1 / 52

Metabolismoaren patologia

Metabolismoaren patologia. Azido-base orekaren asaldurak. Azido-base orekaren asaldurak. Sarrera Fisiologia Fisiopatologia Azidosia Alkalosia. Azido-base orekaren asaldurak. Sarrera ph = azido eta basen kontzentrazioaren menpekoa da. Ph = - log [H+] ph = 7,4 (7,35-7,45) Balio normalak

evelia
Download Presentation

Metabolismoaren patologia

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Metabolismoaren patologia

  2. Azido-base orekaren asaldurak

  3. Azido-base orekaren asaldurak • Sarrera • Fisiologia • Fisiopatologia • Azidosia • Alkalosia

  4. Azido-base orekaren asaldurak Sarrera • ph = azido eta basen kontzentrazioaren menpekoa da. • Ph = - log [H+] • ph = 7,4 (7,35-7,45) • Balio normalak • paCO2 = 35-45 mmHg • PaO2 = 80-100 mmHg • bikarbonatoa (CO3H-) = 21-28 mEq/l

  5. Fisiologia

  6. Azido-base orekaren fisiologia Mekanismo konpentsatzaileak • Tanpoiak • Birikak • Giltzurrunak

  7. Azido-base orekaren fisiologia Tanpoiak • arinak baina mugatuak • Espazio estrazelularrean (EEZ): BIKARBONATOA • az. karboniko (H2CO3)/bikarbonato (HCO3-) • Bikarbonato/azido karbonikoaren erlazio normala  20:1 • HCO3- + H+  H2CO3  CO2 + H2O • [ph = 6,1 + log CO3H-/CO3H2] = [ph = 6,1 + log CO3H-/PaCO2] (Henderson-Hasselbach ekuazioa) • Espazio intrazelularrean (EIZ) • PO4H2Na/PO4HNa2 • proteinaH+/proteina- • Hb H+/Hb-

  8. Azido-base orekaren fisiologia Birikak • Arinak baina mugatuak • CO2 ezabatzen dute • azidosi metabolikoan • arnas-zentrua estimulatu  Kussmaul-en arnasketa (CO2 kanporatu)

  9. Azido-base orekaren fisiologia Giltzurrunak • geldoak eta mugatuak • HCO3- birsortzen dute eta zelula tubular-barnean eratutako H+ ezabatzen dute • TEP • HCO3- + H+  H2CO3  CO2 + H2O • TED • H+ + PO4HNa2  PO4 H2Na (azidotasun titulagarria) • TED • H+ + NH3  NH4+

  10. Fisiopatologia

  11. Azido-base orekaren fisiopatologia • Sarrera • Azidosia • Alkalosia

  12. Azido-base orekaren fisiopatologia Sarrera • Ph-aren aldakuntzak era bitakoak dira • Azidosian ph baxua da • CO3H- << edo PaCO2 >> • Alkalosian ph altua da CO3H- >> edo PaCO2 <<

  13. Azido-base orekaren fisiopatologia Sarrera • Asaldura primarioaren arabera • Metabolikoa: 1º = CO3H-an  giltzurrunetakoa edo kanpokoa • Arnasketakoa: 1º = PaCO2-an  beti arnasketa-asaldura • Asaldura sekundarioak (PaCO2 eta CO3H-) = mekanismo konpentsatzaileak

  14. Azido-base orekaren fisiopatologia Sarrera • Fase edo aldi bi • Konpentsatua: mek. konpensatzaileek ph-a normala mantentzen dute • Desorekatua: mekanismoek ezin dute mantendu PH normala  ph-a anormala • Azidosi desorekatua = azidemia • Alkalosi desorekatua = alkalemia

