290 likes | 1.1k Views
GANGGUAN PERTUMBUHAN. drh. Handayu Untari. PATOL O GI KELAINAN PERTUMBUHAN. Pada dasarnya adalah kelainan yg terjadi pd tingkatan sel , jaringan bahkan organ. Dapat terjadi sebagai hasil perpaduan antara adaptasi (noxa) dengan reaksi tubuh individu . Antara lain :
E N D
GANGGUAN PERTUMBUHAN drh. Handayu Untari
PATOLOGIKELAINAN PERTUMBUHAN • Padadasarnyaadalahkelainanygterjadi pd tingkatansel, jaringanbahkan organ. • Dapatterjadisebagaihasilperpaduanantaraadaptasi (noxa)denganreaksitubuhindividu. • Antara lain : • Degenerasi : kemunduranataukekalahan • Atrofi: Penyusutan • Noxa : Adaptasi/ penyesuaianterhadappengaruhjejas. • Penyimpangan dari keadaan normal • DLL.
BERBAGAI MACAM KELAINAN PERTUMBUHAN 1.AGENESIS Jaringan/ organ yang tidak tumbuh sama sekali. CAUSA :Kematiansel-selinduk/ sel primordial pd tahapanawalkehidupan ( pd masaembrional ) Kematiansel primordial dapatterjadiakibat: JejasEksogen : radiasi, keracunan Jejas Endogen : kelainan gen, gangguan endokrin
Morfologiterlihatjaringanikat & lemakditempatygseharusnyaditempatijaringan / organ agenetikituberada. • Contoh : tdkterbentuknyasalahsatuginjal pd individu.
2. APLASIA • Peran jaringan/ organ yg tumbuh lebih kecil dr ukuran normalnya (tak sempurna) struktur maupun fungsinya. • Mekanismeterjadinayatdkberbedajauhdgn agenesis tetapiintensitasnyalebihringan. • Bentuknya antara lain: • Abortief rudimenter , ukuranya jauh lebih kecil dr normal diantara jaringan ikat & jaringan lemak • Segmental aplasia, jaringan /organ yg bentuknya tdk normal berupa segmen-segmen. • Contoh: tdkterbentuknya uteri dlmrahim
Istilahaplstikdptdiartikanketidakmampuanmembentukjaringanbaru.Istilahaplstikdptdiartikanketidakmampuanmembentukjaringanbaru. • Misal: tdkadanyaregenerasisumsumtulang pd keadaan anemia aplastik. ( buakanmerupakananomalikongenital ) 3. ATROFI • Adalah penyusutan /berkurangnya besaran sesuatu jaringan/organ dr semula bentuk normalnya, akibat kerkurangnya komponen intraseluler. ( parenchym ).
Terjadinyamelalui: 1. Atrofinumeris: berkurangjumlahselnya • Misal: menagalaminekrosis 2. Atrofikwantitatif: berkurangbesaran selnya. • Atrofidpttrjadi pd sembarangjaringan /organ ataubisahanyasatuselsaja.
KLASIFIKASI ATROPI 1. ATROPI UNIVERSAL( UMUM, BIASA ) • FAKTOR2 SEMILITAS 2. ATROPI LEMAK: sel2 yghilangdiganti jaringanlemak • Misal: atrofifisiologisdrkel.thymus. 3. ATROPI FIBROSA • = a. Fibroid = A Cirrhus • Sel2 ygmenghilangdralattubuh / lisutdigantidgnproliferasijaringanfibrosa. • Misal: Testis orchitis Haticirrhsis Thymus fibrosa • Tekanan2 ygterusmenerusfibrosa
4. ATROFI PIGMEN (Atrofi coklat) • Adalahatrofiygdisertaipengedapanpigmensebagaimanhalnyapigmenatroficoklat ( lipofuscin ) • Hat autophagiintracelluleryg • Jantungmeninggalkanpigmen • hewanygsdhtuacoklat (lipofuscin ) dlmsitoplasma
CAUSA ATROFI 1. Starvasidanmalnutrisi. ( kelaparan & kekurangangizimakanan ) • Bilakelaparanjaringanadiposadipakaiutkmenghasilkanenergi & mempertahankankehidupan, • Apabilaoksidasilemakberlangsungcepatmakaterjadi ketosis2. • Bilalemaksdhhabismakamusculusdankelnjarakandipakaidimanaprotoplasmanyamengalamimetabolisme & diubahmenjadienergi. • Semua alt tubuhakanmenderita/ mengalamiarofikecuali: tulangdansyarafpusat. • Kelaparanygdisebabkankegagalanasimilasimempunyaiefekygsamadgnkekuranganmakanan.
2. DEFFISIENSI DISTRIBUSI DARAH • Tdkadapemberiandarahygcukupakanmenyebabkankekuranganoxigendanmenimbulkanatrofikwantitatief. • Lama kelamansel/jaringanmengalaminekrosis • Misal: stagnasidarah pd pembendunganpasif khronis Hepar sel2 hatigepengbahkanbisahilang
3. Berkurangnya / tdkbaiknyaintervasi • Pd kudadptmenyebabkansel/jaringanuratdaginghumerusnekrosis • Pd anjingatrofiberjalanprogesif pd muscullusmassceter 4. Atropitakterpakai/ A. inakfitas/ disuseatrophy • Adalahalattubuhakanmengecilapabila lama tdkdipakai. • Secaratdklangsungdptmenyebabkanpasokandarahmaka lama kelamaandpatmenimbulkanatrofinumerismaupunatrofikwantitatief ( alattubuhmengecil ) • Misal: pd kudayglumpuhkakinya, lama kelamaankakinyaakanmengecil.
