1 / 27

STRAMA

STRAMA. Strategigruppen för rationell antibiotikaanvändning och minskad antibiotikaresistens Att bota infektioner - även i framtiden. En svår balansgång. Globala behovet av effektiva antbiotika. Individens bästa. Rationell antibiotika-användning. Butler C et al. JAC 2001; 48 :435–440.

enoch
Download Presentation

STRAMA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. STRAMA Strategigruppen för rationell antibiotikaanvändning och minskad antibiotikaresistens Att bota infektioner - även i framtiden

  2. En svår balansgång Globala behovet av effektiva antbiotika Individens bästa Rationell antibiotika-användning Butler C et al. JAC 2001; 48:435–440

  3. Upptäckt av antibiotika • Enorma medicinska vinster • Minskad sjuklighet och dödlighet i bakteriella infektioner • Förutsättning för modern sjukvård • Avancerad kirurgi • Cytostatikabehandling • Transplantationer • Neonatalvård

  4. ”Antibiotikahistorik” Staphylococcus aureus Penicillin Penicillinas Vankomycin Penicillinas-stabila penicilliner Methicillinresistens (MRSA) Linezolid Multiresistens Linezolidresistens Vankomycin-resistens (VRSA) 1940 1950 1960 2000

  5. Konsekvenser av antibiotikaresistens • Ökad sjuklighet i bakteriella infektionssjukdomar • Högre dödlighet • pga fördröjda eller uteblivna behandlingsresultat • Högre kostnader • pga dyrare antibiotikabehandling, längre vårdtider och ökat behov av sjukvårdsresurser • Tappar förutsättning för modern sjukvård

  6. Orsaker tillresistensutveckling: Antibiotika Selektion Trängsel Spridning Hygienbrist Bakterie-faktorer

  7. Försäljning av antibiotika Sverige 1978-1994: Källa: Apoteket AB

  8. Pneumokocker med nedsatt känslighet för penicillin, Skåne ? 10 % 2 % 1988 1992

  9. Försäljning av antibiotika Sveriges län 1995 Källa: Apoteket AB

  10. STRAMA bildas 1995 • Mål: • Minska förekomsten/begränsa spridningen av antibiotikaresistenta bakterier • Arbetssätt initialt: • minska onödig användning av antibiotika • minska användning av bredspektrumantibiotika • särskilt fokus på antibiotika i öppen vård och användning hos barn

  11. Försäljning av antibiotika Sverige 1978-2005 STRAMA bildas Källa: Apoteket AB

  12. Källa: Apoteket AB, Xplain

  13. Antal recept till barn 0-4 år boende i ”kommun X” från de 10 största arbetsplatskoderna Vårdcentral 1 Vårdcentral 2 Jourläkarcentralen Barnkliniken mottagning Privatläkarmottagning 1 Öron-näsa-hals kliniken Privatläkarmottagning 2 Privatläkarmottagning 3 Privatläkarmottagning 4 Privatläkarmottagning 5 Antibiotika (ATC J01), förutom Hiprex

  14. När England och Wales förlorade slaget mot MRSA Andel MRSA (%) i blododlingar med S. aureus, England och Wales, 1990-2004 Källa: Health Protection Agency.

  15. Andel MRSA i blododlingar orsakade av S. aureus i europeiska länder 2005

  16. Staphylococcus aureusmethicillinsensitiva (MSSA) methicillinresistenta (MRSA) MRSA säkert val Vancocin Zyvoxid Efter resistensbestämning; Dalacin Fucidin Aminoglykosider Trimetoprimsulfa Kinoloner MSSA säkert val Ekvacillin Heracillin Zinacef Claforan Cefamox Tienam Meronem Tazocin Vancocin Zyvoxid

  17. Antibiotikaval vid ESBL-produktionExtended Spectrum BetaLactamase = enzym som bryter ner betalaktamantibiotika

  18. Resistenshotet och motåtgärderna Antibiotika Rätt antibiotika Rätt tillfälle Våga avstå - lindriga infektioner självläker Smitta God hygien i vårdens alla moment Minskad trängsel

  19. Resistensdrivande antibiotika • Kinoloner • MRSA • VRE • ESBL • C. difficile • Cefalosporiner • ESBL • Enterokocker inklusive VRE • C. difficile

  20. Normalflora • kolonisation vid födseln • 1.5-2 kg normalflora som vuxen • påverkas av antibiotika • ”tom nisch” återkoloniseras

  21. Resistensbestämning • MIC = Minimun Inhibitory Concentration • Den lägsta antibiotikakoncentration som synligt hämmar en viss bakteries tillväxt • E-test MIC MIC

  22. Resistensbestämning • Disk-diffusion • Hämningszoner som motsvarar MIC-värden • Mer lätthanterligt, billigare • Tolkas till S, I, R

  23. SIR = tolkning av resistensbestämningen • S = Känslig • Infektionen kan förväntas svara på behandling med detta antibiotikum vid dosering rekommenderad för denna typ av infektion. Bakterien har inga påvisade resistensmekanismer mot medlet • I = Indeterminant • Behandlingseffekten med detta medel är osäker. Bakterien har förvärvat låggradig resistens mot medlet eller har naturligt lägre känslighet för medlet. • R = Resistent • Klinisk effekt av behandling med detta medel är osannolik. Bakterien har förvärvat betydelsefulla resistensmekanismer eller är naturligt resistent mot medlet.

  24. Verksamt mot rätt bakteriella agens • Når den vävnad som är infekterad • Ingen onödig resistensutveckling • Ingen onödig påverkan på normala bakteriefloran

More Related