Cuidados y dependencia en Chile Acciones y modelos de intervención

1. Cuidados y dependencia en ChileAcciones y modelos de intervención Servicio Nacional del Adulto Mayor Rosita Kornfeld Matte Directora Nacional SENAMA Sesión comisión de usuarios del sistema de Pensiones Enero 2011

2. CONTENIDOS: 1.- Envejecimiento en Chile2.- Misión y Rol SENAMA3.- Niveles de Dependencia 4.- Situación de ELEAM y perfil cuidadores en Chile. 5.- Programas Senama asociados al cuidado del a.m

3. ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL Evolución curva menores de 15 y mayores de 59 años. 1975-2050 (Porcentajes) Chile hoy se ve enfrentado a un cambio radical. Existe un aumento sostenido de la proporción de personas de 60 años y más. Fuente: Elaboración propia a partir de datos INE CEPAL, Observatorio Demográfico Nº3, 2007 El envejecimiento sostenido de la población es observable a partir del cruce de las curvas de población de los segmentos etarios de 0 a 14 y de 60 años y más. Esto se traduce en una disminución de la población activa, lo cual redunda directamente en las labores de cuidado. Gobierno de Chile | SENAMA

4. ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL Con el proceso de envejecimiento demográfico, todas las edades comienzan a tener el mismo peso, lo cual se observa en las dos pirámides inferiores. Gobierno de Chile | SENAMA

5. ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL Envejecimiento de la vejez: Dentro de la población adulta mayor, el subgrupo que más crece es el de 80 años y más. Personas mayores por grupos de edad, estimaciones y proyecciones Gobierno de Chile | SENAMA

6. Servicio Nacional del Adulto MayorSENAMA

7. MISIÓN DE SENAMA El Servicio Nacional del Adulto Mayor (Senama), tiene por misión garantizar y promover el conocimiento y ejercicio de los derechos de las personas mayores, fomentar su plena integración a la sociedad y articular un sistema de protección social por medio de la coordinación, implementación y evaluación de políticas, planes y programas específicos. Gobierno de Chile | SENAMA

8. OFERTA SEMANA Gobierno de Chile | SENAMA

9. DEPENDENCIA EN CHILE:DEFINICIÓN Y CIFRAS

10. ENVEJECIMIENTO Y SALUD El envejecimiento se acompaña de deterioro gradual de la salud física y mental: Enfermedades Crónicas y degenerativas, Cambios de la composición corporal, Alteración de la función inmune, Declinación de la función cognitiva. Limitaciones funcionales La movilidad y la función mental son los elementos que mejor definen la autonomía, independencia y contacto social en el AM Discapacidad Dependencia La carencia de una vida saludable determina una mayor demanda de atención y servicios de salud, lo que a su vez genera un aumento de los costos asociados. Gobierno de Chile | SENAMA

11. DEFINICIÓN DE DEPENDENCIA “Estado en el que las personas, debido a una pérdida de autonomía física, psíquica o intelectual, necesitan asistencia o ayuda significativa para manejarse en la vida diaria”. Definición tomada del Comité de Ministros del Consejo de Europa, 1998 Gobierno de Chile | SENAMA

12. ACTIVIDADES BÁSICAS E INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA Gobierno de Chile | SENAMA

13. GRADOS DE DEPENDENCIA • Dependencia Severa: • Individuos Postrados. • Demencia de cualquier grado. • Incapacidad para efectuar 1 ABVD (excepto bañarse). • Incapacidad para efectuar 2 AIVD. • Dependencia moderada • Incapacidad para bañarse. • Requiere ayuda para efectuar 2 ABVD. • Requiere ayuda para efectuar para efectuar 3 AIVD. • Incapacidad para efectuar 1 AIVD y necesidad de ayuda para efectuar 1 ABVD. • Dependencia leve • Incapacidad para efectuar 1 AIVD. • Necesidad de ayuda siempre o casi siempre para efectuar 1 ABVD. • Necesidad de ayuda siempre o casi siempre para efectuar 2 AIVD. Gobierno de Chile | SENAMA

14. PATOLOGÍAS DE LAS PERSONAS MAYORES CIFRAS PATOLOGÍAS CRÓNICAS POR SEXO (auto reportadas) Gobierno de Chile | SENAMA

15. PREVALENCIA DE DETERIORO COGNITIVO SEGÚN EDAD Y SEXO • La dependencia alcanza al 24,1% de las personas mayores. • La frecuencia y severidad de la dependencia aumenta con la edad. A partir de los 75 años la dependencia severa constituye la mayor proporción de la dependencia total, llegando a mas de 30% en los mayores de 80 años. • 35,2% de los AM dependientes presentan deterioro cognitivo. • La demencia presenta un aumento exponencial partir de los 75 años alcanzando cifras superiores al 40% a partir de los 85 años. Gobierno de Chile | SENAMA

16. GRADO DE DEPENDENCIA SEGÚN SEXO • La dependencia, cualquiera sea su severidad, es mayor en las zonas rurales que en las urbanas. Los primeros presentan por ende, peores condiciones socioeconómicas y de salud. • A su vez, la autoevaluación de la salud es mejor en zonas urbanas y en hombres. • La prevalencia de dependencia es casi al doble en las personas mayores adscritas al sistema público de salud en comparación con ISAPRES. Gobierno de Chile | SENAMA

