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Fuentes: Vigilancia Epidemiológica M.S.P. Clínicas Pediátricas. Facultad de Medicina. Universidad de la R

10 de Marzo 2008: Incorporación de las vacunas anti neumococia conjugada 7 valente y hepatitis A al esquema nacional de vacunación Instituto de Pediatría. Facultad de Medicina 26 de marzo 2008. Actividad científica SUP. Fuentes: Vigilancia Epidemiológica M.S.P.

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  1. 10 de Marzo 2008:Incorporación de las vacunas anti neumococia conjugada 7 valente y hepatitis Aal esquema nacional de vacunaciónInstituto de Pediatría. Facultad de Medicina 26 de marzo 2008. Actividad científica SUP Fuentes: Vigilancia Epidemiológica M.S.P. Clínicas Pediátricas. Facultad de Medicina. Universidad de la República Laboratorio Central. Hospital Pediátrico. Centro Hospitalario Pereira Rossell Laboratorio Central Higiene Pública M.S.P. Comisión Honoraria de la Luna antituberculosa y enfermedades prevalentes.

  2. S.pneumoniae. Diagnóstico clínico por edad. n = 501. OPS/SIREVA. Uruguay 1994-2000 Diagnóstico < 2 a 2-5 a 6-14 a s/d Total n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) Neumonia 158 (57) 115 (84) 48 (73) 16 (76) 337 (67) Meningitis 75 (27) 14 (10) 14 (21) 2 (10) 105 (21) Bact/sepsis 29 (10) 5 (4) 2 (3) 2 (10) 38 (8) Otros 15 (6) 3 (2) 2 (3) 1 (4) 21 (4) Total 277 (100) 137 (100) 66 (100) 21 (100) 501 (100) Hortal M et al. Rev Méd Uruguay 2002; 18(1): 66-75

  3. Meningitis supurada distribución por agente etiológico 2005 2006 Fuente: MSP Vigilancia Epidemiologica

  4. Meningitis neumococica. Uruguay 2000 -2007 Fuente: MSP Vigilancia Epidemiologica

  5. Egresos. Neumonia bacteriana, empiema. HP-CHPR Año Egresos Neumonia bacteriana Empiema Etiología confirmada Nº Nº. % Nº Nº % 1998 10058 2009* - 63 31 - 1999 10378 1725* - 108 61 - 2000 11498 976 8.49 119 69 7.06 2001 12018 1119 9.31 143 60 5.35 2002 12039 1186 9.85 107 46 3.87 2003 13531 1032 7.62 138 108 10.46 2004 15413 1318 8.55 191 178* 13.50 * 165 (91.2 %) S. pneumonie, 49.7 % ( 82) bacteriemicas Rev Chil Infect 2007; 24(1): 45 - 52

  6. Neumonia neumococica invasiva en niños. CHPR 1998-2005 (N = 292) * p < 0.05 Pirez MC y col XII Congreso Latinoamericano De Infectología Pediátrica Costa Rica 2007 ** 15/18 fallecidos eran < de 25 meses

  7. Polisacaridos conjugados a proteinas, induce respuesta inmunitaria primaria en < 2 años

  8. S.pnuemoniae: distribución de serotipos por edad Neumonia, meningitis, sepsis. Uruguay 1993-2003 n = 671. * Seroitpo 4 = 6 por no saben las edad. Cruces considerados 6B/6A, 19F/19A Hortal M y col Avances multidiciplinarios para el Control inegral S.pneumniae, 2004 p51-64

  9. Serotipos de S. pneumoniae asilado de niños en Uruguay 1993-2003. Corbertura con vacuna conjugada 7 valente (PNCV7) según edad y para el total de la población, n = 617 % % Hortal M y col Avances multidiciplinarios para el Control inegral S.pneumniae, 2004 p51-64

  10. Neumonia neumococica invasiva en niños de 0 a 24 meses Serotipos S.pneumoniae según susceptibilidad a penicilina Cobertura PNCV 7 4 - 1 14 - 65 6 B - 8 6 A - 3 9V - 3 9 N - 1 19F - 2 19 A - 8 23F 23 B - 1 18C 18B - 1 79 63 (54%) (46%) * 19F (2), 12 (1), 18B (1), 22 (1), 4 (1), 8 (1), 9N (1), 9V (1), 11 (1) ** 12 (1), 23B (1), 9V (2) Aceptado para su publicación en Anales de Pediatría, España 3/2008

  11. PCV 7 Efectos adversos: eritema (18%), induración (20%) y dolor (25 %), fiebre (15-20%).

  12. Vacuna antineumococica conjugada heptavalente (PCV 7) • Disponible desde 2000 en más de 70 países. • Contiene los seroripos:4,6B,9V,14,18C,19F y 23 F. • No contiene 1,5,6A,3,19A y 7F frecuentes en Latino America. • Se aplica en dosis de 0,5 ml intramuscular. • Esquema en el primer año de vida pueden ser de 4 o 3 dosis y en el segundo año de vida 2 dosis. • En Uruguay como en varios países de Europa y en México y Costa Rica se aplicará el esquema 2,4 y 12 meses. • La vacunación puede realizarse simultáneamente con otras vacunas. Si no es simultánea debe separarse de cualquier vacunación 30 días. • La separación entre las dos primeras dosis es 8 semanas, la separación mínima es de 4 semanas. OPS/OMS, Red Book 27 ed, Vaccine Plotkin 2004

