Bilan signalement 2009

1. Bilan signalement 2009

2. Signalements

3. Signalements

4. Surveillance AB 5 • Mise en place d’un suivi régional des AB résistant à l’Imipenem en 2008

5. Plaquette régionale d’information patient sur le risque infectieux nosocomial Cécile Mourlan Coordinatrice Régionale FELIN

6. Perception du risque • Janvier 2006 : enquête réalisée par téléphone auprès d'un échantillon national représentatif : 502 français âgés de 15 ans • 23 Mai 2008 : enquête GHSR pour les visiteurs lors de la JNHM, par entretien direct

10. Quels types d’information ? Plusieurs types d’information : • générale, à l’entrée (livret d’accueil ) • préalable à l’acte (risques fréquents ou graves, normalement prévisibles) • à posteriori d’une infection • Information des patients soumis à un même risque

11. Les freins à l’information du patient • Méconnaissance de la loi par les professionnels de santé • Peur d’inquiéter le patient • Culpabilité autour de l’IN • Peur de la judiciarisation • Qui doit le dire? • Manque de disponibilité des professionnels • Culture du secret médical

12. Libérer la parole des soignants Oser l’information , c’est diminuer le risque • de rupture de confiance • de recours juridiques Comment : • Avis du comité d’éthique de la Réunion 2006 • Elaboration d’une plaquette Régionale d’information des patient sur le risque infectieux associés aux soins, de la FELIN pour aider les professionnels de santé (en cours)

13. Plaquette d’information patient Un Support d’aide pour une information claire loyale , adaptée : • Groupe de travail pour proposition d’une plaquette • Validation régionale des hygienistes et pdt de CLIN • Consultation des représentants des usagers au CLIN • Test usagers

16. Qu’est ce qu’une infection nosocomiale (IN) Il s’agit d’une infection non présente à l’entrée du patient et qui survient lors de sa prise en charge. Une infection nosocomiale est aussi appelée infection associée aux soins. La dernière enquête nationale de 2006 montre que 5% des personnes hospitalisées attrapent une infection nosocomiale, soit environ 750 000 personnes / an en France.

17. Quelles sont les IN les plus fréquentes et quel est le risque de les attraper ? Les infections les plus fréquentes sont par ordre de fréquence : • les infections urinaires souvent liées à la présence d’une sonde urinaire • Les infection respiratoires fréquemment associées à une ventilation artificielle • Les infections de la plaie opératoire Plus rarement on retrouve : les infections du sang, ORL, Gastro-intestinale, infections du cathéter...

18. Quels sont les principaux microbes ? • Le colibacille (Escherichia coli), • le staphylocoque doré (Staphylococcus aureus), • le bacille pyocyanique (Pseudomonas aeruginosa)... Parfois les antibiotiques agissent peu ou mal sur ces bactéries : elles sont alors appelées bactéries multi résistantes aux antibiotiques «BMR»

19. Comment attrape-t-on une IN? Dans la majorité des cas , le patient s’infecte avec ses propres microbes lors de certains soins. Parfois il peut s’infecter avec les germes d’autres personnes (personnel soignant, autres patients, visiteurs) ou de l’environnement.

20. Pourquoi attrape-t-on une IN • Parce que l’on est fragile : âge, défense diminuée vis à vis des infections, diabète, obésité, dénutrition • En raison des soins reçus : sondage ventilation artificielle, pose de cathéter veineux, intervention chirurgicale, endoscopie • Selon le microbe qui peut être plus ou moins contagieux et agressif

21. Est ce que ça se soigne ? • Oui dans la majorité des cas mais un traitement antibiotique n’est pas systématique. • Toutes les infections n’ont pas la même gravité. • Les infections urinaires (les plus fréquentes) sont facilement traitées, certaines infections pulmonaires ou certaines septicémies (infection du sang) peuvent parfois être très graves .

22. Comment prévenir les IN ?Par une organisation locale Votre établissement de santé possède une équipe spécialisée dans la lutte contre les IN qui travaille en relation avec un comité de professionnels médicaux et non médicaux , nommé le CLIN (comité de lutte contre les IN )

23. Comment prévenir les IN ?Par la participation des personnels En se formant, en respectant les bonnes pratiques et par une hygiène des mains rigoureuses, les professionnels préviennent les infections nosocomiales. L’ hygiène des mains est pratiquée de préférence en utilisant des produits à base d’alcool encore appelés Solutions Hydro Alcooliques (SHA).

24. Comment prévenir les IN ?Mais aussi par votre participation : Vous pouvez aider les équipes à prévenir le risque infectieux ! • respectez une bonne hygiène de base : douche quotidienne , lavage des mains après les toilettes etc. • avant toute opération chirurgicale il est impératif de prendre une douche minutieuse avec un savon antiseptique (cheveux compris) , la zone opératoire peut être tondue, jamais rasée, • ne manipulez jamais avec les mains vos pansements ou les matériels médicaux (sonde, cathéter, etc.),

25. Comment prévenir les IN ?Mais aussi par votre participation : 2 • prévenez le personnel dès qu’un signe clinique vous inquiète (douleur, inflammation …), • respectez les consignes du personnel en cas d’infection contagieuse, limitez les contacts physiques avec les autres patients, • demandez aux visiteurs ne pas venir vous voir s’ils sont eux même atteints d’une maladie transmissible ( ex fiévre, grippe…) • demandez l’avis de l’équipe soignante avant l’apport de nourriture extérieure.

26. Pour répondre à vos questions • approchez vous des équipes soignantes , interrogez votre médecin, votre chirurgien, Si vous pensez ne pas avoir obtenu toutes les réponses à vos questions, vous pourrez vous rapprocher de la commission de relation avec les usagers (CRUQ) qui saura vous conseiller et or- ganiser une éventuelle médiation avec les professionnels de votre établissement

27. Pour répondre à vos questions • La commission régionale de conciliation et d’indemnisation ne sera saisie que pour un dommage physique grave résultant de votre hospitalisation (www.commissions-crci.fr). • Vous pouvez aussi adresser un courrier au directeur de l’établissement . • Pour plus d’information : www.securitesoins.fr • N°Azur (appel local) 0810 455 455