230 likes | 517 Views
AZ IGAZSÁGÜGYI PSZICHIÁTER SZAKÉRTŐ SZEREPE MUNKAÜGYI ÉS KÁRTÉRITÉSI PEREKBEN. BARACZKA KRISZTINA SE IGAZSÁGÜGYI ÉS BIZTOSITÁSORVOSTANI INTÉZET BUDAPEST. SZAKMAI JAVASLAT AZ ÚJ ELJÁRÁSOKRA VALÓ JOGOSULTSÁG, ILLETVE A REHABILITÁLHATÓSÁG MEGÁLLAPITÁSÁNAK SZABÁLYAIRA (ALAPELVEK).
E N D
AZ IGAZSÁGÜGYI PSZICHIÁTER SZAKÉRTŐ SZEREPE MUNKAÜGYI ÉS KÁRTÉRITÉSI PEREKBEN BARACZKA KRISZTINA SE IGAZSÁGÜGYI ÉS BIZTOSITÁSORVOSTANI INTÉZET BUDAPEST
SZAKMAI JAVASLAT AZ ÚJ ELJÁRÁSOKRA VALÓ JOGOSULTSÁG, ILLETVE A REHABILITÁLHATÓSÁG MEGÁLLAPITÁSÁNAK SZABÁLYAIRA (ALAPELVEK) • RÉSZKÁROSODÁS: FNO ELVEK FIGYELEMBE VÉTELÉVEL ELKÉSZITETT SZERVRENDSZERENKÉNT/BETEGSÉG TIPUSONKÉNT – TÁBLÁZATOK ALAPJÁN • KOMBINÁLT TÁBLÁZAT • KIEGÉSZITŐ VIZSGÁLAT – TERÜLETI EÜ ELLÁTÁSBAN • SZEMÉLYES VIZSGÁLAT MELLŐZÉSE • RÉSZLETES NEUROLÓGIAI ÉS TÁJÉKOZÓDÓ PSZICHIÁTRIAI VIZSGÁLAT • DOKUMENTUM VALÓSÁGTARTALMA
IÜ SZAKÉRTŐ KÖZIGAZGATÁSI HATÁROZAT BIRÓSÁGI FELÜLVIZSGÁLATA ESETÉBEN BIRÓSÁG KIRENDELÉSE ALAPJÁN MAGÁNSZAKÉRTŐKÉNT?
ÁLTALÁNOS SZEMPONTOK AZ IDEGRENDSZERI RÉSZKÁROSODÁS MEGITÉLÉSÉHEZ • BNO-10: 8., 9. ÉS kmn. MEGJELÖLÉS ESETÉN MÉRVADÓ A SZAKMAI FELTÉTELEK MEGLÉTE ÉS RÉSZLETES SZEMÉLYES VIZSGÁLAT SZÜKSÉGES • FELSŐ ÉS ALSÓVÉGTAGI KÁROSODÁSOK FUNKCIONÁLIS ÉS MOZGÁSTELJESITMÉNYÉNEK MEGITÉLÉSE • GYÖKI, PLEXUS ÉS PERIFÉRIÁS IDEG KÁROSODÁSOK • ALVÁS-ÉBRENLÉT ZAVAROK (NAPPALI ÉBERSÉG) • BETEGSÉG CSOPORTONKÉNT ÉRTÉKELENDŐ A NEUROLÓGIAI, PSZICHÉS KÁROSODÁS OKOZTA FUNKCIÓKIESÉS, AZ ESZKÖZÖS VIZISGÁLATOK EREDMÉNYE, KEZELÉS HATÁSOSSÁGA, A SZOCIÁLIS BEILLESZKEDÉS LEHETŐSÉGE
42 É. FFI - ESET 1. • FIZIKAI MUNKÁS – MUNKAHELLYEL RENDELKEZIK, BETEGÁLOMÁNYA „LEJÁR” • 10 ÉVES PREOPERATIV ANAMNESIS, NEURORADIOLÓGIÁVAL IGAZOLT PORCKORONG SÉRV, MOTOROS GYÖKI ÉRINTETTSÉG TÜNETEIVEL, MICROCHIRURGIA MÓDSZERREL VÉGZETT DISCECTOMIA • SZÖVŐDMÉNYMENTES POSTOPERATIV SZAK, INTÉZETI REHABILITÁCIÓS KEZELÉSRE ELŐJEGYEZTÉK, FINOM NEUROLÓGIAI TÜNET, FUNKCIONÁLIS KÁROSODÁS NÉLKÜL
32 É. NŐ - ESET 2. • 24 ÉVES KORÁBAN HIRTELEN KIALAKULÓ SÚLYOS NEUROLÓGIAI TÜNETEK, MRI-VEL ÉS LIQUORVIZSGÁLATTAL IGAZOLT DEMYELINIZÁCIÓS BETEGSÉG • BIOLÓGIAI KEZELÉSBEN RÉSZESÜL – FUNKCIONÁLIS DEFICITET OKOZÓ NEUROLÓGIAI KÁROSODÁSA NINCS – ÖEK 51% • EZT KÖVETŐEN SZGK BALESET, ELEMENTÁRIS SZORONGÁS, NEUROTIKUS TÜNETEK, ÉLETVEZETÉSI DEVIANCIA, SZOCIÁLIS KAPCSOLATAINAK ELNEHEZÜLÉSE, MUNKÁJÁT EREJE MEGFESZITÉSÉVEL VÉGZI – BMCS??, ÖEK??