  15. Azidosia

  16. Azidosia • Azidosi metabolikoa • Arnas-azidosia • Azidosiaren ezaugarri klinikoak

  17. Azidosi metabolikoa • Definizioa • Mekanismoak • Kausak • Konpentsazio-sistemak

  18. Azidosi metabolikoa Definizioa • asaldura 1º = CO3H- << •  ondorioz, PaCO2 ere gutxituko da • 1. aldian: konpentsatuta  ph normala izango da • 2. aldian: deskonpentsatuta  ph jaitsiko da

  19. Azidosi metabolikoa Mekanismoak • Azidoren produkzioa handitzen da:AAS,cetoazidosia diabetikoa,azidosi laktikoa • CO3H galtzen da liseri aparatutik edo giltzurrunetik:beherakoak,giltzurrun-gutxiegitasuna,azidosi-tubularrak,hipoaldosteronismoa Bi talde hauek desberdintzeko ANION GAP kalkulatu behar dugu.

  20. Azidosi metabolikoa Azidosi metaboliko-motak • 1. Hiatu anioidun (anioi gap) azidosia edo azidosi normokloremikoa • 2. Hiatu anioigabeko azidosia edo azidosi hiperkloremikoa • Anioi gap • Na+ - [Cl- + CO3H-] = 140- (102 + 26) = 12 • alb., aa, sulfato, fosfato, gorputz zetonikoak + az. laktiko • plasmaren osmolalitatea mantentzeko katioi – anioi = 0

  21. Azidosi metabolikoa Kausak 1. HIATU ANIOIDUN AZIDOSIA(ohikoenak dira)(azidosi normokloremikoa) • Azido-sintesiaren gehitzen da azidosi laktikoa zetoazidosi diabetikoa,alkoholikoa toxikopenetan(AAS,metanol,etilenglikol,paraldehido,cianuro) rabdomiolisia • Azido-jariapen gutxitzen da • GILTZURRUN-GUTXIEGITASUN akutu eta kronikoan

  22. Azidosi metabolikoa Kausak 2. HIATU ANIOIGABEKO AZIDOSIA (azidosi hiperkloremikoa) Cl emateagatik(elikadura parenterala,azido klorhidrikoa,kloruro amonikoa) Liseri aparatuko CO3 H galerak( beherakoak,fistulak pankreatikoak,ureterosigmoidostomia,colestiramina tratamendua) Azidosi tubularrak Azetazolamida tratamendua

  23. Azidosi metabolikoa Konpentsazio sistemak • Birikak • hiperaireztapena  CO3H-/PaCO2 normaldu • Giltzurrunak • ahal dutenean  CO3H- birsortzen dute

  24. Arnas-azidosia • Definizioa • Mekanismoak • Kausak • Konpentsazio-sistemak

  25. Arnas-azidosia Definizioa • Asaldura 1º = PaCO2 >> •  ondorioz, CO3H- >> • Arnas-gutxiegitasun kronikoan, ph-a konpentsatzen da • Arnas-gutxiegitasun akutuan, ph-a deskonpentsatuta dago

  26. Arnas-azidosia Mekanismoak ALBEOLOETAKO HIPOBENTILAZIOAGATIK agertzen da eta honen ondorioz PaCO2 altxatzen da.

  27. Arnas-azidosia Kausak • Arnas-zentruko inhibitzaileak • sedanteak, anestesia, erraboil-polio. (Pickwick sd.) • Arnas-gaixotasunak -EPOC,SAOS,neumotorax,hemotorax,distressa,derrame pleurala • Bihotz-gutxiegitasuna • birikietako edema akutua • Gaixotasun neuromuskularrak • Guillain-Barre sd.,hipocalcemia, miastenia, farmakoak...

  28. Arnas-azidosia Konpentsazio sistemak • Giltzurrunek • CO3H- berreskuratzen dute H+ tubulu-barnera ezabatuz

  29. Azidosia Ezaugarri klinikoak • Arnas-aparatuan • Kussmaul arnasketa batipneikoa • Zirkulazioan • Bihotzaren uzkurdura <<, arritmiak, hipotentsio arteriala (baso-zabalkuntza) • Nerbio-sisteman • nahasketa mentala, koma...

