Seminario Odontopediatría : “Patologías de Infecciones Virales”

1. UNIVERSIDAD DE CHILE – FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DEPARTAMENTO DEL NIÑO Y ORTOPEDIA DENTOMAXILAR Área Odontopediatría Seminario Odontopediatría: “Patologías de Infecciones Virales” Integrantes: Docente Encargado: Denisse Lagos Valentina López Dra. Tamara Gallegos Mónica Lanas Teresa Loyola Daniela Ledezma Miguel Ángel Massa Cecilia LilloPaula Mena Pablo Mora

2. Resistencia Materna a Infecciones Embarazo Organogénesis Sepsis más graves Reactivación de procesos infecciosos latentes Primer Trimestre Mayor Efecto Infecciones Maternas Indirectas Alteraciones Directas Embrión o Feto

3. Procesos Infecciosos que afectan al Feto y Recién Nacido Infecciones Congénitas - Infecciones Víricas de Transmisión Vertical - Infecciónes Bacterianas de Transmisión Vertical - Infecciones por Hongos de Transmisión Vertical Infecciones de Transmisión Horizontal (Infecciones Nosocomiales) Infecciones Perinatales

4. Infecciones Congénitas 21 semanas Periodo Embrionario Periodo Fetal Malformaciones de órganos y sistemas Lesiones Virulencia del Agente Gravedad Edad Gestacional

5. Agentes Virales Infecciones Congénitas Infecciones Perinatales Infecciones de Transmisión Horizontal Vía Concepcional Vía Perinatal Vía Transplacentaria

6. Vía Concepcional Retrovirus Células germinativas Virus Vía Transplacentaria Rubéola, Citomegalovirus, VIH, Virus herpes simple, Virus varicela zoster, Parvovirus B19, Virus de Hepatitis B y C, Enterovirus, Viruela y Vaccinia.

7. Vía Perinatal Durante el Parto Durante la Lactancia Citomegalovirus, Herpes Simple, Hepatitis B, VIH, Virus Papiloma, Enterovirus, Varicela Zoster Citomegalovirus VIH

8. Afecta al Hígado (Hepatitis crónica a largo plazo) Virus Hepatitis B Contagio mediante fluidos corporales Contagio Transplacentario Feto Contagio Perinatal Contagio en lactancia (sangre del pezón) Bajas probabilidades de contagio (10%) Embarazo Temprano Altas probabilidades de contagio (90%) Embarazo Avanzado 25% de portadores adultos muere de cirrosis o cáncer de Hígado RN infectados Altas probabilidades (90%) de ser Portador Ictericia Dolor en las articulaciones Fatiga Náuseas y pérdida del apetito. Síntomas y signos aparecen en la adolescencia

9. Virus Hepatitis B Prueba de detección del Virus Embarazadas Prevención Vacuna ( administración segura en embarazo) Todos los bebes son vacunados Si la madre es portadora se administra IGHB al recién nacido

10. Virus Varicela Zoster Madre Embrión (0.4%-2%) Transmisión Transplacentaria temprana o Tardía Atrofia de extremidades Daño ocular Atrofia del SNC Piel y órganos con necrosis y cicatrizaciones. Neumonía Parto Prematuro Feto (10%) Administración pasiva de anticuerpos anti VVZ No genera malformaciones Lesiones vasculares Exantema días antes del parto 50% de probabilidades de transmisión

11. Virus Varicela Zoster Exantema Materno: • De más de 5 días de evolución anticuerpos anti-VZV • cuadro clínico benigno. • Entre los 21 y 5 días antes del parto evolución benigna • En los últimos cinco días antes del partohasta los dos primeros días posparto • La mortalidad en estos casos es de un 30%. • Después de dos días del parto cuadro clínico benigno

12. Virus de la Rubéola Madre Feto Transmisión Transplacentaria Síndrome de Rubéola Congénita Frecuencia de Transmisión Periodo de Gestación Aborto espontáneo Muerte fetal Amplio espectro de malformaciones congénitas Infección asintomática (secuelas tardías) Semana 8 50-80% de riesgo de malformación Semana 9 - 12 40-50% “ “ “ “ Semana 13 -16 16% “ “ “ “ Semana 16 en adelante no se asocia a malformación

13. Virus Varicela Zoster Malformaciones cardiacas Malformaciones Oculares Malformaciones Auditivas Síndrome de Rubéola Congénita Hipoacusia Diabetes mellitus Hipertiroidismo o Hipotiroidismo Panencefalitis progresiva. Secuelas Tardías

