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SOCIEDAD DE CARDIOLOGIA DE ENTRE RIOS CURSO TRIANUAL DE CARDIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA DR. DANIEL PISKORZ OCTUBRE 2007

SOCIEDAD DE CARDIOLOGIA DE ENTRE RIOS CURSO TRIANUAL DE CARDIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA DR. DANIEL PISKORZ OCTUBRE 2007. INCIDENCIA ANUAL PROMEDIO POR MIL. NORMOTENSOS: < 140 - 90 mm Hg PRESION ARTERIAL LIMITROFE HIPERTENSION: > 160 - 95 mm Hg. ( HOMBRES Y MUJERES 45 – 74 AÑOS ). MUJERES.

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SOCIEDAD DE CARDIOLOGIA DE ENTRE RIOS CURSO TRIANUAL DE CARDIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA DR. DANIEL PISKORZ OCTUBRE 2007

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Presentation Transcript

  1. SOCIEDAD DE CARDIOLOGIA DE ENTRE RIOS CURSO TRIANUAL DE CARDIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA DR. DANIEL PISKORZ OCTUBRE 2007

  2. INCIDENCIA ANUAL PROMEDIO POR MIL NORMOTENSOS: < 140 - 90 mm Hg PRESION ARTERIAL LIMITROFE HIPERTENSION: > 160 - 95 mm Hg ( HOMBRES Y MUJERES 45 – 74 AÑOS ) MUJERES HOMBRES RIESGO DE EAC Y PA – ESTUDIO FRAMINGHAM KANNEL, SORLIE 1975

  3. INCIDENCIA ANUAL PROMEDIO POR MIL NORMOTENSOS: < 140 - 90 mm Hg PRESION ARTERIAL LIMITROFE HIPERTENSION: > 160 - 95 mm Hg ( HOMBRES Y MUJERES 45 – 74 AÑOS ) MUJERES HOMBRES RIESGO DE EAP Y PA – ESTUDIO FRAMINGHAM KANNEL, SORLIE 1975

  4. NORMOTENSOS: < 140 - 90 mm Hg PRESION ARTERIAL LIMITROFE HIPERTENSION: > 160 - 95 mm Hg INCIDENCIA ANUAL PROMEDIO POR MIL ( HOMBRES Y MUJERES 45 – 74 AÑOS ) MUJERES HOMBRES RIESGO DE ACV Y PA – ESTUDIO FRAMINGHAM KANNEL, SORLIE 1975

  5. NORMOTENSOS: < 140 - 90 mm Hg PRESION ARTERIAL LIMITROFE HIPERTENSION: > 160 - 95 mm Hg INCIDENCIA ANUAL PROMEDIO POR MIL ( HOMBRES Y MUJERES 45 – 74 AÑOS ) MUJERES HOMBRES RIESGO DE ICC Y PA – ESTUDIO FRAMINGHAM KANNEL, SORLIE 1975

  6. HIPERTENSION Y RIESGO DE EVENTOS ENFERMEDAD RIESGO RELATIVO HTA vs NORMOTENSOS ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA 2 – 3 VECES ATAQUE CEREBRAL 7 VECES INSUFICIENCIA CARDIACA 2 – 3 VECES ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA 2 – 3 veces

  7. Hombres edad 60 – 69 años Mujeres edad 60 – 69 años INCIDENCIA ACUMULATIVA ( % ) ESTADIO 2 ESTADIO 1 NORMOTENSOS ESTADIO 2 ESTADIO 1 NORMOTENSOS TIEMPO ( años ) TIEMPO ( años ) INCIDENCIA ACUMULATIVA DE IC Y PA ESTUDIO FRAMINGHAM LEVY 1996

  8. RIESGO RELATIVO AJUSTADO POR EDAD N = 332544 HOMBRES EDAD 35 – 57 AÑOS PAS PAD IRC TERMINAL Y PA – ESTUDIO MRFIT HAG 1991

  9. MORTALIDAD ( % ) RELACION CONTINUA Y LINEAL TA Y RIESGO CV PAD ( mm Hg ) PA SISTOLICA ( mm Hg ) ESTUDIO DE PRESION ARTERIAL 1939. SOCIEDAD ACTUARIAL DE AMERICA

  10. ACV y PAD de Consultorio 5 categorías definidas por PAD basal 7 estudios observacionales prospectivos: 843 eventos EAC y PAD de Consultorio 5 categorías definidas por PAD basal 9 estudios observacionales prospectivos: 4856 eventos Riesgo relativo de EAC Riesgo relativo de ACV PAD media Consultorio ( mm Hg ) PAD media Consultorio ( mm Hg ) RELACION CONTINUA Y LINEAL TA Y RIESGO CV MacMahon S. Lancet 1990; 335: 766.

  11. Riesgo Relativo ACV PAD Consultorio ( mm Hg ) PAS Consultorio ( mm Hg ) RELACION CONTINUA Y LINEAL TA Y RIESGO CV Rodgers. BMJ 1996; 313: 147.

  12. DIFERENCIAS PROLONGADAS EN PRESION ARTERIAL DIASTOLICA ESTUDIOS OBSERVACIONALES 5 mm Hg 10 mm Hg STROKE 34 % 56 % ENF. COR. 21 % 37 %

  13. DIASTOLICA SISTOLICA EVENTOS/10.000/AÑO Presión Arterial ( mm Hg ) RELACION CONTINUA Y LINEAL TA Y RIESGO CV Anderson TW. Lancet 1978; 11: 1139.

