Actualización en Vacunas. Nivel I

1. 3 Actualización en Vacunas. Nivel I Vacunación segura Docente: Mónica Galván

2. Vacunación Segura • Vacunas de Calidad • Prácticas de Inyecciones Seguras • Monitoreo de los ESAVI (Eventos Adversos Supuestamente Atribuidos a las Vacunas) Áreas de Trabajo

3. Vacunación Segura 1 Producción Segura 2 Transporte seguro 3 Administración segura 4 Disposición final segura 5 Monitoreo Percepción del Público

4. 1 Producción Segura Vacunas de Alta Calidad Una vacuna de calidad asegurada es aquella, que sobre la base de lote a lote, cumple consistentemente con los niveles apropiados de pureza, potencia, seguridad y eficacia, habiendo sido esto examinado por una ARN (Autoridad Reguladora Nacional).

5. Principal objetivo de las ARN CALIDAD EFICACIA ASEGURAR SEGURIDAD

6. 2 Transporte Seguro • Cadena de frío. • Monitores de cadena de frío. • MVVs (Monitores Viales de Vacunas). • Control de stock para evitar fallas en los suministros.

7. Para ahondar sobre Cadena de Frío, le sugerimos consulte en “Documentos Relacionados”.

8. Para quien recibe la Vacuna. Para el trabajador de Salud. Para la comunidad y el medio ambiente. 3 Administración Segura Seguridad

9. 3 Administración Segura Receptor de la vacuna Cuatro aspectos importantes relacionados • La potencia, inocuidad y conservación adecuada de la vacuna. • El manejo apropiado de frascos multidosis abiertos.

10. 3 Administración Segura Receptor de la vacuna • Las técnicas de administración y el uso adecuado de jeringas. • Reducción de los errores operativos del programa y Monitoreo de los ESAVI (Eventos Adversos Supuestamente Atribuidos a la Vacunación)

11. a) Potencia, inocuidad y conservación de la vacuna • Manejo adecuado de almacenamiento y conservación. • Respetar la fecha de caducidad establecida en el vial. • Correcto manejo de frascos multidosis abiertos.

12. Descarte adecuado según tiempo de reconstitución y recomendación del fabricante. • Sin preservante, deben descartarse al concluir la sesión del día o en el término de 6 horas después de haber sido reconstituida (lo que ocurra antes). • Con preservantes pueden utilizarse en vacunaciones subsiguientes pero teniendo en cuenta los factores de descarte después de 6 horas de haberse combinado.

13. b) Manejo apropiado de frascos multidosis abiertos • No se ha cumplido la fecha de caducidad. • Las vacunas están almacenadas bajo condiciones apropiadas de cadena de frío.

14. El tapón del frasco no ha sido sumergido en agua. • Se han utilizado técnicas asépticas para administrar todas las dosis. • Se encuentra adjunto el monitor de frascos de vacuna y no ha alcanzado el punto de descarte. Para ampliar información sobre las Políticas de la OPS se recomienda la lectura del material recopilado en “Documentos Relacionados

15. Lavado de manos Revisar la fecha de vencimiento Revisar el nombre en la etiqueta del vial Reconstituir u homogenizar correctamente el preparado Limpieza de la zona a inyectar c) Técnicas de administración Fundamentalmente Para ahondar sobre la Vacunación Segura le sugerimos la lectura del “Manual del Vacunador y de los doce pasos para una vacunación Segura” en Documentos Relacionados.

16. c) Técnicas de administración Para ahondar sobre la Vacunación Segura le sugerimos la lectura del “Manual del Vacunador y de los doce pasos para una vacunación Segura” en Documentos Relacionados.

17. Preguntas que deben hacerse • ¿Tuvo reacciones alérgicas? ¿A qué? • ¿Está haciendo o hizo algún tratamiento médico? ¿Cuál? • ¿Recibió transfusiones de sangre o derivados? ¿Cuándo?

18. Preguntas que deben hacerse • ¿Convive con alguien con alguna enfermedad actualmente? ¿Cuál? • ¿Tuvo alguna reacción luego de aplicarse vacunas? ¿A qué vacuna? ¿Qué tipo de reacción?

19. Paciente correcto. Vacuna correcta. Dosis correcta. Vía de administración correcta: Dosis Vía Vacuna Sitio Paciente • Intradérmica • Subcutánea • Intramuscular • Oral 5 Correctos o Adecuados • Sitio anatómico correcto

20. Vea esta imagen en documento pdf Para ampliar información sobre las vacunas le sugerimos la lectura del “Manual del Vacunador” en Documentos Relacionados.

21. Vea esta imagen en documento pdf Para ampliar información sobre las vacunas le sugerimos la lectura del “Manual del Vacunador” en Documentos Relacionados.

22. Vea esta imagen en documento pdf Para ampliar información sobre las vacunas le sugerimos la lectura del “Manual del Vacunador” en Documentos Relacionados.

23. Vía y Sitio Correctos Ángulos de inserción de la aguja según la vía de administración: intramuscular (IM); subcutánea (SC); intradérmica (ID).

