CIRCULACION, GASTO CARD ACO y PRESION ARTERIAL

1. CIRCULACION, GASTO CARD�ACO y PRESION ARTERIAL

2. La circulaci�n sangu�nea es el transporte de la sangre del coraz�n a los tejidos y su retorno al coraz�n, por medio de los vasos sangu�neos. Circulaci�n arterial: transporta sangre oxigenada a trav�s de las arterias hasta los capilares Circulaci�n venosa: Transporta la sangre desoxigenada a trav�s de las venas hacia el coraz�n. Circulaci�n linf�tica: vasos linf�ticos transportan linfa (tercer espacio) Circulaci�n sangu�nea

3. Movimiento de fluidos en el cuerpo Proveer transporte r�pido de sustancias (nutrientes, hormonas) Alcanzar lugares donde la difusi�n es inadecuada Transporte de gases Transporte de calor Transmisi�n de fuerza (presi�n) Homeostasis Hemostasia Inmunidad FUNCIONES DE LA CIRCULACION

4. Organizaci�n Estructural del Sist. Cardiovascular Humano Coraz�n Estructura Anat�mica 4 cavidades: 2 aur�culas, 2 ventr�culos Paredes: Septum V�lvulas Vasos: Grandes vasos: Arterias y Venas Vasos medianos: Capilares

5. Coraz�n derecho: la AD recibe sangre desoxigenada a trav�s de las venas cavas y el VD la expulsa por la arteria pulmonar hacia los pulmones. Coraz�n izquierdo: La AI recibe sangre oxigenada por las venas pulmonares y el VI la expulsa por la arteria aorta hacia el resto del organismo Coraz�n

6. Vasos sangu�neos

7. Circulaci�n mayor o sist�mica: lleva sangre oxigenada desde el coraz�n izquierdo hacia los tejido y retorna sangre desoxigenada hacia el coraz�n derecho. Circulaci�n menor o pulmonar: lleva sangre desoxigenada desde el coraz�n derecho y retorna sangre oxigenada hacia el coraz�n izquierdo Arteria pulmonar: sangre desoxigenada Venas pulmonares: sangre oxigenada. Tipos de circulaci�n

9. 67% SISTEMA DE VENAS/VENULAS 11% ARTERIAS SISTEMICAS 5% CAPILARES SISTEMICOS 5% VENAS PULMONARES 5% AURICULAS/VENTRICULOS 4% CAPILARES PULMONARES 3% ARTERIAS PULMONARES Distribuci�n de la Sangre en el Sistema Circulatorio

10. HEMODINAMIA

11. Cantidad de sangre que pasa por un punto determinado en un tiempo dado. El flujo a trav�s de un vaso est� determinado por dos factores: La diferencia de presi�n entre los extremos del vaso: gradiente de presi�n La resistencia vascular: impedimento de la sangre para fluir a trav�s del vaso: resultado de la fricci�n Ley de Ohm: Q = ?P/R Flujo sangu�neo

12. Corresponde a la cantidad de sangre bombeada por el coraz�n en una unidad de tiempo. 5000 mL/minuto para un adulto en reposo �ndice card�aco: GC por metro cuadrado de superficie corporal =3L/min/m2 El retorno venoso es la cantidad de sangre que fluye desde las venas a la AD por minuto GC y RV deben ser iguales entre s�. GC depende del retorno venoso (precarga) Gasto card�aco

13. Nivel de metabolismo corporal Ejercicio f�sico Edad: joven > viejo Sexo: hombre > mujer Superficie corporal: a >sc, >GC Factores que influyen en el GC

14. GC = VE x FC Volumen de expulsi�n: volumen de sangre expulsado por el ventr�culo en un ciclo card�aco. Frecuencia card�aca: n�mero de ciclos card�acos en un minuto El VE depende de: Actividad mec�nica: fuerza de contracci�n y contractilidad Postcarga: fuerza que se opone a la salida de sangre del ventr�culo = Resistencia vascular perif�rica (constante en condiciones fisiol�gicas) Determinantes del gasto card�aco

