Situaţia epidemiologică în infecţia HIV/SIDA Te n di nţele în perioada 2006-2009

1. Situaţia epidemiologică în infecţia HIV/SIDA Tendinţeleîn perioada 2006-2009 Ştefan Gheorghiţa 13 februarie 2009 Vadul lui Vodă

2. Infecţia HIV/SIDA prezintă o problemă globală pentru sănătate şi dezvoltarea economică. • Actualmente numărul persoanelor infectate cu virusul HIV în lume constituie 35,7 milioane de oameni • Anual se depistează 3,1 milioane cazuri noi. • Au decedat de SIDA 25 milioanede la debutul epidemiei. • În anul 2008 au decedat de SIDA 2 milioane de oameni (anul 2001 – 1,7 milioane).

3. STATISTICA REGIONALĂ: RĂSPÎNDIRE INFECŢIEI HIV LA SFÎRŞITUL ANULUI 2008

4. În ultimii ani se atestă o creştere esenţială a numărului cazurilor noi în ţările Europei de Est şi Asiei Centrale. În anul 2008 numărul persoanelor cu HIV în acestă regiune a constituit 1,6 milioane, circă 90% din ei sînt cetăţeni Federaţiei Ruse (69%) sau Ucrainei (29%). În Federaţia Rusă: -numărul cumulativ persoanelor cu infecţia HIV din anul 1987 pînă la 31.12.2007 a atins 448 459 – 274,7 la 100000 populaţie. -numărul cumulativ a copiilor născuţi din mamele HIV pozitive constituie 20622, la 2724 a fost diagnosticată infecţia HIV cu transmitere perinatală.

6. În Belarusi conform datelor statistice la 01.02.2009 sînt înregistrate 9 704 – 100,1 la 100000 populaţie. Pînă în 2005 prevalează calea de infectare parenterală, ultimii ani este în creştere ponderea persoanelor infectate pe cale sexuală de la 57,2% în 2005 pînă la 75% în 2008.

7. Procesul epidemic a infecţiei HIV/SIDA în Republica Moldova poate fi divizat în 3 perioade: * anii 1987 - 1995 înregistrarea cazurilor sporadice în unele teritorii, preponderent în rîndurile studenţilor străini cu transmitere sexuală; * anii 1996 – 2001 se caracterizează prin extinderea teritorială cu răspîndirea preponderentă în rîndul utilizatorilor de droguri injectabile; * din anul 2002 pînă în prezent răspîndirea infecţiei în toate teritoriile administrative, inclusiv în teritoriile rurale, sporirea numărului persoanelor infectate pe cale sexuală, inclusiv femeilor şi gravidelor.

8. În republică numărul de cazuri HIV/SIDA depistate în perioada 1987-2009 este de 5625, inclusiv în teritoriile de est 1794. În 2009 au fost depistate 704 (inclusiv cetăţenii străini – 5 , din ele 259 cazuri în teritoriile de Est.

9. Dinamica testării la HIV şi numărul cazurilor noi HIV înregistrate în Republica Moldova, anii 1987 – 2009

10. Cel mai înalt indice al prevalenţei în teritoriile de pe MD se înregistrează în mun. Bălţi-804,8; mun. Chişinău-135,4 şi în raioanele Glodeni-141,5, Basarabeasca-122, Sîngerei-109,7, Făleşti-90,8, Căuşeni-87,2, Donduşeni-77,6 În teritoriile de est ale republicii cea mai înaltă răspîndire a infecţiei HIV s-a înregistrat în oraşul Tiraspol - 453,6 şi raionul Rîbniţa – 531,5.

11. Prevalenţa infecţiei HIV/SIDA la 100000 populaţie datele cumulative, 1987-2009

12. Incidenţa infecţiei HIV/SIDA la 100000 populaţieanii 2001-2009

13. În procesul epidemic sînt implicate persoane tinere (vîrsta 15-39 ani – 87,2%).

14. Pînă în anul 2000 procesul epidemic a fost determinat de răspîndirea infecţiei HIV/SIDA în rîndul utilizatorilor de droguri injectabile (UDI). În ultimii ani se manifestă diminuarea înregistrării cazurilor noi a infecţiei HIV în rîndul UDI de la 78,57% în 2001 la 12,2 % în 2009 şi sporirea numărului persoanelor infectate pe cale heterosexuală de la 18,10 % în 2001 la 81,3% în 2009.

15. Distribuţia cazurilor noi HIV după calea de infectare, %, Republica Moldova, 1995 - 2009

16. Ponderea femeilor infectate cu HIV în 2009 constituie 42,75

17. Implicarea femeilor în procesul epidemic creează premize de infectare perinatală. Pe parcursul anului 2009 - 70 femei gravide au fost diagnosticate HIV pozitive.

18. Dinamica testării şi numărul de cazuri noi HIV înregistrate în rîndulgravidelor, Republica Moldova, 2003 – 2009

19. În perioada anilor 1989- 2009 din numărul total de persoane infectate cu HIV maladia SIDA a fost diagnosticată la 887 – 15,5% din numărul total persoanelor depistate cu infecţia HIV. Au decedat 194 persoane.

21. Maladiile indicatoare diagnosticate la pacienţii cu SIDA, Republica Moldova, 1989-2009

22. În republică se realizează al treilea Program Naţional de profilaxie şi control al infecţiei HIV/SIDA şi ITS pentru anii 2006-2010. În baza Programului au fost elaborate propuneri şi din 14.05.2003 s-au realizat granturile Fondului Global SIDA/TB/Malariaşi Băncii Mondiale „Suportul Programului naţional de profilaxie şi combatere a infecţiei HIV/SIDA/ITS şi al Programului naţional de controlal tuberculozei”. Programul naţional este susţinut financiar şi tehnic de Fondul Global SIDA/TB/Malaria şi de alţi donatori.

