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TRATAMENTO ENDOSCÓPICO DAS COMPLICAÇÕES BILIARES PÓS TRANSPLANTE HEPÁTICO: ANÁLISE DE 8 CASOS

Hospital Santa Helena – SP. TRATAMENTO ENDOSCÓPICO DAS COMPLICAÇÕES BILIARES PÓS TRANSPLANTE HEPÁTICO: ANÁLISE DE 8 CASOS. Adriana Costa Danielle Maia Alessandra Amarante Kauê Serdeira Bruno Inada Ariê Carneiro Fernando Levino Wagner Takahashi.

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TRATAMENTO ENDOSCÓPICO DAS COMPLICAÇÕES BILIARES PÓS TRANSPLANTE HEPÁTICO: ANÁLISE DE 8 CASOS

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Presentation Transcript

  1. Hospital Santa Helena – SP TRATAMENTO ENDOSCÓPICO DAS COMPLICAÇÕES BILIARES PÓS TRANSPLANTE HEPÁTICO: ANÁLISE DE 8 CASOS Adriana Costa Danielle Maia Alessandra Amarante Kauê Serdeira Bruno Inada Ariê Carneiro Fernando Levino Wagner Takahashi

  2. Tratamento endoscópico das complicações biliares pós transplante hepático Hospital Santa Helena – SP Introdução • CPRE • Tem grande valor diagnóstico e terapêutico nas afecções bílio-pancreáticas • É o método de escolha no tratamento de complicações biliares de causas não vasculares em pacientes pós transplante de fígado.

  3. Tratamento endoscópico das complicações biliares pós transplante hepático Hospital Santa Helena – SP Objetivo Analisar os resultados das CPREs em 8 pacientes com complicações biliares pós transplante de fígado, excluídas causas vasculares.

  4. Tratamento endoscópico das complicações biliares pós transplante hepático Hospital Santa Helena – SP Materiais e métodos • Análise retrospectiva: • Abril de 2004 a agosto de 2006 • 14 CPREs em 8 pacientes pós-transplante fígado • 6 masc ; idade média 56 anos

  5. Tratamento endoscópico das complicações biliares pós transplante hepático Hospital Santa Helena – SP Materiais e métodos • Realização dos exames: • Sob internação; • Anestesia geral • Ambiente cirúrgico; • Utilização de duodenoscopio TJF20 4,2mm. • Antibioticoprofilaxia com Cefalosporina de segunda geração e dosagem de amilasemia 12hs após o procedimento.

  6. Tratamento endoscópico das complicações biliares pós transplante hepático Hospital Santa Helena – SP Materiais e métodos • Indicações : • Fístula biliar – 1 caso • Estenose de anastomose – 7 casos (1 com colangite) • Todos com doppler de artéria hepática normal

  7. Tratamento endoscópico das complicações biliares pós transplante hepático Hospital Santa Helena – SP Material e Métodos Procedimentos Realizados • Passagem de Prótese • Dilatação com balão • Papilotomia

  8. Tratamento endoscópico das complicações biliares pós transplante hepático Hospital Santa Helena – SP Próteses Biliares em paciente com estenose após “split liver”

  9. Tratamento endoscópico das complicações biliares pós transplante hepático Hospital Santa Helena – SP Retirada da Prótese

  10. Tratamento endoscópico das complicações biliares pós transplante hepático Hospital Santa Helena – SP Aspecto final após retirada de cálculo

  11. Tratamento endoscópico das complicações biliares pós transplante hepático Hospital Santa Helena – SP Estenose de Anastomose

  12. Tratamento endoscópico das complicações biliares pós transplante hepático Hospital Santa Helena – SP Anastomose Bílio-Digestiva

  13. Tratamento endoscópico das complicações biliares pós transplante hepático Hospital Santa Helena – SP Estenose

  14. Tratamento endoscópico das complicações biliares pós transplante hepático Hospital Santa Helena – SP Dilatação

  15. Tratamento endoscópico das complicações biliares pós transplante hepático Hospital Santa Helena – SP Aspecto Final após dilatação

  16. Resultados

  17. Tratamento endoscópico das complicações biliares pós transplante hepático Hospital Santa Helena – SP Resultados • 6 casos bem sucedidos (75%) • 2 dilatações • 8 passagens de próteses em 5 pacientes • 1 migração • 2 papilotomias que precederam passagem de prótese • 2 insucessos tratados cirurgicamente

  18. Tratamento endoscópico das complicações biliares pós transplante hepático Hospital Santa Helena – SP Discussão

  19. Tratamento endoscópico das complicações biliares pós transplante hepático Hospital Santa Helena – SP Conclusão A CPRE é segura e eficaz no diagnóstico e tratamento das complicações biliares nos pacientes pós transplante de fígado, permitindo, em cerca de 75% dos casos, bom resultado tardio.

  20. Tratamento endoscópico das complicações biliares pós transplante hepático Hospital Santa Helena – SP Fim

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