PICCO Technology Clinical use of parameters

1. Le but fondamental de nos traitements est d’assurer un transport d’oxygène suffisant aux organes vitaux Transport d’oxygène Debit cardiaque Taux d’hémoglobine Saturation de l’hémoglobine en oxygène Ensuite nous devons contrôler si ce transport suffit au patient ! Fonctions (reins, par ex) SvO2 Lactatémie

3. PICCO Technology Clinical use of parameters

4. Courbe de thermodilution Délai, amplitude, pente, vitesse de disparition Débit cardiaque

6. Injection de l’indicateur Débit cardiaque Index cardiaque (3 à 5 L/min/m2) Volume télé-diastolique global (700-800 mL/m2) Volume sanguin intra-thoracique (800-1000 mL/m2) Eau pulmonaire extra-vasculaire (3-7 mL/kg)

8. Calibration et analyse du contour Débit cardiaque continu Index cardiaque continu (> 2,5 L/min/m2) Volume d’éjection (> 35 mL/syst/m2) Variation de la pression pulsée (<10%) Variation du volume d’éjection (<10%) Résistance Vasculaire Systémique I (1700-2400)

10. IC (l/min/m2) VSTI (ml/m2) EPEI (ml/kg) Thérapie Objectif VSTI EPEI (réaction lente!) < 750 < 3.0 > 1000 < 750 > 1000 > 3.0 < 10 V+ 850-1000 > 10 V+ (!) temporaire 750-850 < 10 < 10 V+ (!) cat > 10 cat V- (!) temporaire 750-850 < 10 < 10 V+ (!) 850-1000 > 10 V+ (!) temporaire 750-850 < 10 < 10 OK > 10 V- (!) temporaire 750-850 < 10 VSTI: 750-1000 VVE EPEI Rx Th Diurèse IC Lactate Extrémités

11. Surveillance par appareil PICCO - ! L’allumer, le regarder, le critiquer, l’intégrer, l’interpréter - ! N’évalue pas les pressions centrales - ! N’évalue pas la SvO2 - ! Ne « remplace » donc ni la SWAN ni l’Echocardio - ! Tout changement important exige une recalibration -Index cardiaque -Index volhémiques -pulmonaire -volume circulant