23. Au fost elaborate şi se implementează: • Legea „Cu privire la profilaxia infecţiei HIV/SIDA.” (2007); • Standardul „Supravegherea epidemiologică a infecţiei HIV/SIDA” (2007); • Standardul „Îngrijirea paliativă a pacienţilor cu HIV/SIDA” (2008), • Protocoalele naţionale privind acordarea asistenţei şi tratamentului în infecţia HIV/SIDA; • Regulile de examinare şi supraveghere medicală pentru depistarea contaminării cu virusul imunodeficienţei umane - maladia SIDA (2007); • Conceptul privind serviciile de consiliere şi testare voluntară (2007),

24. Instrucţiuni: *Privind profilaxia infecţiei HIV intraspitalicească; *Prevenirea infecţiei HIV în caz de expunere profesională; * Utilizarea testelor rapide. • Ghiduri: „Controlul infecţiilor” (2008); „Infecţia HIV cu transmitere materno-fetală (2008).

25. Pentru sporirea accesului populaţiei la consiliere şi testare a fost creat serviciul de consiliere şi testare voluntară la HIV şi hepatitele virale B şi C, au fost instituite şi funcţionează 54 de cabinete de Consiliere şi Testare, inclusiv 5 în teritoriile de Est a republicii, 3 în instituţii penitenciare. Cabinetel sunt dotate cu echipament şi mobilier necesar din sursele Fondului Global, instruiţi consilierii şi supervizori.

26. Este elaborat, aprobat şi se realizează Cadrul Strategic de Comunicare, modelul şi structura de comunicare, formată matriţa şi reţeaua instituţiilor partenere în implementarea activităţilor de comunicare care contribuie la consolidarea şi dezvoltarea capacităţilor, continuitatea comunicării în rîndul populaţiei şi grupurilor vulnerabile în parteneriat cu ONG-urile şi organizaţiile internaţionale (UNAIDS, UNICEF, UNFPA, OMS Fundaţia SIDA EST/VEST).

27. Se realizează 49 programe şi proiecte profilactice în rîndurile: UDI - 21; LSC – 3 MSM – 1 ; şoferilor de cursă lungă – 1 ; grănicerilor - 2 ; PTHS – 3 ; deţinuţilor din 4 penitenciare; migranţilor - 2, ostaşilor – 3 , copiilor străzii – 3.

28. În republică este asigurat acces universal al persoanelor cu infecţia HIV şi maladia SIDA la tratament antiretroviral. Actualmente în tratament ARV se află 776 persoane.

29. Migraţia intensă a populaţiei în diferite ţări ale lumii de rând cu fenomenul globalizării şi intensificarea relaţiilor comerciale şi culturale creează riscuri reale pentru sănătatea publică de import al maladiilor, inclusiv extrem de periculoase.

30. Premizele tendinţelor de generalizare a procesului epidemiologic a infecţiei HIV/SIDA in populaţie • sporirea anuală incidenţei infecţiei HIV/SIDA; • extinderea ariei geografice; • extinderea cazurilor noi de infecţie în rîndul populaţiei generale, inclusiv populaţiei rurale • ponderea înaltă a femeilor infectate cu HIV • sporirea prevalenţei infecţiei HIV în rîndul gravidelor; • nivel înalt depistării persoanelor HIV în rîndul donatorilor de sînge; • creşterea numărului de persoane infectate cu HIV in rîndul migranţilor

31. Luînd în consideraţie tendinţele actuale ale procesului epidemic, persistenţa unor probleme în calitatea asistenţei medicale persoanelor cu infecţia HIV şi SIDAeste necesar: • continuarea realizării obiectivelor prioritare: extinderea accesului universal la prevenire, consiliere şi testare benevolă cu acordul informat, tratament, îngrijiri şi suport; • asigurarea instruirii cadrelor medicale privind profilaxia primară, respectarea măsurilor de barieră individuală şi transmiterii intraspitaliceşti a infecţiei HIV, depistarea precoce şi testare la HIV a persoanelor cu comportament riscant şi indicaţii clinice;

32. asigurarea instruirii asitenţei sociale şi la locul de muncă în aspectele prevenirii infecţiei HIV/SIDA la locul de muncă, acordării asistenţei sociale şi susţinerii persoanelor care trăesc cu HIV/SIDA şi membrii familiilor lor; • extinderea programelor educaţionale, de conştientizare, promovare a modului sănătos de viaţă în populaţia generală cu accentul la tineret, femeile şi familiile tinere, gravidele, copiii, inclusiv în teritoriile rurale;

33. acoperirea cu activităţi informaţionale, de profilaxie primară a grupurilor ţinte predispuse la riscul larg de infectare (migranţii, femeile care practică sex comercial, utilizatori de droguri intravenos, contingentul instituţiilor penitenciare, bărbaţii care practică sex cu bărbaţii); • implicarea pe larg a instituţiilor medico-sanitare în activităţi de profilaxie primară a infecţiei HIV/SIDA, implicarea familiilor şi societăţii civile în prevenirea infecţiei;

34. efectuarea supravegherii epidemiologice, inclusiv de sentnelă în scopul evaluării şi monitorizării aspectelor şi factorilor comportamentali care favorizează extinderea infecţiei HIV/SIDA pe grupe de populaţie; • fortificarea capacităţilor centrelor de consiliere şi testare voluntară la marcherii HIV, hepatitelor virale B şi C;

35. aderarea persoanelor cu HIV/SIDA la terapie antiretrovirală specifică; • neadmiterea şi excluderea stigmei şi discriminării în viaţă socială, în acordarea asistenţei medicale şi sociale persoanelor care trăiesc cu HIV/SIDA.

36. Mulţumesc pentru atenţie !!!