ÁLTALÁNOS SZEMPONTOK A PSZICHÉS RÉSZKÁROSODÁS MEGITÉLÉSÉHEZ • ÖNFENNTARTÁS – ÖNGONDOSKODÁS –ÖNELLÁTÁS • SZOCIÁLIS BEILLESZKEDÉS • ÉRZELMI-HANGULATI-INDULATI SZABÁLYOZÁS • PSZICHOSIS TÜNETEK • SZEMÉLYISÉG FEJLŐDÉS-STRUKTÚRA • MUNKAVÉGZÉSRE VALÓ MOTIVÁCIÓ • ORGANIKUS MEGALAPOZOTTSÁGÚ KÓRKÉPEK ESETÉBEN IS ALKALMAZHATÓ
HOL A HELYE A PSZICHOLÓGIAI VIZSGÁLATOKNAK ? • INTELLEKTUS – MMS, MAWI • SZEMÉLYISÉG – Ro • ÉRZELMI-HANGULATI ÉLET - ÖNBECSLŐ SKÁLÁK (MMPI) • ORGANIKUS KÁROSODÁSHOZ TÁRSULÓ ZAVAR – NEUROPSZICHOLÓGIA • VIZSGÁLAT KÖRÜLMÉNYEI, ALKALMAZOTT MÓDSZER, RÉSZEREDMÉNYEK KÖZLÉSE, VÉLEMÉNY ADÁSA
ORG. ÉS SZIMPTÓMÁS MENTÁLIS ZAVAROK F.00-F.09PSZICHÉS FEJLŐDÉS ZAVARAI F.80-F.89GYEREK-SERDÜLŐ VISELKEDÉS ZAVAR F90-F98
Alkohol és a pszichoaktív szerek használata (F.10-F.19) által okozott károsodások esetében
52 É. FFI (ESET 3.) • NYOLC ÁLTALÁNOS ISKOLAI OSZTÁLYT VÉGZETT , SM-KÉNT DOLGOZOTT – EGY ÉVE MUNKANÉLKÜLI, CSALÁDI HÁTTERE KONFLIKTUOSUS • RENDSZERESEN – NAPONTA, EGY-KÉT ÜVEG SÖRT ISZIK, HETI EGY ALKALOMMAL RÉSZEG • BELSZERVI-NEUROLÓGIAI ELTÉRÉSE NINCS • AZ ÁTLAGOSNÁL ALACSONYABB INTELLEKTUÁLIS TELJESITMÉNY, EGYÉB PSYCHÉS ELTÉRÉSE NINCSEN
Neurotikus (F.40-F.48), viselkedési (F.50-F.59) és személyiség (F.60-F.69) zavarok
38 É. NŐ (ESET 4.) • FAMILIARISAN TERHELT – ALKOHOLIZMUS, ÖNGYILKOSSÁG, EGYIK GYERMEKE SZERFÜGGŐ • ÁTLAG INTELLEKTUS, GYÁRIMUNKÁSKÉNT DOLGOZIK, FENYEGETI A MUNKANÉLKÜLISÉG VESZÉLYE • 24 ÉVES KORÁTÓL ÁLL PSZICHIÁTRIAI KEZELÉS ALATT, DIFFÚZ PANASZAI MIATT. HOSPITALIZÁCIÓI IDŐSZAKÁBAN KOMPENZÁLT, UTÁNA GYORSAN RELABÁL • KÖVETHETŐ A BETEGSÉG DINAMIKÁJA, > 10 FELÜLI SUICID KISÉRLET, KÓRHÁZI