  13. www.msp.gub.uy

  14. Uruguay: Esquema de vacunación PCV 7 para niños nacidos en 2007 y 2008 * Esquema para niños nacidos en 2008 Intervalo 3 dosis intervalo mínimo 2 meses. Hasta 24 meses de edad. * Esquema para niños nacidos 2007 Intervalo 0 – 2 meses Vaccine 2004 Plotkin, Eurosurveillance 2006, Red Book 27 ed. 2007

  15. HEPATITIS A. • Virus ARN. Trasmisión fecarl oral • Vacuna altamente efectiva. Inactivada. • < de 2 años: 4 a 16 % de los infectado son sintmaticos. • 2 a 6 años : 30% presentan síntomas clínicos . • Niños mayores y adultos 70 % de los casos sintomáticos, • Cura en 15 a 60 días , existen formas prolongadas con recaídas. • Evolución a falla hepática fulminante. • En el mundo se denuncian alrededor de 1.500.000 casos. • El número real de casos es desconocido: • La mayoría de los casos no se denuncian, salvo brotes. • Costo: U$S 2-3 mil millones/año

  16. TIPOS DE ENDEMIA DE HEPATITIS A

  17. EPIDEMIOLOGIA DE LA HEPATITIS A EN AMERICA LATINA: Cambios en los patrones de endemicidad México Cuba R Dominicana Honduras Guatemala Salvador CostaRica Venezuela Colombia Ecuador Brasil Perú ENDEMICIDAD Bolivia ALTA Pico de infección 4 años Uruguay Argentina Chile ALTA INTERMEDIA Pico de infección en escolares (5-9 años, 5-14 años), C Espinal y col. International Congress of Pediatrics, Agosto 2004 INTERMEDIA Pico de infección adolescentes y adultos

  18. Situación Epidemiologica Uruguay • Transición a endemicidad intermedia (condiciones sanitarias ) • Existencia de brotes por acumulación de personas susceptibles , edad > 6 años con expresión clínica y complicaciones diferentes. • Desde el 2005 se utiliza la vacunación para el control de brotes, se evalúa su impacto. • Existe buena información sobre seroprevalencia y estudios de costo beneficio

  19. HEPATITIS A CASOS NOTIFICADOS CONFIRMADOS 01-01-06 AL 31-12-06 TASA PERIODO/ 100.000 HABITANTES 23 2.5 5 * 43 354 109 * 98 *BROTES 93 10 32 * 459 280 * 8 1 70 31 8 115 * 19 Ministerio de Salud Pública-Departamento de Epidemiología-Unidad de Vigilancia en Salud Pública

  20. Ac.anti-HAV (+) según edad en el total de la muestra Prevalencia de hepatitis A en niños de 2 a 14 años y en población laboral de 18 a 49 años en Montevideo, Uruguay 1998 Grupo 1: Ac.anti-HAV (+)según edad Grupo 2: Ac.anti-HAV (+)según edad Montano et al. Rev Med Uruguay 2001;17:84-94

  21. Prevalencia de anticuerpos contra hepatitis A en una población de Montevideo, Uruguay. 2000 Prevalencia de anti-VHA relacionada a la edad. n=972 J Quian y colArch. Pediatr. Urug. v.76 n.2 Montevideo jun. 2005

  22. Brote epidémico en Bella Unión –Artigas. Población 18.000 233 Tasa de ataque: 1296/100.000

  23. Bella Unión Control de brote con vacunación año marzo 2005. Tasa de ataque en el brote: 1296/100.000. En el años 2007 se registraron 4 casos 2006 2007 Vacunación niños 2,3 y 4 años. Niños a vacunar 1777 1era dosis 1219; 2da dosis 619

  24. 4 yrs 1 - 10 - 14 yrs 5 - 9 yrs Incidence/100,000 inhabitants 15-44 yrs Reporting of HAV Cases in Israel : 1993 Through 2003 by Age-Group

  25. Niños de 12 a 23 meses tributarios de subsector Público de Salud. Niños mayores de 1 año y menores de 5 años del PANES . Se controlará el CEV y se deberán completar las vacunas que falten. Dos dosis separadas de 6 meses

  26. GANALE A LA HEPATITIS A

  27. 11 DE OCTUBRE 2007 SALON SMU Y LAS CALLES DEL PEREIRA

  28. 11 DE OCTUBRE 2007 LAS CALLES DEL PEREIRA

  29. TODOS SOMOS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA www.msp.gub.uy

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