  14. PAS ( mm Hg ) PA sistólica ( mm Hg ) Edad ( años ) TRACKING PAS CON EDAD

  15. PAS PAD Presión Arterial ( mm Hg ) Presión Pulso Edad ( años ) TRACKING PAS, PAD Y PP CON EDAD

  16. HOMBRES MUJERES HTA S Gº 1 HTA S Gº 2 HTA S y D HTA D PORCENTAJES PORCENTAJES EDAD EDAD HIPERTENSION ARTERIAL, EDAD Y SEXO SAGIE, LARSON, LEVY. NEJM 1993; 329: 1912.

  17. HIPERTENSION SISTOLICA AISLADA HOMBRES MUJERES PREVALENCIA % EDAD J HYPERTENS 1990; 8: 393 -405

  18. HTA SISTOLICA AISLADA Y RIESGO CV ECV MUERTE CV HTAS G· 2 PA normal HTAS G· 2 PA normal RIESGO ANUAL AJUSTADO POR EDAD / 1000 RIESGO ANUAL AJUSTADO POR EDAD / 1000 HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES WILKINS SV. JAMA 1998

  19. n· MUERTES POR QUINTILO RR MUERTES POR QUINTILO PAS AJUSTADA en mm Hg POR EDAD Y ESTUDIO HIPERTENSION SISTOLICA Y MORTALIDAD MRC2, SHEP, HEP, SYST EUR, SYST CHINA

  20. n· ACV POR QUINTILO RR ACV POR QUINTILO PAS AJUSTADA en mm Hg POR EDAD Y ESTUDIO HIPERTENSION SISTOLICA Y ACV MRC2, SHEP, HEP, SYST EUR, SYST CHINA

  21. HTA SISTOLICA AISLADA – RIESGO RELATIVO CADA 20 mm Hg DE INCREMENTO; p < 0,05 Staessen J. J Hypertens 1990; 8: 393 - 405

  22. HTA DIASTOLICA – RIESGO RELATIVO CADA 5 mm Hg DE INCREMENTO Staessen J. J Hypertens 1990; 8: 393 - 405

  23. RIESGO DE EVENTOS PAS vs PAD RIESGO DE EVENTOS CV A 2 AÑOS PAD mm Hg EWPHE n = 840 SYST EUR n = 840 SYST CHINA n = 4695 MODELO ESTRATIFICADO DE COX Estandarizado por edad media, sexo masculino, complicaciones CV previas, tabaquismo y tratamiento activo PRESION ARTERIAL SISTOLICA mm Hg

  24. PRESION DE PULSO - MORBIMORTALIDAD TERCILOS PP TERCILOS: PP1= < 46 mm Hg; PP2= 47-62 mm Hg; PP3 > 63 mm Hg POR 1000 PACIENTES / AÑO MADHAVAN. HYPERTENSION 1994; 23: 395.

  25. ESTUDIO N EVENTOS PRESION DE PULSO PRESION MEDIA EWPHE SYST EUR SYST CHINA TOTAL RIESGO RELATIVO AJUSTADO CADA 10 mm Hg DE DIFERENCIA RIESGO RELATIVO DE ACV PAS vs PAM

  26. UNA AMPLIACION DE 10 mm Hg EN LA PRESION DEL PULSO INCREMENTA EN FORMA SIGNIFICATIVA EL RIESGO DE COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES: * MORTALIDAD TOTAL: + 15 % * MORTALIDAD CARDIOVASCULAR: + 22 % * COMPLICACIONES CV MAYORES: + 17 % * ACCIDENTE CEREBROVASCULAR: + 7 % * PUNTOS FINALES CORONARIOS: + 13 %

  27. RIESGO DE EAC Y FACTORES DE RIESGO CV Hipertensión definida como PAS 150-160 mm Hg; Hipercolesterolemia como colesterol total 240-262 mg / dl, y colesterol HDL 33-35 mg / dl PROBABILIDAD A 10 ( % ) HTA + HCT + TAB HTA + HCT + TAB + DBT + HVI HTA HTA + HCT KANNEL 1992

  28. PREVALENCIA DE HTA EN DIABETES MELLITUS

  29. TENSION ARTERIAL EN DIABETES MELLITUS

  30. IMVI – HTA Y DBT IMVI NORMO PA HTA HTA + DBT GROSSMAN 1992 HTA, DIABETES MELLITUS Y RIESGO CV

  31. NIVELES DE TA E HIPERCOLESTEROLEMIA

  32. HTA, HIPERCOLESTEROLEMIA Y RIESGO CV

  33. PREVALENCIA DE HTA EN LAOBESIDAD

  34. ESTRATIFICACION DE RIESGO EDAD PAS HDL LDL TAB DBT MUERTE EAC mm Hg mg/dl mg/dl n/día años 30 160 30 170 30 SI 1,7 % / a 40 160 30 170 30 SI 1,8 % / a 50 160 30 170 30 SI 2,5 % / a 60 160 30 170 30 SI 3,5 % / a 70 160 30 170 30 SI 3,8 % / a

  35. ESTRATIFICACION DE RIESGO EDAD PAS HDL LDL TAB DBT MUERTE EAC mm Hg mg/dl mg/dl n/día años 60 140 30 170 30 SI 2,5 % / a 60 160 30 170 30 SI 3,2 % / a 60 180 30 170 30 SI 4,1 % / a 60 200 30 170 30 SI 4,8 % / a

  36. ESTADIOS PA vs RIESGO CV ESTUDIO FRAMINGHAM LEVY D. AM J HYPERTENS 1998; 11: 21A

  37. ESTUDIO FAROS SABIAN HTA 150,43 +- 23,31 94,32 +- 13,68 NEGABAN HTA 125,10 +- 18,40 79,25 +- 12,32

  38. MUCHAS GRACIAS...

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