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TRAUMA ENCEFALO CRANEANO

TRAUMA ENCEFALO CRANEANO. M.V. Letizia Zufriategui Hospital Escuela-FCV-UNLP. Trauma: herida o daño. Lesión menor Lesión moderada no vital Lesión grave: -no vital -vital. TEC: A-B-C-D-E-A-T-E. EVALUAR ESTADO NEUROLÓGICO SCORE GLASGOW

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TRAUMA ENCEFALO CRANEANO

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Presentation Transcript

  1. TRAUMA ENCEFALO CRANEANO M.V. Letizia Zufriategui Hospital Escuela-FCV-UNLP

  2. Trauma: herida o daño. • Lesión menor • Lesión moderada no vital • Lesión grave: -no vital -vital

  3. TEC: A-B-C-D-E-A-T-E • EVALUAR ESTADO NEUROLÓGICO SCORE GLASGOW • IMPLEMENTAR TRATAMIENTO • ESTABLECER PRONÓSTICO

  4. 2 TIPOS DE LESIÓN: • PRIMARIA: -IMPACTO DIRECTO -ACELERACIÓN/DESACELERACIÓN • SECUNDARIA: -ISQUEMIA -HIPOXIA

  5. CONTENIDO INTRACRANEANO: TEJIDO NERVIOSO 80% LIQ. CEFALORAQUÍDEO 10% SANGRE 10% ¡¡¡CONTINENTE INEXTENSIBLE!!!

  6. PPC=PAM-PIC OBJETIVOS PERMANENTES: CONTROLAR PIC MANTENER PPC

  7. TRAUMA VASOCONSTRICCIÓN/VASODILATACIÓN ESTÁSIS SANGUÍNEO HIPOXIA FALLAS DE BOMBAS FALLAS DE RECAPTACIÓN CO2 EDEMA CELULAR EDEMA NEUROTÓXICO

  8. RESUMIENDO: • EDEMA CITOTÓXICO (BOMBAS) • EDEMA VASOGÉNICO (ENDOTELIOS) • EDEMA INTERSTICIAL (LCR) • EDEMA NEUROTÓXICO (GLUTAMATO)

  9. SIGNOS DE AUMENTO DE PIC: • CONCIENCIA ALTERADA • MOTRICIDAD ALTERADA • REFLEJOS DEL TRONCO CEREBRAL ALTERADOS • BRADICARDIA: REFLEJO DE CUSHING • EDEMA DE PULMÓN: CATECOLAMINAS • FIEBRE: MEDIADORES/HIPOTÁLAMO

  10. COMPLICACIONES NO INMEDIATAS: HERNIA CEREBRAL HERNIA CEREBELAR HEMORRAGIAS

  11. IDEAL MEDIR PIC • FIBRA ÓPTICA • SONDA SUBARACNOIDEA • CÁNULAS CON MANÓMETRO

  12. QUE HAGO FRENTE A TEC • ELEVAR LA CABEZA 30/40º • OXÍGENOTERAPIA • REGULAR PRESIÓN • REGULAR TEMPERATURA • REGULAR GLUCEMIA • CORREGIR ANEMIA • MANEJAR EL DOLOR!!!

  13. FARMACOS: -CORTICOIDES: SUCCINATO DE METIL PREDNISOLONA 30 mg/kg -DIURÉTICOS: MANITOL 0,2-2 mg/kg FUROSEMIDA 0,7 mg/kg

  14. REPETIR EXÁMEN CADA 20´- 4 HS SEGÚN EL CASO -ANALGESIA: OPIOIDES + BZD -ANTIBIÓTICOS: AMPLIO ESPECTRO -CLNA 7,5 % -BLOQUEADORES DE CANALES DE Na: FENITOÍNA SÓDICA 30 mg/kg -BLOQUEADORES DE CANALES DE Ca

  15. REALIZAR RX UNA VEZ ESTABILIZADO. • REALIZAR TAC/RESONANCIA UNA VEZ ESTABILIZADO. • EVALUAR POSIBLE CIRUGÍA.

  16. MUCHAS GRACIAS! MUCHAS GRACIAS LETIZIAZUFRIATEGUI@HOTMAIL.COM letiziazufriategui@hotmail.com

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