24. Inyección Intradérmica

25. Vía y Sitio Correctos Esta vía se utiliza siempre y cuando la vacuna no contenga como adyuvante hidróxido o fosfato de aluminio, porque pueden provocar reacción local, inflamación, formación de granuloma y necrosis.

26. Inyección Subcutánea

27. Vía y Sitio Correctos • La inyección en tejido celular subcutáneo pretende conseguir una lenta absorción del preparado. • La zona de elección para administración subcutánea es el 1/3 medio y superior de la cara externa del brazo.

28. Vía y Sitio Correctos • La vía de administración subcutánea se utiliza en las vacunas: Triple vírica (Sarampión, rubéola y parotiditis), polio inactivada (VPI), Meningococo, Varicela, Neumococo, Fiebre amarilla, encefalitis japonesa, Fiebre tifoidea-AgVi.

29. Inyección Intramuscular

30. Vía y Sitio Correctos • La zona de elección para vacunas intramusculares en adultos y adolescentes es la zona deltoidea. • Para lactantes, la cara anterolateral del Muslo (vasto externo). • Nunca Utilizar la región dorsoglútea.

31. Vía y Sitio Correctos Inyección intramuscular en el deltoides

32. Vía y Sitio Correctos • Lactantes y niños <12m. • 18-36m: valoración individual y Musculatura.

33. Inyección Intramuscular LA CARA ANTEROLATERAL DEL MUSLO (vasto externo) Rodilla Trocánter Mayor del Fémur

34. Vía y Sitio Correctos • Vía oral, sin tocar labios, para no contaminar el frasco. ORAL

35. ¿Qué hacer luego de aplicar una vacuna? • Al finalizar la inyección comprimir con un algodón, sin masajear la piel. • Es muy importante explicarle al vacunado o al acompañante qué vacuna se aplica, de qué enfermedad protege y cuándo volver para la administración de las siguientes dosis y próximas vacunas.

36. ¿Qué hacer luego de aplicar una vacuna? • Brindar información clara sobre los posibles efectos adversos y cómo actuar ante ellos. • Realizar los registros correspondientes, planillas, carnés y otros.

37. 4 Trabajador de salud Disposición Final Segura • No retapar las agujas después de administrar la vacuna. • No Retirar la Aguja después de administrar la vacuna. • Utilizar descartadores, cajas de seguridad, para eliminar las jeringas. Para ampliar sobre normativas nacionales sobre manejo de residuos biopatológicos consulte en Documentos Relacionados.

38. 4 Comunidad y medio Ambiente Disposición Final Segura

40. 3 Administración Segura Receptor de la vacuna d)Reducción de los errores operativos del programa y monitoreo de:

41. ESAVI (Eventos Supuestamente Atribuidos a la Vacunación o Inmunización) Es un cuadro clínico que ocurre después de la administración de una vacuna, que causa preocupación y es supuestamente atribuido a la vacunación o inmunización.

42. ESAVI Clasificación de ESAVI • No relacionado con la vacuna.Eventos Coincidentes. • Relacionados con las vacunación o Inmunización. Errores Programáticos. Inherentes a la vacuna. (Menores y comunes; Serios y raros) • La investigación es no conclusiva.

43. ESAVI 1. Eventos Coincidentes Son frecuentemente malinterpretados como causados por la vacunación debido a que durante los primeros años de vida los niños son más vulnerables a enfermarse y coincide con el período durante la mayoría de las vacunas son administradas.

44. ESAVI 1. Eventos Coincidentes Ejemplo de evento Coincidente: • Perú: 6 infantes fallecieron posadministración de DPT, 1 Pentavalente: evento coincidente (Infección viral subyacente), 2001.

45. ESAVI 2. Errores programáticos Debido a un error en preparación, manejo o administración de la vacuna. Deben implementarse inmediatamente medidas correctivas y deben incluir aspectos logísticos, de capacitación y supervisión.

46. Ejemplos de errores programáticos: • Aplicación de frasco monodosis como multidosis. • Aplicación de una vacuna por otra. • Aplicación de otro medicamento en vez de vacunas.

47. Riesgos Beneficios 3. Reacciones relacionadas con propiedades inherentes de la vacuna ESAVI Eventos: leves, comunes y esperadosfrente a los graves y excepcionales Los beneficios de la vacunaciónson mayores que los riesgos

48. ¿Cómo pueden eliminarse los ESAVI? • Garantizando buenas prácticas de manufactura y control de calidad. • Monitoreando reacción inmunológica propia. • Identificando auténtico ESAVI y su causa. • Mejorando Capacitación al personal.

49. Tipos de errores programáticos INFECCIOSO Transmisión de Patógenos a través de la sangre Infecciones debido a equipos no estériles Hepatitis B, Hepatitis C, HIV Absceso, septicemia, Tétanos

50. NO-INFECCIOSO Reacciones adversas debidas a inyecciones de sustancias equivocadas Daños debidos a técnicas impropias Parálisis Traumática BCG linfadenit. Inyección tóxicashock anafiláctico