1 / 41

PSYCHIATRIE ET VIH/SIDA

PSYCHIATRIE ET VIH/SIDA. Dr KANEZA Marie Neige, CNPK. PLAN. Objectifs Généralités sur la psychiatrie Grandes pathologies psychiatriques Prise en charge Liens entre la psychiatrie et l’infection à VIH Cas cliniques. I. OBJECTIFS.

eris
Download Presentation

PSYCHIATRIE ET VIH/SIDA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PSYCHIATRIE ET VIH/SIDA Dr KANEZA Marie Neige, CNPK

  2. PLAN • Objectifs • Généralitéssur la psychiatrie • Grandes pathologies psychiatriques • Prise en charge • Liens entre la psychiatrie et l’infection à VIH • Cascliniques

  3. I. OBJECTIFS • Savoir faire l’examenpsychiatrique d’un patient • Identifier et décrire les caractéristiques des grandes pathologies rencontrées en psychiatrie • Connaitre la prise en charge de ces pathologies • Connaitre les liens entre le VIH et la psychiatrie

  4. II. GENERALITES SUR LA PSYCHIATRIE A. Rappel de quelques définitions 1. Santé: Selon l’OMS, la santé est un état de bien être complet, physique, mental, social et ne consiste pas seulement en l’absence de maladies ou infirmités

  5. Suite Rappel de quelques définitions 2. Santé mentale: La santé mentale est un état de bien-être qui permet à chacun de réaliser son potentiel, de faire face aux difficultés normales de la vie, de travailler avec succès et de manière productive et d'être en mesure d'apporter une contribution à la communauté

  6. Suite Rappel de quelques définitions 3. Maladie mentale: La maladie mentale se caractérise par une perturbation des facultés mentales, susceptible d'être guérie ou réduite au moyen d'une thérapie adaptée

  7. Suite Rappel de quelques définitions 4. La psychiatrie C’est une spécialité médicale, branche de la médecine dont l’objet est l’étude et le traitement des maladies mentales.

  8. B. Examen psychiatrique B.1. Particularités de l’examen - Recherche des signes se fait sur l’analyse d’un discours (subjectif / objectif) • Déni de la pathologie • Pas ou peu de signes physiques • Examen paraclinique pauvre

  9. B.2. Sémiologie analytique • Aspect physique: tenue, mimique, apparence, marche, posture • Comportement moteur: agitation, ralentissement, tics  • Troubles de la perception: hallucinations • Contenu de la pensée: délires, obsessions

  10. Suite Sémiologie analytique • Attitude: agressif, séducteur, défensif • Humeur: triste, exaltée, fluctuante • Langage: lent, rapide, tonalité, articulation • Cours de la pensée: fuite d’idées, barrage • Conduites instinctuelles

  11. III. GRANDES PATHOLOGIES PSYCHIATRIQUES • Névroses • Psychoses • Troubles de l’humeur • Comportements addictifs: toxicomanie • Pathologies cérébrales organiques

  12. III.1. Les névroses Caractéristiques: • Des troubles relativement superficiels, changeants, réversibles • La reconnaissance de l’aspect pathologique de ses troubles par le sujet • La persistance de la conscience de la réalité

  13. Suite Névrose • La persistance de l’adaptation sociale. • La sensibilité aux traitements non médicamenteux comme les psychothérapies. • Tendance à la chronicité

  14. III.2. Les psychoses Caractéristiques: • Déni de l’aspect pathologique par le sujet • La perte du contact avec la réalité • La sensibilité aux traitements anti psychotiques et à la psychothérapie • Evolution bonne si bien traitées • Difficulté de l’adaptation sociale

  15. III.3. Les troubles de l’humeur • Troubles dépressifs: Modification pathologique de l’humeur dans le sens négatif Sémiologie: • Syndrome mental: Humeur dépressive, Inhibition et/ou ralentissement • Syndrome physique: Troubles du sommeil, de l’alimentation et de la sexualité, Signes physiques purs

  16. Etat maniaque: Excitation psychique caractérisée par l’exaltation de l’humeur, l’agitation motrice et une extrême volatilité de la vie psychique Sémiologie: • Syndrome mental: Humeur exaltée, Excitation psychomotrice • Syndrome physique: Troubles du sommeil, Troubles de l’alimentation et Troubles de la sexualité

  17. III.4. La toxicomanie Caractéristiques: • Impossibilité de résister aux impulsions à réaliser ce type de comportement. • Sensation croissante de tension précédant immédiatement le début du comportement. • Plaisir ou soulagement pendant sa durée. • Sensation de perte de contrôle pendant le comportement.

