DE PINARD MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000 REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000

  48. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II BATIMENTO CARDIOFETAL (BCF) - Normal  120 a 160 bpm - Ausculta antes e após: - Contração uterina - Movimentação fetal - Estímulo mecânico sobre o útero AUMENTO TRANSITÓRIO DA FCF - SINAL DE BOA VITALIDADE DESACELERAÇÃO OU NÃO ALTERAÇÃO DA FCF - SINAL DE ALERTA REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000

  49. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II MOVIMENTAÇÃO FETAL PERCEPÇÃO MOVIMENTOS FETAIS PRIMIGESTAS: 18a - 20a semana MULTÍPARAS: 16a a 18a semana REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000

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