15. Ley de Frank Starling: a mayor llene del ventr�culo durante el di�stole, mayor ser� el volumen de sangre expulsado durante el s�stole. La fuerza de contracci�n aumenta en la medida que el coraz�n se llena con mayor volumen. El estiramiento del miocardio intensifica la afinidad de la troponina T por el calcio Precarga: presi�n que distiende el ventr�culo del coraz�n al finalizar el di�stole Volumen de expulsi�n - Actividad mec�nica - Fuerza de contracci�n

16. N�mero de puentes transversos que se pueden formar entre filamentos gruesos y delgados en las fibras del miocardio. Depende del calcio del LEC Los canales de calcio (receptores de dihidropiridina) son regulados por el sistema nervioso aut�nomo. Volumen de expulsi�n - Actividad mec�nica - Contractilidad

17. Sistema nervioso aut�nomo: Simp�tico: adrenalina y noradrenalina. Receptores beta 1 del coraz�n: Cron�tropo positivo: aumento de la frecuencia card�aca In�tropo positivo: aumenta la contractilidad Aumento del GC Parasimp�tico: acetilcolina. Receptor M2 Cron�tropo negativo Sin efecto in�tropo Disminuye el GC Regulaci�n del gasto card�aco

18. PRESIONSANGU�NEA

19. El aporte de nutrientes u ox�geno a las c�lulas debe realizarse en forma constante Para ello se requiere un flujo sangu�neo que asegure una adecuada perfusi�n tisular Para que se establezca este flujo es necesario una fuerza capaz de vencer la resistencia de la circulaci�n. Antecedentes

21. Los factores que determinan la presi�n sangu�nea son: el gasto card�aco y la resistencia de los vasos sangu�neos Esta resistencia se conoce como Resistencia sist�mica Vascular (RSV) y se produce principalmente en la arteriolas Determinantes de la presi�n arterial

22. Cuando la fuerza de distensi�n y de contenci�n se equilibran, el radio del vaso permanece constante. Esta relaci�n se muestra en la ecuaci�n deLaplace: P = T/R Es decir, que la tensi�n a un valor determinado de presi�n es directamente proporcional al radio Ecuaci�n de Laplace

23. Dificultad para el flujo de sangre en un vaso. Se calcula por la Ley de Ohm R = ?P/Q Existe la resistencia perif�rica total y la resistencia pulmonar. Conductancia: rec�proco de la resistencia Conductancia = 1/R Flujo sangu�neo a trav�s de un vaso para una diferencia de presi�n dada Resistencia vascular

24. Vasoconstricci�n se opone al flujo Vasodilataci�n aumenta el flujo Radio elevado a la cuarta potencia en Ley de Poiseuille La influencia del radio del vaso

25. La conductancia aumenta en proporci�n a la cuarta potencia del di�metro. La sangre pegada al endotelio fluye con dificultad La que va por el centro fluye r�pidamente Conductancia y Ley de Poiseuille

28. Sistema nervioso Control Hormonal Mecanismos de control de la presi�n sangu�nea

29. Es el regulador de respuesta inmediata Reflejo barorreceptor: El bulbo raqu�deo recibe informaci�n de los barorreceptores Terminaciones nerviosas sensibles a la distensi�n,. Ubicados en la car�tida interna y el seno a�rtico. Aumentos de la PA se estimulan neuronas parasimp�ticas (vago) que disminuye la FC (disminuci�n del GC) e inhibe la actividad simp�tica, lo que produce vasodilataci�n (disminuci�n de la RVP) y disminuci�n de la secreci�n de adrenalina en SSRR, (disminuci�n del GC �cronotropismo e inotropismo) Disminuci�n de la PA: se estimula el simp�tico y se inhibe el parasimp�tico Sistema nervioso

31. Sistema R-A-A Ajuste a largo plazo de la presi�n arterial. Permite compensar la p�rdida de volumen de sangre o ca�das en la presi�n arterial. Vasoconstrictor end�geno: angiotensina II Aldosterona: reabsorci�n de Na+, cuya cantidad en el plasma determina la volemia. Control Hormonal