1 / 14

Menstruační cyklus a hormonální antikoncepce

Menstruační cyklus a hormonální antikoncepce. Jan Adamus, kruh 1, 2007/2008. Ženské pohlavní hormony. Hypotalamus. GnRH ( Gonadoliberin ). FSH , LH. Adenohypofýza. Estrogeny, Gestageny , Androgeny. Ovarium. Hypothalamus a GnRH.

evania
Download Presentation

Menstruační cyklus a hormonální antikoncepce

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Menstruační cyklus a hormonální antikoncepce Jan Adamus, kruh 1, 2007/2008

  2. Ženské pohlavní hormony Hypotalamus GnRH (Gonadoliberin) FSH , LH Adenohypofýza Estrogeny, Gestageny, Androgeny Ovarium

  3. Hypothalamus a GnRH • Vylučováno v pulzech – důležité vědět při infúzním podání • Portálním oběhem do adenohypofýzy • Po několika minutách po jednom pulzu se vyplaví LH, FSH • Frekvence pulzů: estrogeny, progesteron, testosteron

  4. Adenohypofýza - LH, FSH • Gonadotropní buňky receptory pro GnRH • Tvorba FSH, LH • Jejich tvorba kolísá v závislosti na menstruačním, ovariálním cyklu • Stimulují vývoj folikulů a přeměnu buněk stromatu na buňky thekální • Stimulují tvorbu dalších hormonů

  5. Ovarium Změny vedoucí k ovulaci Folikulární bky Estradiol Estron Estriol Estrogeny Růst a vývoj pohlavních orgánů, sekundární pohlavní znaky, rychlejší růst v pubertě Navozují proliferační fázi menstruace Proliferace epitelu vagíny Corpus luteum Změny vedoucí k těhotenství Gestageny progesteron Sekreční fáze menstr. Androgeny Mužské pohlavní hormony Udržují libido, pubické a axillární ochlupení

  6. Ovariální cyklus - Folikulárnífáze • 1.-14. den • Pod vlivem FSH zraje 6-12folikulů (závěr pomoc LH) • Pozitivní zpětná vazba – stimulace LH a FSH • 13. den FSH peak http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/f0/MenstrualCycle.png/300px-MenstrualCycle.png

  7. Ovulace • LH peak 48-50hodin • Stimulace meiózy oocytu • Optimální funkce žlutého tělíska • Pozitivní zpětná vazba • Po 16ti hodinách od vyplavení LH vajíčko uvolněno do těla, zachyceno fimbriemi atd..

  8. Sekreční = Luteálnífáze • 14.-28. den • Vývoj corpus luteum, ↑hladina progesteronu • Negativní zpětná vazba, brání FSH zrání nového folikulu (též inhibin žlutého tělíska) • Mírně stoupá hladina FSH – nový cyklus

  9. http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/f0/MenstrualCycle.png/300px-MenstrualCycle.pnghttp://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/f0/MenstrualCycle.png/300px-MenstrualCycle.png

  10. Menstruační cyklus • Proliferační fáze – vliv estrogenů • růst sliznice, proliferují žlázky • Sekreční fáze – vliv progesteronu • Spiralizace žlázek, bky obsahují zásobní látky (glykogen, lipidy), připraveno k nidaci • Ischemická fáze – nedostatkem estrogenů • Kontrakce spirálních artérií, odkrvení sliznice  • Menstruační fáze • Nekróza buněk, vyplavení ven (+35ml krve a 35ml serózní tekutiny), kontrakce dělohy napomáhají 5.-14. den 15.-28. den 28. Den 1.-4. den

  11. Hormonální antikoncepce • Metoda je užívána od r.1960, kdy ji vyzkoušel team G.Pincuse v Portoriku. • Metoda je efektivní a v rozvinutých zemích ji užívá 20 - 40% žen fertilního věku. • PRINCIP ÚČINKU - spočívá v zablokování ovulace mechanizmem negativní zpětné vazby exogenního estrogenu (útlum sekrece FSH a LH). • Kromě toho dochází ke změnám cervikálního sekretu, endometria a motility vejcovodů, které brání koncepci hlavně omezením transportu gamet resp. nidaci zárodku (místo zásahu má aspekty náboženské a etické). Kontraceptivum (estrogen s gestagenem) zajišťuje také menstruaci.

  12. Hormonálníantikoncepce I. • Používají se syntetické hormony • Syntetickýethinylestradiol - • účinný v dávce 15-50 μg • gestagen - levonorgestrel, gestoden, desogestrel, norgestimát, drospirenon aj. Jsou zastoupeny v transformační dávce, zajišťují menstruační cyklus, podílejí se na antikoncepčním účinku a u čistě gestagenních preparátů ho zajišťují úplně.

  13. Hormonálníantikoncepce II. • KOMBINOVANÉ estrogen a gestagen jsou v preparátu současně. • monofázické- oba hormony jsou v nezměněné dávce (Lindynette, Mirelle, Mercilon...). • trifázické(bi - všechny tbl. mají konstantní dávku E a mění se P - imitují změny v přirozeném cyklu Triregol, Pramino...). • sekvenční7 tbl E a dalších 15 E+P • PROGESTINOVÉ - obsahují jenom gestagen • Nejčastější je levonorgestrel (NorpolantMirena), • PRINCIP - změny cervikálního hlenu, tubárního sekretu a endometria, brání pohybu gamet a implantaci. Ovulaci nebrání zcela spolehlivě. Jejich výhodou je možnost podání u kontraindikací estrogenu, • Mirena je intrauterinní tělísko s gestagenem • POSTKOITÁLNÍ ( ANTIKONCEPCE) • Podává se většinou do 72 hodin po nechráněném styku, často po selhání jiné metody (kondom, aj.) • Diskutuje se volný přístup bez receptu • Mechanizmus účinku: inhibice ovulace, zábrana implantace. • Riziko selhání ovlivňuje časový interval podání: do 12h - 0,5%, 61 - 72h - 4%. • (Postinor2 nebo Microgynon)

  14. Použitáliteratura • Atlas fyziologie člověka, Stefan Silbernagel • Kontracepce pro praxi, Dana Seidlová • Trojan a kol. Lékařská fyziologie • W. F. Ganong – základy lékařské fyziologie • http://vnl.xf.cz/gyn/gyn-hho.php • http://Diskuse.doktorka.cz • http://wikipedia.org/

More Related