  18. III.5. Les pathologies organiques cérébrales -Syndrome confusionnel: pas de lésions structurelles du cerveau, d’où réversibilité, mode aigue, dû aux troubles métabolique, toxiques ou infectieux -Syndrome démentiel: lésions ou mort des cellules nerveuses, souvent irréversible, dû au vieillissement, infectieux …

  19. IV. PRISE EN CHARGE • Les névroses • Anxiolytiques si anxiété élevée • Anti dépresseurs si dépression associée • Psychothérapie: • Thérapie de soutien • Thérapie psychanalytique • Thérapie cognitivo-comportementale

  20. Les psychoses • Médicaments • Neuroleptiques: Haldolcés 5mg, inj5mg,décanoas50et100mg Dipiperoncés 40mg, gttes Orapcés 1 et 4mg Rispéridonecés 2mg

  21. Suite Neuroleptiques Nozinancés 25 et 100mg Largactilcés 25 et 100mg, inj 25mg/ml Clopixolacutardinj 50mg, Clopixol cés25mg Fluanxolcés 1mg, dépôt 100mg et LP 20mg Sulpiridcés 200mg

  22. Benzodiazepines, anxiolytiques, cédatifs -Valium cés 5mg, inj 10mg -Xanaxcés 0.5mg -Ataraxcés 25mg -Dehydrobenzpéridolamp 5mg • Psychothérapie - Après stabilisation du patient - Adapter la thérapie en fonction du cas

  23. Les troubles de l’humeur • Dépression • Chimiothérapie - Anti dépresseurs tricycliques (ADT) Anafranilcés 10mg, 25mg, inj 25mg Tofranilcés 10mg, 25mg Redomexcés 25mg

  24. Suite - Anti dépresseurs de 3è génération Citalopramcés 20mg Fluoxétinecés 20mg • Psychothérapie - Adapter la méthodologie en fonction des troubles (inciter le patient à verbaliser ses maux)

  25. Etat maniaque • Chimiothérapie • Neuroleptiques sédatifs Largactil Nozinan Haldol

  26. Suite • Stabilisateurs de l’humeur Maniprexcés 500mg Tégretolcés 200mg Dépakinecés 200mg • Psychothérapie -Thérapie de soutien pour renforcer son « moi »

  27. Comportements addictifs: Toxicomanie Si évolution vers une psychose: • Traitement par les neuroleptiques, anxiolytiques, vitaminothérapies • Si stabilisé: psychothérapie de soutien • Abstinence de la substance

  28. Pathologies cérébrales organiques • Syndrome confusionnel Thérapie sédative pour calmer l’agitation Traitement étiologique -Syndrome démentiel Anxiolytiques et anti dépresseurs si besoin Traitement étiologique

  29. V. LIENS ENTRE LA PSYCHIATRIE ET LE VIH -Les troubles psychiatriquespeuventfavoriseroufaciliter la transmission du VIH -L’annonce de la sérologieou le vecu au jour le jour d’une PVVIH peutdéclencher un trouble psychiatrique

  30. Suite Liens entre Psy et VIH • Les troubles psychiatriques peuvent entrainer un échec virologique, immunologique et clinique via l’inobservance -Le VIH peut entrainer des troubles psychiatriques via les IO cérébrales

  31. Suite Liens Psy et VIH • Les deux pathologies ont des traitements continus et prolongés avec beaucoup d’effets secondaires et interactions • Sont à l’origine d’une double stigmatisation

  32. VI. CONCLUSION • Les troubles psychiatriques et le VIH sont des pathologies chroniques qui affectent le psychisme du patient et la bonne PEC de l’unpeutéviter la survenueoul’aggravation de l’autred’unecertainemanière.

  33. MESSAGES CLES • Pas de santé sans la santé mentale • PEC précoce et adéquat des troubles psychiatriques = Bon suivi de l’infection VIH

  34. Merci de votreaimable attention

  35. CAS CLINIQUES Jean 29 ans, 2 enfants, célibataire, chauffeur de taxi est sero+ de découverte fortuite en hospitalisation. De l’HPRC, il est référé au CNPK car depuis une semaine il présente: -logorrhées avec propos incohérents -instabilité psychomotrice, irritabilité -insomnie, délires -agrssivité physique et verbale

  36. -hallucinations audio-visuelles et tactiles -tendance au deshabillage en public -photophobies, cephalées+++ -pas d’ATCD psy personnels et familaux A l’examen physique -T°: 38° -Taches de prurigo aux bras et jambes

  37. Plaintes somatiques: -perte pondérale de 15kg en 2 mois -diarrhées chroniques Bilan à l’entrée: GE: nég Bilan hepatique: normal SéroWidal: nég NFS: normal • Quelles hypothèses diagnostiques évoquez vous?

  38. Psychose réactionnelle • Psychose délirante aiguë • Psychose dûe à une pathologie cérébrale organique d’origine infectieuse On apprend que à l’HPRC, on a découvert une meningite tuberculeuse et qu’il est sous anti TBC à J15

  39. Quelle est la CAT?

  40. Hospitalisation R/ Neuroleptiques R/ Somnifères R/ Antalgiques R/ Bactrimcés R/ Continuer les anti TBC

  41. En cours d’hospitalisation, un dosage de CD4 est fait et montre CD4:463c/ µl Faut il commencer les ARV?

More Related