ALLAITEMENT MATERNEL

1. ALLAITEMENT MATERNEL d mas mflg

2. LA France Lanterne rouge pour l’allaitement maternel • En France : 48.8% des bébés allaités à 8 jours , 10% à 1 mois. • Norvège : 98% à la naissance, 68% à 6 mois ,42 % à 9 mois. • Label O.M.S. Ami des Bébés : 10 maternités en France on le label à ce jour d mas mflg

3. BENEFICES ENFANT • Prévention des maladies Infectieuses • Meilleur développement cognitif ( et acuité visuelle) • Prévention orthodontie ( renforcement muscles faciaux, meilleur alignement dentaire ) • Prévention : allergie , diabète insulino - dépendant d mas mflg

4. BENEFICES ENFANTMaladies infectieuses • Grâce aux facteurs de protection contenus dans le lait maternel • Diarrhée, entérocolite ulcéro – nécrosante des prématurés • Otites • Infections respiratoires / VRS • Méningites bactériennes • Infections urinaires d mas mflg

5. BENEFICES MERE • Prévention hémorragies post – partum, endométrite • Retarde Retour de Couches ( épargne en Fer ) • Sécrétion d’autres hormones post – hypophyse ( croissance, cholecystokinine ,T.S.H. ) • Diminue les besoins en insuline mère diabétique, augmente la concentration HDL chol. • Perte de poids ( utilisation des graisses stockées pendant la grossesse ) • Diminue le risque de cancer du sein • Relation Mère - enfant d mas mflg

6. COMPOSITION LAIT MATERNEL • Protéines: caséine humaine, plus digestible, taux optimal • Acides gras essentiels • Lactose • Nombreux éléments de lutte contre les infections ( Ig A, macrophages, Lactoferrine etc…) • Moins calorique d mas mflg

7. HORMONES DE LA LACTATION • OCYTOCINE : sécrétée par la post – hypophyse • PROLACTINE : secrétée par l’ante - hypophyse d mas mflg

8. OCYTOCINE excrétion • Conditions de sécrétion: la succion, les émotions ( le bébé pleure, elle pense au bébé ) , ½ vie quelques minutes , nouvelles décharges toutes les quelques minutes • Structure cible: fibre myo – épithéliale • Effets: leur contraction - arbre sécrétoire: projection, éjection du lait - arbre vasculaire: augmentation de la circulation du sang d mas mflg

9. PROLACTINE : fabrication • Conditions de sécrétion : principalement la tétée : pic sérique 20 mn après le début, ½ vie 2 heures, taux basal augmente avec la fréquence des tétées • Structure cible : dans l’arbre sécrétoire, les acinus • Effets: sécrétion du lait : synthèse intra – cellulaire des différents éléments constitutifs du lait maternel: lactose, protéines, lipides d mas mflg

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11. Fonctionnement = loi de l’offre et de la demande • Allaitement à la demande • Fréquence et durée des tétées comme le bébé demande : aucun fondement physiologique aux restrictions antérieurement recommandées • Ce qui convient : CE QUE LA MERE PEUT ACCEPTER d mas mflg

12. Bonne technique d’allaitement Position du bébé : - face à l’aréole, la prend en pleine bouche - la tête se défléchit en arrière, les narines d’abord enfouies dans le sein se dégagent - la langue passe sur la gencive, sous le mamelon et l’aréole, masse , stimule l’aréole ( provoque la sécrétion d’ ocytocine et de prolactine ), et y crée une dépression : arrivée d’une gorgée de lait - gorgée déglutie, le bébé respire, la langue masse à nouveau etc… d mas mflg

13. Bonne Position de tétée d mas mflg

14. L’allaitement fonctionne bien si • Le bébé mouille bien ses couches : au moins 3 à 4 changes complets par jour • Les selles sont molles et liquides • Prise de poids satisfaisante ( reprise poids de naissance: 15/20 jours , prise 140/250 g/semaine ) : un bébé qui mange et qui dort est un bébé qui grossit d mas mflg

15. Lymphangite ou mastite. • Inflammation du sein pouvant évoluer vers une infection • Signes cliniques locaux unilatéraux: rougeur, douleur, tension ou plus sévères • S.G. Qui peuvent être très bruyants : fièvre jusqu’à 40°, frissons d mas mflg

16. Lymphangite ou mastite.Traitement • Allaiter fréquemment du côté atteint - commencer par l’autre sein - revoir la technique de mise au sein et varier les positions • Eviter la pression sur les seins ou masser doucement le sein sous al douche chaude • Repos maternel • Antalgique anti – pyrétique • Antibiotiques : le plus souvent inutiles, tétée efficace = prévention de l’évolution vers l’abcès, utilisés si mastite infectieuse avérée d mas mflg

17. Lymphangite ou mastite.Prévention • Optimisation de la conduite de l’allaitement ( tétées efficaces, en position correcte, non limitées, à la demande ) • Lavage des mains par les professionnels et les mères • Cohabitation mère enfant 24H/24 à la maternité d mas mflg

18. « PAS ASSEZ DE LAIT » Pas de définition permettant de distinguer: - incapacité physiologique maternelle: très rare - insuffisance « secondaire », corrigeable - perception de l’insuffisance d’apport par les mères Principale cause d’arrêt de l’allaitement d mas mflg

19. « Pas assez de lait » Prévention • Mise au sein précoce, technique correcte • Agitation et pleurs du bébé n’égalent pas systématiquement insuffisance d’apport • Repos et bien – être de la Maman important • Très bonne régulation spontanée des besoins : tétée efficace, accès au sein sans restriction • Croissance différente de celles des enfants nourris aux laits maternisés : peser l’enfant pour rassurer la maman • Boire beaucoup (3L par jour ) eau +++, tisanes, bouillon de légumes, jus de fruits, lait. • Si le bébé prend bien , pas de complément au biberon d mas mflg

20. CREVASSES • Lésions de la surface cutanée de l’aréole et / ou du mamelon • Lésions pouvant être saignantes et toujours très douloureuses • Parfois longues à cicatriser • Dues le plus souvent à une mauvaise position ou une mauvaise succion du bébé d mas mflg

21. Crevasses Traitement • Débuter la tétée du côté opposé • Vérifier la position du bébé au sein • En changer pour moins appuyer sur la ou les lésions • Lait de fin de tétée à étaler sur le mamelon, pommade cicatrisante • Glace, antalgiques, téterelles à la rigeur d mas mflg

22. REMEDES ET LAIT MATERNEL 2 • Mettre la femme en garde contre l’auto – médication. • Produits à usage local : sont ingérés par le bébé ( produits iodés contre - indiqués) • Prise unique, immédiatement après une tétée • Médicaments utilisés en pédiatrie : oui d mas mflg

23. REMEDES AUTORISES • Antalgique/anti – pyrétique : paracetamol • Antibiotiques: pénicilline, céphalo 1 • Héparine , Propanolol , salbutamol, terbutaline • Laxatifs mécaniques: mucilages • Hormones Thyroïdiennes, Insuline d mas mflg

24. REMEDES CONTRE - INDIQUES • Certains antibiotiques, polyvidone iodée • Bromures, lithium,méprobamate • Anti coagulants oraux, éphédrine • Aspirine, AINS, dextro-propoxyphène, morphine • Dérivés ergot seigle • Alcool, Cocaïne … d mas mflg