_________ ”Lov-junglen” i en odontologisk kontekst Fælleskursus 2012

1. SundhedslovAutorisationslovKosmetikbekendtgørelseMedhjælpsbekendtgørelseJournalføringsbekendtgørelseSundhedslovAutorisationslovKosmetikbekendtgørelseMedhjælpsbekendtgørelseJournalføringsbekendtgørelse _________ ”Lov-junglen” i en odontologisk kontekst Fælleskursus 2012 Overtandlæge Mette Halberstadt

2. Hvad står der i loven (sundhedsloven) om patienters retsstilling? Hvornår må patienten selv give samtykke?Hvad er et informeret samtykke?Skal man følge en vejledning? Hvad skal vi egentlig journalføre? Hvordan skal vi journalføre? Kan brugen af makroer være en ”sovepude” Hvad må medhjælp lave? Hvordan forholder det sig med brug af medhjælp?

3. Folketinget vedtager lovgivningen Sundhedsstyrelsen administrerer og fortolker den

4. Sundhedsstyrelsen behandler ikke klagesager Sundhedsstyrelsen fører tilsyn Individ tilsyn Egnetheds tilsyn Generelt tilsyn

5. Sundhedsloven § 1 Sundhedsvæsenet har til formål at fremme befolkningens sundhed samt at forebygge og behandle sygdom, lidelse og funktionsbegrænsning for den enkelte

6. Patienters retsstillinginformeret samtykke og aktindsigt § 15 Ingen behandling må indledes eller fortsættes uden patientens informerede samtykke

7. m m

8. Patienters retsstilling Ved informeret samtykke forstås et samtykke, der er givet på grundlag af fyldestgørende information fra sundhedspersonens side

9. Patienters retsstilling Et informeret samtykke skal være aktuelt og udtrykkeligt - skriftligt eller mundtligt

10. Patienters retsstilling Informationen skal omfatte oplysninger om relevante forebyggelses- og behandlingsmuligheder herunder andre fagligt forsvarlige behandlingsmuligheder samt oplysninger om konsekvenserne af, at der ingen behandling iværksættes.

11. Frikommuneforsøg(uden forudgående, aktuelt og udtrykkeligt samtykke) Indkalde børn i klassen Undersøgelser uden brug af rtg. Afpudsning og tandrensning Mundhygiejneinstruktion Beh., der ikke er mere indgribende end ovenstående

12. Hvem kan få aktindsigt? • Patienten 2) Nærmeste pårørende ved umyndighed a) Børn under 15 år Forældremyndighedshaver (sikringskrav)

13. Omfanget af aktindsigten Hele journalen: - Journalkontinuationer og bilag. - Resultater af undersøgelser af betydning for diagnose, behandling, observationer m.v. - Akter fra andre instanser

14. Gennemførelse af aktindsigt Hvordan: • Adgang til at gennemse journalen på stedet • Kopi af journalen • Pligt til tilbud om hjælp ved gennemgang af journalen, hvis pt. ikke kan antages at forstå indholdet

15. Tandfyldningsmaterialer

16. Vejledning om anvendelse af tandfyldningsmaterialer • Plastmateriale kan finde anvendelse ved alle typer tandfyldninger. • Ved førstegangsfyldninger, hvor der ikke anvendes glasionomer, skal det primære valg være plastmateriale.

17. Vejledning om anvendelse af tandfyldningsmaterialer • Sølvamalgam kan anvendes ved fyldningsterapi i blivende kindtænder i de tilfælde, hvor det er åbenbart, at en fyldning i dette materiale vil have den bedste holdbarhed. Disse tilfælde er afgrænset til: • manglende mulighed for tørlægning • vanskelig tilgængelighed af kavitet • speciel stor kavitet • stor afstand til nabotand

18. Kosmetikbekendtgørelsen

19. Kosmetik…… • Ved kosmetisk behandling forstås korrektiv virksomhed, hvor det kosmetiske hensyn udgør den afgørende indikation, eller behandling, der som hovedformål har til hensigt at forandre eller forbedre udseendet

20. Kosmetik…… • Tandblegning • Blegning med produkter med indhold af hydrogenperoxid på 0,1- 6 % • Må kun udføres af tandlæger • Operative og ikke-operative plast- og porcelænsbehandlinger • Må kun udføres af tandlæge

21. Kosmetik…… • Kosmetisk behandling må ikke foretages på patienter under 18 år • Som undtagelse hertil er kosmetisk ortodonti

22. Behandling af sygdom og anomalier Tandblegning kan indgå som en del af behandlingen af følgevirkningerne af sygdomme og medfødte anomalier, og indgår således i tandlægers virksomhedsområder. I disse tilfælde vil det være lovligt fortsat at anvende kemiske produkter med et indhold af hydrogenperoxid på over 6 %

23. Kosmetik…… Udskiftning af en amalgamfyldning med plast betragtes ikke som kosmetisk behandling, da tandens primærsygdom (caries) har resulteret i et ”ar” i form af amalgamfyldningen.

24. Autorisationsloven

25. Autorisationsloven • § 1. Lovens formål er at styrke patientsikkerheden og fremme kvaliteten af sundhedsvæsenets ydelser gennem autorisation af nærmere bestemte grupper af sundhedspersoner, hvor andres virksomhed på det pågældende virksomhedsområde kan være forbundet med særlig fare for patienterne.

