1 / 16

Pandur S, Omerbašić E, Kulić M, Đonlić E, Perva O Centar za srce KCUS

Kongres krdiologa i angiologa maj 2010. Hemodinamske prednosti prezervacije stražnjeg hordo- papilarnog sistema u hirurgiji zamjene mitralne valvule. Pandur S, Omerbašić E, Kulić M, Đonlić E, Perva O Centar za srce KCUS. MITRALNA STENOZA.

fala
Download Presentation

Pandur S, Omerbašić E, Kulić M, Đonlić E, Perva O Centar za srce KCUS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kongres krdiologa i angiologa maj 2010 Hemodinamske prednosti prezervacije stražnjeg hordo- papilarnog sistema u hirurgiji zamjene mitralne valvule Pandur S, Omerbašić E, Kulić M, Đonlić E, Perva O Centar za srce KCUS

  2. MITRALNA STENOZA • Predstavlja progresivno suženje lijevog atrioventrikularnog ušća najčešće reumatske etiologije • Terapija izbora je pravovremena ekscizija oboljele valvule i implantacija vještačke valvule (rijetko moguća reparacija!!!) • S obzirom na dob pacijenata najčešće se implantira MEHANIČKA VALVULA

  3. ZABORAVLJENI KONCEPT • “Nužno je prezervirati hordopapilarni sistem radi očuvanja geometrije lijeve komore” Lillihei 1957.god • “Prezervacija integriteta tendinoznih hordi doprinosi očuvanju kontraktiliteta lijeve komore nakon mitralne hirurgije općenito” Hetzer 1983.god

  4. Karakteristike postoperativne patofiziologije • Dezopstrukcija lijevog atrio-ventrikularnog ušća • Nepripremljena lijeva komora za veliki preload • Reaktivnost plućnog vaskularnog korita • Loše opće stanje bolesnika

  5. Izbor pacijenata • Posmatrana je hemodinamika 40 operiranih pacijenata podijeljenih u 2 grupe • Grupa A: operirani pacijenti bez prezervacije stražnjeg hordo-papilarnog sistema • Grupa B: operirani pacijenti sa prezervacijom stražnjeg hordo-papilarnog sistema

  6. Osnovne demografske karakteristike (dob i spol)

  7. Preoperativni plućni arterijski pritisak

  8. Preoperativne ehokardiografske karakteristike

  9. Vrste i veličina implantiranih valvula

  10. Postoperativne vrijednosti srednjeg arterijskog pritiska(MAP) i lijevog atrijalnog pritiska (LAP)ili Wedge pritiska • Vrijednosti Wedge/ LAP signifikantno niže u grupi sa prezerviranim hordo-papilarnim sistemom, dok je MAP praktički isti ali je u zavisnosti od medikamentozne intervencije

  11. Poređenje ejekcione frakcije za vrijeme prijema i pred otpust iz bolnice

  12. Postoperativna vrijednost srednjeg gradijenta nad mehaničkom valvulom (MVPGmean) • Vrijednosti MVPG mean se moraju posmatrati kroz specifičnosti dizajna valvule /Sorin vs.SJM i rezultata prezervacije hordo-papilarnog sistema

  13. Upotreba inotropne podrške • Od inotropa upotrijebljeni su dopamin, dobutamin,adrenalin, noradrenalin i milrinon • Inotropna podrška u postoperativnoj fazi trajala je kraće i doze su bile manje u grupi pacijenata sa prezerviranim stražnjim hordopapilarnim sistemom

  14. Hemodinamkse prednosti prezervacije stražnjeg hordo-papilarnog sistema ogledaju se u: • Lakšem održavanju stabilnih hemodinamskih parametara • Manjoj i kraćoj upotrebi inotropnih lijekova • Značajno manjem srednjem gradijentu nad mehaničkom mitralnom valvulom • Stabilnoj ejekcionoj frakciji postoperativno kao rezultat održanja unutrašnje LV geometrije

More Related