  30. Azidosia Ezaugarri klinikoak • Hezurretan • mineralkuntza asaldatu  osteomalazia • Odolean • leukozitosia + neutrofilia • Hb-kurba eskuinera (Bohr eragina)  Hb-erreduzitu (zianosia) • Metabolismoa • hiperK, T-uhin tontordunak, bentrikulu-fibrilizazioa, heriotza

  31. Alkalosia

  32. Alkalosia • Alkalosi metabolikoa • Arnas-alkalosia • Alkalosiaren ezaugarri klinikoak

  33. Alkalosi metabolikoa • Definizioa • Mekanismoak • Kausak • Konpentsazio-sistemak

  34. Alkalosi metabolikoa Definizioa • asaldura 1º = CO3H- >> •  ondorioz, PaCO2 ere gehitzen da • 1. aldia: konpentsatua  ph normala • 2. aldia: deskonpentsatua  ph >>

  35. Alkalosi metabolikoa Mekanismoak ALCALIS ASKO EGOTEAGATIK: --DIETAN:bikarbonato sodikoa,laktatoa,zitrato gatzak --GILTZURRUNEKO CO3H BIRSORTZEAGATIK GIlTZURRUNEKO EDO LISERI APARATUKO GALERAGATIK:gorakoak,hiperaldosteronismoa BESTE BATZUK:hipobolemia,hipokloremia,hipopotasemia

  36. Alkalosi metabolikoa Kausak SAILKAPENA: Cl gernuan 15 baino gutxiago:liseri-aparatuko galerak( gorakoak eta beherakoak) eta hipobolemia Cl gernuan 15 baino gehiago:hiperaldosteronismoa eta hipopotasemia

  37. Alkalosi metabolikoa Konpentsazio sistemak • Birikak • arnas zentrua erori hipoaireztapena (prozesu mugatua) • Giltzurrunak • ahal izanez gero, gutxitzen dute H+-en ezabatzea tubuluetan

  38. Arnas-alkalosia • Definizioa • Mekanismoak • Kausak • Konpentsazio-sistemak

  39. Arnas-alkalosia Definizioa • asaldura 1º = PaCO2 << •  ondorioz, HCO3 ere gutxitzen da • 1. aldia: konpentsatua  ph normala • 2. aldia: deskonpentsatua  ph >>

  40. Arnas-alkalosia Mekanismoak • bakarra = hiperaireztapena

  41. Arnas-alkalosia Kausak • Hiperaireztapen psikogenoa • antsietatea, histeria... • Arnas aparatuko -prozesuak • pneumonia, asma, birika-enbolia/edema, fibrosia... • Nerbio-sistema zentralaren asaldurak (arnas-zentrua) -entzefalitis-meningitis, tumoreak, buruko traumatismoak • Arnas-zentruko estimulatzaileak • sukarra, septizemia, zirrosi hepatikoan, haurdunaldian, salizilato eta xantinen toxikapenetan...

  42. Arnas-alkalosia Konpentsazio sistemak • Giltzurrunek • CO3H- gutxitzen dute

  43. Alkalosia Ezaugarri klinikoak • Arnas aparatuan • Alkalosi metabolikoan: hipoareztapena • Arnas-alkalosian: hiperaireztapena • Zirkulazioan • bihotz-arritmiak

  44. Alkalosia Ezaugarri klinikoak --Nerbio-sisteman (garrantzitsua) • garun-disfuntzioa nahasketa, apatia... • tetania-krisia (hipokaltzemia) --METABOLISMOAN • hipopotasemia • U-uhina • Arritmiak

  45. Azido-base desorekaren adibideak

  46. Adibideak • ph=7,2, pO2=45, pCO2=85, CO3H=30mEq/l

  47. Adibideak • ph=7,3, pO2=90, pCO2=30, CO3H=12mEq/l

  48. Adibideak • ph=7,5, pO2=100, pCO2=22, CO3H=20mEq/l

More Related