14. Virus Herpes Simple Infección materna primaria Riesgo infección perinatal Madres con infección recurrente 35-50% 3-5%

15. Virus Herpes Simple Transmisión Congénita Infección al Neonato Transmisión Postnatal Aborto Espontáneo Malformaciones Congénitas Primer Trimestre Transmisión Perinatal 7- 40 días de Vida Segundo y Tercer Trimestre Infección diseminada Parto Prematuro Encefalitis Mas frecuente 80% Secreciones canal de parto Localizada

16. VIH Vía Transplacentaria Perinatal (Lactancia) ). En Chile 25% de las madres sin prevención contagian a sus hijos. De estos un 50% puede morir en los próximos meses a causa de infecciones. SE RECOMIENDA QUE TODOS LOS BEBÉS DE MADRES VIH POSITIVAS RECIBAN UN TTO DE 6 SEMANAS DE AZT ORAL (prevención de transmisión del VIH de madre a hijo). COMENZANDO 6 A 12 hrs. DESPUÉS DEL NACIMIENTO.

17. VIH Bebes conservan anticuerpos de la madre Prueba puede dar positiva aún no estando infectado 18 meses Prueba de Detección Viral Las pruebas preliminares por lo general se les realiza a los bebés en 3 oportunidades: -Del nacimiento a los 14 días. -Del mes a 2 meses de nacidos. -De los 3 a 6 meses de edad. Si 2 de estas pruebas dan resultado negativo, se les realiza la pruebas contra anticuerpos entre 12 y 18 meses de edad. Resultando estas negativas el bebé no está infectado con VIH.

18. Citomegalovirus ·Es la más frecuente de las infecciones congénitas (incidencia de 1-2 % en RN) ·El mecanismo de infección más frecuente es el Transplacentario y a través de leche materna. ·Son raras las complicaciones del embarazo, aunque se asocia a parto prematuro. ·La infección primaria por CMV durante el embarazo posee una taza de transmisión al feto de 40%; de los infectados un 10% presenta síntomas al nacer.

19. Citomegalovirus Infección congénita: Los RN sintomáticos presentan un síndrome caracterizado por: ser prematuro, menor talla para la edad, ictericia, hepatoesplenomegalia, encefalitis, microcefalia, calcificaciones intracraneanas, peri ventriculares, coriorretinitis, trombocitopenia, síndrome purpúrico, hernia inguinal. La evolución es fatal en 20%, y el 90% de los sobrevivientes presentas secuelas neurológicas significativas. De los RN asintomáticos, un 10% presenta secuelas tardías durante los primeros 2 años, como hipoacusia, retraso mental, microcefalia, alteración del esmalte dentaly de la visión. Infección perinatal: Se puede adquirir durante el parto, por leche materna y por transfusiones de sangre. En niños de término raramente se asocia con síntomas, en cambio en prematuros de menos de 1500 gr. Se asocia con mayor morbilidad.

20. Conclusión Las infecciones virales de embarazo e infancia requieren de nuestra atención como profesionales de la salud, ya que influyen directamente en la morbilidad y mortalidad infantil, además de que su potencial patogénico puede provocar alteraciones del desarrollo tanto general como maxilofacial. Las transmisiones pueden ocurrir durante el embarazo (inf. Congénita), durante el parto (inf. Perinatales) o después del parto (inf. Post-natales). La infección congénita mas frecuente es la provocada por CMV (incidencia 1-2%), asociándose a parto prematuro. Sin embargo se debe tener una especial consideración con la rubeola, la cual es un problema de salud pública cuando afecta a mujeres embarazadas, ya que produce el SÍNDROME DERUBEOLA CONGÉNITA, generándose alteraciones máxilofaciales como: Cataratas bilaterales o unilaterales, microftalmia, rinoplastíapigmentosa, lesiones óseas, entre otras.

21. Conclusión Como odontólogos, debemos estar al tanto de todas las alteraciones producidas por infecciones virales, ya que muchos de nuestros pacientes serán niños y madres embarazadas. De esta forma seremos capaces de pesquizar oportunamente tanto a pacientes afectados con estas alteraciones como a personas suceptibles, pudiendo así informarlos y educarlos sobre medidas preventivas (vacunas, vías de transmisión, formas de tratamiento) y en caso de ser necesario, derivarlo a un especialista.

22. Bibliografía • - Remington J,: Infectious Desease of the fetus and newborn infant. 5° edición. 2000. • - Meneghello. Pediatría. EditPanamericana • - Http://www.prematuros.cl/guiasneo/infeccionesvirales.pdf