26. Patientjournalen • Du skal på baggrund af patientjournalen kunne redegøre for, hvad der er foretaget på patienten • Du skal kunne foretage anmeldelser og opfylde en oplysningspligt, der er fastsat i loven

27. Journalen • Patientjournalen er et arbejdsredskab, der af hensyn til patientsikkerheden danner grundlag for behandling af patienten, dokumenterer den udførte behandling, sikrer kontinuitet i behandlingen og sikrer information af patienten.

28. Patientjournalen • Kommunikationsmiddel • dels mellem behandlere • dels med patienten • Juridisk dokumentation • klagesager og retsodontologisk

29. Patientjournalen • Dårlig eller manglende journalføring kan være et udtryk for at behandlingen ikke har været udført korrekt eller på det rette grundlag. • Hvilket udgør en forringet sikkerhed for patienterne.

30. Patienter… • hører det de vil høre • husker det de vil huske

31. Grundlaget for dine journaler • Sundhedsloven • Autorisationsloven • Bekendtgørelse om bl.a. tandlægers patientjournaler • Vejledning om tandfyldningsmaterialer • Kosmetikbekendtgørelsen • Medhjælpsbekendtgørelsen

32. Hvad er en journal? §1. Ved en patientjournal forstås optegnelser, som oplyser om patientens tilstand, den planlagte og udførte behandling mv. af patienten, herunder hvilken information, der er givet og hvad patienten på den baggrund har tilkendegivet. Også optegnelser om rent private forhold og andre fortrolige oplysninger om patienten hører til patientjournalen.

33. Altså…… • Ordnede registreringer vedrørende en given patient • Arbejdsredskab • Dokumentation

34. Journalens funktion • Sikre patienten bedst mulig behandling • Dokumentere sammenhæng mellem undersøgelse, diagnostik og opfølgning

35. Journalføringspligt • Alle tandlæger, der foretager behandlinger af patienter • Både på private og offentlige klinikker samt eget hjem • Al kontakt med patienten skal journalføres • Rådgivning fra anden sundhedsperson

36. Journalføring – hvordan? • Altid på dansk • Papir, digitalt, kombination • I forbindelse med eller hurtigst muligt efter patientkontakt • Hvem har skrevet og hvornår? • Det skal være forståeligt for andre sundhedepersoner

37. Journalføring – hvordan? • Du må ikke slette eller fjerne oplysninger • Nødvendige rettelser eller tilføjelser skal ske, så oprindelig tekst bevares • dato og hvornår og af hvem rettelse er foretaget skal fremgå

38. Journalføring – hvor meget? ALT

39. Journalens indhold • Stamoplysninger • Oplysninger i forbindelse med konkrete kontakter • Relevant materiale med dato • Behandler / ansvarlig ved uddelegering • Plan/aftale om videre forløb

40. Stamoplysninger • Navn, personnummer, bopæl • Nærmeste pårørende • Kontaktmulighed • Samtykkekompetence • Særlige forhold • Medicinsk anamnese (CAVE)

41. Konkret kontakt • Dato for kontakten • Årsag til kontakten • Observationer og undersøgelser og resultatet heraf • Alt af betydning for diagnose, behandling og prognose

42. Underretning • Underretninger skal indføres i journalen • bkg. 1373 af 12/12 2006 § 23, stk. 2 • Der er adgang til ikke at give forældremyndighedsindehaveren aktindsigt i en underretning, som er indført i journalen, hvis betingelserne i sundhedslovens § 37, stk. 2 er opfyldt (hensynet til den mindreårige).

43. Relevant materiale • Røntgen med beskrivelser • Scanning • Fotografier med beskrivelser • Modeller

44. Røntgen • Tandlægers anvendelse af røntgen er reguleret i Sundhedsstyrelsens bekendtgørelse nr. 209 af 6. maj 1999. • § 51: Enhver røntgenundersøgelse i forbindelse med diagnosticering og behandling af en sygdom skal være berettiget, idet både tilstanden hos den person der røntgenundersøges og det forventede resultat af undersøgelsen skal indgå i en faglig vurdering.

45. Røntgen • Røntgenundersøgelser kan være berettigede i forbindelse med diagnostik af sygdomme, observation af tilstande, behandlingsplanlægning, kontrol af behandling og ved dokumentation af sunde tilstande, og der skal altid være en sundhedsfaglig begrundelse for, at tandlægen tager et røntgenbillede.

46. Røntgen

47. Patientkontakter • Diagnose eller sundhedsfagligt skøn vedr. sygdommens art • Iværksat behandling, materialer, lokalbedøvelse – hvilken og hvor meget • Komplikationer og bivirkninger

48. Patientkontakter • Ordination af lægemidler (navn, styrke, mængde o.s.v.), herunder navnet på ordinerende tandlæge • Konkret rådgivning og prognosevurdering • Aftaler om kontrol og resultat af evt. opfølgning

49. Patientkontakter • Aftale om videre forløb • Næste tilkald • Individuelt

50. Opbevaring af journaler • Så længe den er i brug… • I 10 år fra sidste optegnelse • RTG og billeddiagnostik i 5 år • Modeller så længe de har betydning for beh. • Opbevaringen skal være forsvarlig og uvedkommende må ikke kunne få adgang til journalerne