PSIQUIATRIA FORENSE

1. PSIQUIATRIA FORENSE Dr. Luis Carlos de León Zea Asociación Psiquiátrica de Guatemala

2. “Los hombres deberían saber que del cerebro y nada más que del cerebro, vienen las alegrías, el placer, la risa, el ocio, las penas, el dolor, el abatimiento y las lamentaciones” (Hipócrates 460-370 a.C.)

3. El Cerebro y sus Funciones • 180 millones de células • 60 millones de neuronas • Cada neurona recibe 15 mil conexiones

4. El Cerebro ha evolucionado

5. Obviamente HEMOS CAMBIADO!!

6. …incluso algunos!

7. Quién es Quién??????? • Psicología....... • Neurología...... • Neurocirugía.... • Psiquiatría.....

8. FUNCIONES CEREBRALES • Función Motora -movimientos voluntarios -movimientos involuntarios • Función sensitiva -órganos de los sentidos • Funciones psíquicas de la vida consciente (la mente)

9. Cuál es el objeto de Estudio de la Psiquiatría? El Cerebro y las Funciones MENTALES

10. FUNCIONES MENTALES Conciencia Comportamiento Orientación Atención Concentración Comprensión Memoria 9. Lenguaje 10. Inteligencia 11. Abstracción 12. Pensamiento 13. Sensopercepción 14. Animo 15. Juicio (DIL) 16. Insight ¿Qué evalúa el Examen Mental?

11. SALUD MENTAL Capacidad de adaptarse a los cambios que tiene la vida y de establecer buenas relaciones interpersonales. DESORDEN MENTAL Para que una condición mental sea considerada un desorden psiquiátrico, debería causar regularmente TENSION EMOCIONAL o encontrarse asociada con INCAPACIDAD DEL FUNCIONAMIENTO SOCIAL. CONCEPTOS BASICOS

12. Perito Psiquiatra Forense • “Si quien debe asesorar a la justicia ignora la doctrina que la inspira y la técnica a que debe ajustar su cometido, es probable que equivoque el camino, produciendo un dictamen inocuo e insuficiente, que en lugar de ilustrar al juez llegue a confundirlo” Vicente Cabello

13. Deben tomarse decisiones acerca del confinamiento involuntario en hospitales psiquiátricos. Está en duda la competencia para presentarse a juicio. La defensa criminal se basa en la locura o una capacidad mental disminuida. Los derechos de los pacientes son probados y debe decidirse sobre sus libertades civiles. Las cuestiones de Salud Mental se vuelven legales cuando:

14. PSIQUIATRIA FORENSE Rama de la Medicina Legal que auxilia a la autoridad judicial; a fin de determinar el estado mental de sindicados, procesados y sentenciados; de presuntos incapaces u ofendidos. Puede ser de utilidad en el área penal, civil, familiar y laboral.

15. Estado Mental Actual Estado Mental al Momento del Hecho ¿Peligrosidad? “No se ha establecido una competencia científica de la psiquiatría en la predicción de peligrosidad, por lo que los médicos deben renunciar a juicios concluyentes sobre este campo” APA Simulaciòn Capacidad de ir a juicio Falsas Acusaciones Psicopatías (Trastornos de Personalidad) Maltrato Infantil y Agresión Sexual Secuelas en general Lesión Psicológica Factores de riesgo Tratamientos Medidas de Seguridad Mala Práctica Areas que evalúa la Psiquiatría Forense

16. La Psiquiatría Se ocupa del “anormal mental” (Figueres) 5 Síndromes Psiquiátricos: Psicosis. Neurosis. Trastornos de la Personalidad (psicopatías) Retraso Mental y Demencias Desviaciones y Trastornos Sexuales.

17. INIMPUTABLE (art.23 Código Penal) Quien al momento de la acción u omisión no posea a causa de • Enfermedad Mental • Psicosis, Crisis Epiléptica, Estados Delirantes, Trastornos Mentales Orgánicos • Desarrollo Psíquico Incompleto • Retraso Mental, Demencia, Trastornos Mentales Orgánicos (antiguas Oligofrenias) • TRASTORNO MENTAL TRANSITORIO

18. Inimputabilidad • “…es la puerta por la que el derecho punitivo pasa al campo de la moderna investigaciòn de la personalidad” MEZGER • Comprender la criminalidad del acto • Dirigir sus acciones

19. Trastornos de la Personalidad(Psicopatías) Alteraciones graves de la constitución caracterológica y de las tendencias conductuales de la persona, que no proceden directamente de enfermedades. HACEN SUFRIR Normópatas (Muñoz Lemus) NO INIMPUTABLES “Hacen locuras” Asesinos seriales / acosadores laborales

20. Psicosis • Trastorno mental que desorganiza la personalidad, incapacita psicológicamente al sujeto y lo desconecta del mundo real al tomar por verdaderas sus propias producciones mentales patológicas. • Ideas Delirante • Alucinaciones Motivos ó diagnósticos en psicosis: • Esquizofrenia • Trastornos esquizoafectivo • Tumores cerebrales • Encefalitis

21. Temporalidad de la Psicosisy Medidas de Seguridad

22. Clasificar ó Explicar • La ley tiene en cuenta las enfermedades mentales en función de sus efectos y no de su nomenclatura ni del lugar que ocupan en las clasificaciones psiquiátricas(CIE10-DSMIV)

23. Epilepsias • Crisis Convulsivas • Descargas eléctricas anormales del cerebro. Esta puede afectar un área focal pequeña del cerebro, o el cerebro entero (generalizada). • Antiguamente llamados Gran mal y Pequeño Mal • Trastornos mentales en EPILEPSIAS