17. DEPENDENCIA FUNCIONAL POR AÑOS DE ESCOLARIDAD • Para cualquier grado de severidad de la dependencia, siempre es mayor la prevalencia mientras menor es la escolaridad. Gobierno de Chile | SENAMA

18. ESTABLECIMIENTOS DE LARGA ESTADÍA (ELEAM)

19. ESTABLECIMIENTOS DE LARGA ESTADÍA • Frente a esta realidad, una de las formas que adquiere la entrega de servicios de cuidado a las personas mayores lo constituyen los Establecimientos de Larga Estadía (ELEAM). • Los ELEAM están definidos como lugares “en que residen adultos mayores que, por motivos biológicos, psicológicos o sociales, requieren de un medio ambiente protegido y cuidados diferenciados para la mantención de su salud y funcionalidad”. • A partir de los datos del último Censo se ha podido estimar que en Chile, al año 2002, un 1,56% del total de población mayor está institucionalizada. • De acuerdo a recientes estudios elaborados por SENAMA, el 49,3% de las personas mayores institucionalizadas son dependientes. Correspondiendo un 30,3% a dependencia de tipo física y un 19,1% a dependencia de tipo psicológica. • SENAMA hoy cuenta con 2 ELEAM construidos y 12 en construcción, con lo cual atenderá a 688 personas. • Transferencias a CONAPRAN, quien atiende a 860 personas mayores aprox. • El Servicio cuenta también con alianzas estratégicas y catastros con otras instituciones de larga estadía.

20. CUIDADORES Y CUIDADORAS EN CHILE

21. PERFIL DE LAS PERSONAS QUE EJERCEN LA LABOR DE CUIDADORES

22. BRECHA EN EL CUIDADO Porcentaje de Dependencia severa y cuidadores por Región • Comparando solo la proporción de cuidadores con la proporción de dependencia severa, existe una brecha importante entre necesidad de cuidado y presencia de cuidador.

23. CARACTERÍSTICAS DE LA CARGA DEL CUIDADOR • Los cuidadores son mayoritariamente mujeres, hijas o esposas, dos tercios de las cuales no han tomado vacaciones hace más de 5 años, cuidan a su familiar más de 12 horas diarias, no comparten el cuidado y se sienten solas, sobrecargadas y sobrepasadas por su situación. Gobierno de Chile | SENAMA

24. DESAFÍOS PARA ENFRENTAR LA REALIDAD DE LOS CUIDADORES • Desarrollar acciones con y en las familias. Hoy son ellos quienes tienen la responsabilidad económica y social del cuidado, lo cual tiene importantes costos asociados (empleo, vulnerabilidad, abandono, maltrato, entre otros). • Establecer en los sistemas de salud formales un registro de las o los cuidadores informales. Esto propicia la visibilización del fenómeno. • Mejorar y aumentar la confianza de los y las cuidadoras hacia los sistemas de salud. • Diferenciar y flexibilizar las alternativas de cuidado, producto que existen realidades diferentes en constante cambio.

25. DESAFÍOS PARA ENFRENTAR LA REALIDAD DE LOS CUIDADORES • Potenciar la capacitación y formación de las familias y cuidadores. • Fomentar en los y las cuidadoras el autocuidado y el control del estrés. • Avanzar en la desculpabilización de las familias y en la complementariedad de los cuidados, de manera de involucrar los servicios profesionales. • Formar equipos humanos multidisciplinarios.

26. PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN DE SENAMA ASOCIADOS AL CUIDADO

27. PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN DE SENAMA ASOCIADOS AL CUIDADO • Programa de asistentes comunitarias (2010, ejecutado por ONG MEMCH). • Ofrece respiro a familiares cuidadores de a.m. • Capacita a mujeres jefas de hogar para que puedan ejercer como como cuidadoras de a.m. • Garantizar que la atención en salud esté realmente disponible para los grupos más vulnerables. • Satisfacer las necesidades básicas de protección a Adultos Mayores Postrados. • Desarrollar una red de protección social comunitaria capaz de prestarle servicios al Estado. • Capacitaciones en gerontología y cuidados para cuidadoras de ELEAM. Entre 2008 y 2010, se han capacitado 400 aprox. • Publicaciones, estudios, seminarios y congresos. (Estudio Dependencia, seminario Alzheimer, etc.)

28. NUEVOS PROYECTOS DE INTERVENCIÓN DE SENAMA ASOCIADOS AL CUIDADO • Proyecto de Homologación de Servicios en Establecimientos de Larga Estadía para Adultos Mayores, que permita asegurar la calidad de las prestaciones otorgadas y satisfacer las necesidades y expectativas de las personas mayores atendidas y sus familias en los ámbitos humano, técnico y administrativo. • Capacitación para mujeres cuidadoras de ELEAM, en regiones afectadas por terremoto (VI, VII y VIII). Proyecto con Gabinete Primera Dama (Prodemu). • Proyecto de un modelo integral de atención al adulto mayor / Centros de Día (*BID II).

29. Muchas Gracias!!