5. Tekanan Yang TerusMenerusAkanmenyebabkan • Atrofi yang mula-mulabersifatkuantitatif, • kemudianberlanjutkenumeris. • Contoh : - Jaringan yang mengalamiatrofikarena • tekananterus-menerus tumor • - Neoplasmatumbuhdalamhati, lama • kelamaansel-selhatimengalamiatrofi • 6 GangguanKelenjarEndokrinPadagangguan- • gangguankelenjartertentuakanmenimbulkan • atrofidarialat-alattubuh yang tergantungpada • pengeluarannya. • Hypopituitarisme Atrofi testis (atrofi hormonal)
7 Bekerjaberlebihandalamwaktu yang lama Padaawalnyahipertrofinamunakhirnyamengalamiatrofi Contoh : Atrofikelenjar thyroid setelahmenederita goiter kronis 8. Atrofifisiologiskarenaketuaan (selenitas) Merupakanprosesatrofi yang alamikarenaketuaan, dapatdipastikanhampirmenyeluruh. Contoh : Tinngiseorangpadaumur 30 tahun, dibandingkandenganumur 70 tahun (lebih pendekkuranglebih 1(inchi)
4. ANAPLASIA • MembaliknyaSelMenjadi type sel yang lebihprimitifdantakdapatdideferensiasisebagaimana yang terjadipadaembrio. • Untukiniakandibicarakanlengkap pd: Neoplasiadan tumor ganas. 5.HIPOPLASIA • Adalahkegagalansuatualattubuh/ bagian2nya utkberkembangmenjadibesar ( normal ) proseskejadianyabiasanyasebelumlahir.
ANAPLASIA • Adalah : PENGEMBALIAN SEL PADA TIPE YANG LEBIH PRIMITIF DAN LESS DIFFERENTIATED • TANDA2 ANAPLASIA : * selkehilangancirikhasstrukturaldanfungsional * secaramorfologikmiripjaringan dysplastic tetapilebihparah * pleomorfikdisertai : # pembesaransel yang ekstrim
# intiselhiperkromatik # peningkatanrasiointiterhadapsitoplasma # peningkatanaktivitas mitosis denganberbagaifigur abnormal * bersifat irreversible * merupakanprekursorneoplasia * merupakangambarandarijaringanneoplastik
Bedanya dengan atrofi • Hypoplasi • Alat tubuh tak pernah membesar ( normal ) • Atrofi • Alat tubuh telah menyusut dari bentuknya yg normal ( mengecil )
6. METAPLASIA • PENGGANTIAN SUATU MACAM SEL DEWASA YANG TERDIFERENSIASI LENGKAP DENGAN SEL DEWASA TERDIFERENSIASI LENGKAP TIPE LAIN • Terbatas hanya jaringan primer : • Epithel • Jaringanikat • Contoh: • Cervicbilakenarangsanganterusmenerusepithelygsemulakolumner ( kubis ) berubahmenjadibersusunbanyak. • Kasusdefisiensivit. A epithelnyaberubah • Saluranempedu epithelnyaberubahygmerangsangbatuempedu
JaringanikatTulangrawan Tulang • Tendon Tulangrawan • Sebabdasardrmetaplasiakebutuhanuntukfungsimacam lain biasanyauntukproteksiterhadaprangsanganygkhronis.
PENYEBAB METAPLASIA: kebutuhan yang berbedadenganfungsinya biasanyasebagaiproteksiterhadapiritasikronis. Mekanismetepatpadadasarnyabelumdiketahuidenganjelas. • HAL PENTING TENTANG METAPLASIA MESKIPUN METAPLASIA BERSIFAT REVERSIBLE TETAPI INI DAPAT MENDAHULUI TRANSFORMASI NEOPLASTIK. sebagianbesar carcinoma paru2 dan cervix padamanusiatimbuldariepitel yang metaplastik
7.DISPLASIA Dys = disorder ; plassein = membentuk Adalah : PERKEMBANGAN SEL DAN JARING AN YANG TERGANGGU ATAU ABNORMAL. • dapatterjadipadaperkembangan fetal atau neonatal ataujaringandewasa yang memerlukanpenggantiankontinyu • DYSTROPHIA kadangkaladigunakan sebagaisinonimtetapi KURANG TEPAT. DYSTROPHIA menggambarkanperubahan yang bersifatmerosotpadajaringansetelahmencapaitahapdewasa yang stabil . misalpadanutritional muscular dystrophy.
GAMBARAN MIKROSKOPIK DAN MAKROSKOPIK : displasia yang terjadi selama perkembangan bisa dilihat secara mikroskopik tetapi kadangkala tidak bisa. ♣ chondrodysplasia/chondrodystrophy → pertumbuhan tulang endochondrial abnormal→ disorganisasi parah pada pertumbuhan cartilago. ♣ hip dysplasia → makroskopik :acetabulum dengan bentuk yang tidak serasi tetapi mikroskopik tidak tampak perubahan
♣ jaringandewasa yang diperbaharui → dysplasia cenderungterjadipadaepitelterutamapada : * kulit * membrana mucosa * mucosa traktus gastrointestinal * mucosa cervix, dan vagina SECARA MIKROSKOPIK DITANDAI : • Gangguankontinyuitas • Ukurandanbentuk yang bervariasi • Intihiperkromatik • Peningkatanrasionukleusterhadapsitoplasma • Peningkatanaktivitas mitosis
PENYEBAB DYSPLASIA • Padaperkembangansamadenganpenyebabhypoplasiadanaplasia • Padadewasakarenairitasikronis→ reversible • Dapatdijumpaipadatransformasineoplastik → dysplasia padametaplasticsquamous epithelium pada cervix manusia Dysplasia sulitdibedakandengananaplasia