24. Trastornos Mentales en Epilepsias • Cambios ò Trastornos de la Personalidad • Episodios de Violencia e Irritabilidad • Depresiòn • Trastornos Mentales Orgànicos • Psicosis

25. Ictales Postictales Paraictales Alternativas Psicosis Interictales Delirium Psicosis Breves Psicosis Atìpicas Psicosis Esquizofreniformes Psicosis Esquizofrènicas PSICOSIS en EPILEPSIA

26. Estados Delirantes Agudos • Delirium Tremens • Intoxicación por Organofosforados • Traumas Craneoencefálicos

27. Demencias • Pérdida de la función cerebral que ocurre con ciertas enfermedades y afecta la memoria, el pensamiento, el lenguaje, el juicio y el comportamiento. • ENFERMEDAD DE ALZHEIMER • Los síntomas del deterioro cognitivo leve abarcan: • Olvidar eventos o conversaciones recientes • Dificultad para realizar más de una tarea a la vez • Dificultad para resolver problemas • Tardar más tiempo para llevar a cabo actividades mentales más difíciles • FALSAS ACUSACIONES EN DEMENCIAS

28. Retraso mental • Adquisición lenta e incompleta de las habilidades cognitivas durante el desarrollo humano, que conduce finalmente a limitaciones sustanciales en el desenvolvimiento corriente. • Se caracteriza por un funcionamiento intelectual significativamente inferior a la media

29. Estados Mentales Transitorios

30. Trastorno Mental Transitorio (TMT) • Código Penal español 1932: "el que se hallare en situación de inconsciencia" (Jiménez Asúa). • Lopez Ibor dijo que el TMT "es como un enajenado que lo fuera por breve tiempo"

31. Trastorno Mental Transitorio HISTORIA* • Reglas de M`ngathen 1843 Inglaterra • Còdigo Penal Soviético • Còdigo Penal Mexicano • “Trastorno Mental Pasajero con Base Patológica” *Pérez, Ernesto

32. Concepto de TMT1932 Luis Jiménez de Asúa PENALISTA José Sánchiz Banús PSIQUIATRA

33. Trastorno Mental Transitorio • Estados de perturbación mental pasajeros y curables, debidos a causas ostensibles sobre una base patológica probada, cuya intensidad puede llegar a producir trastornos en la comprensión y la voluntad y por ende, la consiguiente repercusión en la imputabilidad

34. Características del TMT • a) Ser desencadenado por una causa inmediata y evidenciable. • b) Ser de breve duración • c) Que cure rápidamente sin secuelas ni posibilidad de repetición. • d) Que haya surgido sobre una base patológica probada. • e) Que la intensidad del trastorno mental anule el libre albedrío no bastando la mera ofuscación.

35. CAUSAS DE INCULPABILIDADArtículo 25 CP • Miedo Invencible • Ejecutar el hecho impulsado por miedo invencible de un daño igual ó mayor, cierto ó inminente.

36. Semiología del MIEDO • Desde el punto de vista biológico, el miedo es un esquema adaptativo. • Constituye un mecanismo de supervivencia y de defensa para permitir al individuo responder ante situaciones adversas con rapidez y eficacia

37. El mecanismo que desata el MIEDO • Se encuentra, tanto en personas como en animales, en el cerebro, concretamente en el sistema límbico, que es el encargado de regular las emociones.

38. Emociones • Son cambios bruscos de humor o estado de ánimo. • Se clasifican en simple o primaria y compleja o secundaria. • Las emociones simples son: • a) el miedo (sensación subjetiva de reducción del ámbito personal) que provoca la reacción de huida • b) la cólera (sensación subjetiva de aumento del ámbito personal) que provoca la reacción de ataque; y • c) la sexual (sensación subjetiva de expansión y proyección del ámbito personal) que provoca la reacción de acercamiento

39. Emociones • Las Emociones complejas son: • Displacenteras • la ansiedad (sobresalto) • la angustia (sobrecogimiento) • Placenteras • la alegría

40. Título IVde las circunstancias que modifican la responsabilidad penal • Circunstancias Atenuantes • Inferioridad Psíquica • Estado Emotivo • Circunstancias Agravantes • Embriaguez

41. Circunstancias Atenuantes • Estado Emotivo • Arrebato y Obcecación • Cuando sufre alteraciones pasionales o emocionales e incluso psíquicas que afectan a su capacidad cognoscitiva y volitiva, pero sin abolirla, por lo que su alcance es sólo parcial.

42. ARREBATO • Estado de ánimo que ofusca la mente proyectando su efectividad en situaciones en las que la mayoría de las personas se comporta de manera imprevisible • Es una reacción ante una determinada situación vivencial, que desemboca en una situación de descontrol

43. Arrebato • los insultos, las agresiones físicas, las situaciones ambientales estresantes, las amenazas y provocaciones pueden dar lugar a respuestas arrebatadas • En el arrebato no se medita la acción, sino que se actúa acaloradamente, sin prever las repercusiones que ello puede tener

44. OBCECACIÓN • Situación de perturbación psíquica por hechos externos o acontecimientos vivenciales • Toda actuación realizada bajo obcecación responde a un estado que se ha ido gestando durante un período superior al del arrebato, que es mínimo o inmediato

45. Obecación • El obcecado llega a esta situación después de haber sufrido una determinada agresión continua, o haber pasado por un trance desagradable.

46. Obcecación • Reconoce un estado de ánimo preexistente (un estado interior de malestar, ira, celos o resentimiento) que se extiende en el tiempo • El estado de ánimo actúa persistentemente en el sujeto impidiéndole valorar adecuadamente las consecuencias de una acción reactiva ante los estímulos que recibe.