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Hydrocéphalie a pression normale

Hydrocéphalie a pression normale. Définitions: Hydrocéphalie : dilatation des ventricules (cavités intra-craniennes et intra-cérébrales) par accumulation du liquide cephalo-rachidien (LCR) par trouble de la circulation ou résorption Deux types d’hydrocéphalie :

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Hydrocéphalie a pression normale

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  1. Hydrocéphalie a pression normale • Définitions: • Hydrocéphalie: dilatation des ventricules (cavités intra-craniennes et intra-cérébrales) par accumulation du liquide cephalo-rachidien (LCR) par trouble de la circulation ou résorption • Deux types d’hydrocéphalie: • Hydrocéphalie avec hypertension (ou hyperpression) intracranienne: trouble de circulation • Hydrocéphalie a pression normale:trouble de résorption

  2. Hydrocéphalie a pression normale (HPN) • Symptômes et signes cliniques: • 3 grands signes: • 1-troubles des fonctions intellectuelles: troubles de mémoire-troubles de langage aphasie)-ralentissement idéatoire -apathie majeure-troubles de jugement . Parfois véritable démence • 2-troubles de la station debout et de la marche: rétropulsion-apraxie de marche-astasie • 3-troubles sphinctériens urinaires: incontinence

  3. Stratégie pour le diagnostic • 1-diagnosticsuspecté sur la base des signes décrits ci-dessus Autres éléments pour le diagnostic: installation progressive des symptômes: mois voire année • 2-éliminer d’autres causes: métaboliques-infections cérebro-méningées-AVC ischémiques-causes toxiques (OH et autres)-tumeurs cérébrales: intérêt des examens complémentaires: biologie, du Scanner et/ou IRM cérébrale • 3-confirmer le diagnostic: Scanner et/ou IRM; test à la PL évacuatrice

  4. Traitement • 1-PL évacuatrice ( 20 a 30 CC) pouvant être répétée • 2-Chirurgie: dérivation ventriculo-péritonéale (entre ventricule cerebral et péritoine) ou ventriculo-atriale (entre ventricule cerebral et oreillette cardiaque) • Chirurgie indiquée si pas de risque opératoire-réalisée par neurochirurgien (CHU) • 3-traitement médical (diurétique: Diamox) essayé mais efficacité incertaine.

  5. Rôle de soins infirmiers • Surveillance clinique: chutes-confusion-déambulation • Assurer l’hygiène, le confort et la protection des téguments:troubles sphinctériens (incontinence) • Soutien psychologique: estime de soi • Prévenir les complications: escarres-infections-thrombophlébites et embolie pulmonaire. • Assurer l’observance du traitement

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