KEZELÉSE SZÜKSÉGES VOLT, GONDOZOTT BETEG, A KEZELÉSSEL EGYÜTTMŰKÖDIK • SZEMÉLYISÉGFEJLŐDÉSE DEVIÁNS, SZEMÉLYISÉGE ALUL DIFFERENCIÁLT, INDULATI-HANGULATI KONTROLLVESZTÉS GYÓGYSZERES KEZELÉS MELLETT, SZORONG-HANGULATILAG DEPRIMÁLT, BEILLESZKEDÉSI NEHÉZSÉGEI FOLYAMATOSAK, INTELEKTUSA A VÁRHATÓNAK MEGFELEL
MILYEN ARÁNYBAN VONJA BE AZ ÁLTALÁNOS IÜ. SZAKÉRTŐ AZ IÜ IDEG-ELMEGYÓGYÁSZ SZAKÉRTŐT(TÁJÉKOZTATÓ SAJÁT ADAT)
„FIBROMYALGIA” (1980, 1990 – ACR)(MEDICALLY UNEXPLAINED SYMPTOM ?) • KITERJEDT VÁZIZOM FÁJDALOM, CSÖKKENT FÁJDALOM TŰRŐ KÉPESSÉG, „TENDER POINT”. • CSATLAKOZÓ PSZICHÉS TÜNETEK: KRÓNIKUS FÁJDALOM SZINDRÓMA, ALVÁSZAVAR, SZORONGÁS, HANGULATI NYOMOTTSÁG, VEGETATIV ZAVAROK (IRRITABILIS BÉL SZINDRÓMA) • MORBIDITÁS: 2%, ♀>♂ • ETIOLÓGIA: GENETIKAI ZAVAR, NEUROENDOCRIN-VEGETATIV ZAVAR, KÖRNYEZETI TÉNYEZŐK (FIZIKAI-PSZICHÉS TRAUMA) PSYCH. RES. 177:335-341. 2010.
PTDS (POSTTRAUMÁS STRESSZ) • AKUT STRESSZ ZAVAR < 4 HÉT, SZINDRÓMA < 3 HÓNAP • AGYKÁROSODÁSSAL JÁRÓ POLYTRAUMA SÚLYOS, KÖZEPES SÉRÜLÉS (~40%): ENYHE PTDS ENYHE (~ 15%), VAGY NINCS (~ 55%): SÚLYOS PTDS • CSATLAKOZÓ PSZICHÉS TÜNETEK: ALVÁSZAVAR, SZORONGÁS, HANGULATI NYOMOTTSÁG ARCH.GEN.PSYCHIAT. 67:1291-1300. 2010.
ÖSSZEFOGLALÁS • AZ IGAZSÁGÜGYI ORVOSSZAKÉRTŐT BIRÓSÁG RENDELI KI, A KÖZIGAZGATÁSI HATÁROZAT FELÜLVIZSGÁLATA ESETÉBEN • NEUROLÓGIAI-PSZICHIÁTRIAI RÉSZKÁROSODÁS MEGÁLLAPITÁSÁRA, ENNEK MEGITÉLÉSÉRE KOMPETENS TÁRSSZAKÉRTŐT KIVÁNATOS BEVONNI • AZ ELŐZMÉNYI ORVOSI DOKUMENTUMOK HITELESSÉGÉNEK (FORMAI ÉS SZAKMAI) ELLENŐRZÉSE JAVASOLT • PSZICHOLÓGUS SZAKÉRTŐ BEVONÁSA JAVASOLT ORGANIKUS EREDETŰ (ELSŐSORBAN BALESETI EREDETŰ) KÁROSODÁS MEGITÉLÉSÉHEZ