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Repaso Glándula mamaria

Repaso Glándula mamaria. Oscar Adán Velázquez Espinosa. Estadísticas (USA). Es el cáncer más frecuente en la mujer 19% de las muertes por cáncer superado solo por el carcinoma pulmonar 1 de cada 8 mujeres (12.5%) desarrolllará cáncer de masa en alguna época de su vida

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Repaso Glándula mamaria

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Presentation Transcript

  1. Repaso Glándula mamaria Oscar Adán Velázquez Espinosa

  2. Estadísticas (USA) • Es el cáncer más frecuente en la mujer • 19% de las muertes por cáncer superado solo por el carcinoma pulmonar • 1 de cada 8 mujeres (12.5%) desarrolllará cáncer de masa en alguna época de su vida • 3.5% de la población femenina morirá por esta causa

  3. Imagenología de la Mama • Mamografía (Screening vs. Diagnostica) • Ecografía • Resonancia Magnética • Medicina Nuclear: Gamagrafía • Tomografía por Emisión de Positrones (PET) • Galactografía

  4. El mejor método diagnóstico para la patología de la mama Mamografía

  5. Detección Estudio orientado que pretende dar respuesta a una interroganteespecífica, que puede estar relacionado con un síntoma o signodeterminado. Screening Estudio que se efectúa en mujeres asintomaticas que permite detectar en etapa temprana Cáncer de mama clínicamente oculto Mamografía

  6. Mamografía - Indicaciones • Problemas en la mama -Dolor -Tumoración palpable -Secreción sanguinolenta por el pezón -Cambios en la piel del pezón o de la areola • Antecedente personal de cáncer • Mamografía de screening anormal • Seguimiento -Pacientes con tumorectomía -Seguimiento a 6 meses de lesiones probablemente benignas Benignas (BIRADS 3)

  7. MamografíaCraneo-caudal

  8. Mamografía Oblicua

  9. Signos Mamográficos • Nódulo • Masa • Microcalcificaciones • Deformidad del parénquima • Asimetría • Lesión espiculada

  10. Mamografía Normal Fibroadenoma Cáncer

  11. Adenocarcinoma Ductal Invasivo

  12. Mamografía Cáncer pequeño no palpable

  13. Identifica..

  14. Identifica.. • A)Cáncer • B) Fibroadenoma • C)Tejido normal

  15. Benignas Redondas Dispersas Grandes Bilaterales Malignas Irregulares Agrupadas Unilaterales Pequeñas Calcificaciones Microcalcificaciones

  16. Calcificaciones Calcificaciones.pleomórficas malignas Calcificación benigna y maligna

  17. 75% se manifiestan como microcalcificaciones Carcinoma Ductal in situ Piedra destruida Molde Polvo

  18. Identifica.. • A) Fibroadenoma • B)Tejido normal • C) Proceso maligno

  19. Identifica.. • A) Fibroadenoma • B)Tejido normal • C) Proceso maligno • Polvo..

  20. Mamografía Microcalcificaciones profundas malignas

  21. Ecografía de mamaIndicaciones • En masas palpables o detectadas en MRX : diferencia QUISTE o SOLIDO • Pacientes jóvenes ( menores de 30 años) • Embarazo, lactancia , inflamación • Mamas con PRÓTESIS • Procesos intervencionistas: aspiración de quiste, PAAF, BAG, biopsia dirigida

  22. Hallazgos Ecográficos en Cáncer de Mama • Bordes irregulares, redondeados • Estructura interna heterogénea, irregular • Sombra acústica posterior • Hay dificultad a veces con los nódulos sólidos para diferenciar : • benigno / maligno

  23. Corresponde a un fibroadenoma.. A) A) C)

  24. Corresponde a un fibroadenoma.. A) Quiste B) Cáncer C) Fibroadenoma

  25. Ecografía de mamaLimitaciones • Incapaz para detectar microcalcificaciones, que son un signo muy importante de cáncer de mama precoz • Cerca del 40% de los cánceres no palpables se manifiestan por calcificaciones en MRX • La ecografía, por tanto, no es la exploraciónindicada para el screening de mama

  26. TAC • Mamografía • US • Femenina de 20 años de edad, que acude a consulta por detectarse una masa en el cuadrante superoexterno. ¿Cuál es el estudio de elección para su estudio?

  27. TAC • Mamografía • US • Femenina de 20 años de edad, que acude a consulta por detectarse una masa en el cuadrante superoexterno. ¿Cuál es el estudio de elección para su estudio?

  28. OTRAS MODALIDADES • Resonancia Magnética -Ruptura de prótesis -Screening en pac. de alto riesgo -Pacientes con biopsia de mama -Extensión de un Ca de mama • Medicina Nuclear -Gamagrafia con Tc 99 sestamibi

  29. Procedimientos de Intervención • Biopsia por estereotaxia • Biopsia con guía ecografica • Localización con alambre para su excision quirúrgica • Galactografia

  30. Biopsia con Aguja mediante guía ecográfica • Técnica sencilla de realizar, rápida y cómoda para la paciente. • Si la lesión es no palpable y se puede detectar por ecografía, este será el método ideal.

  31. Biopsia por estereotaxia • Procedimiento de localización geométrico que utiliza cálculos trigonométricos para centrar una lesión. • Utiliza coordenadas para lograr el blanco. • Para lesiones no palpables que no se pueden detectar por Ecografía.

  32. Marcaje prequirurgico • Con alambre, anzuelo o arpon • Por medio de mamografia, estereotaxia o en algunos casos por Ecografia.

  33. Galactografíaindicaciones • Cuando hay secreción por el pezón • Secreción Espontánea • Unilateral • De solo un conducto • La causa mas común de secreción sanguínea es el Papiloma • Existe la posibilidad que se deba a un Ca ductal

  34. GALACTOGRAFIA

  35. Categorías BIRADS. (ACR) ESTUDIO INSUFICIENTE 0 1 MAMA NORMAL PATOLOGÍA BENIGNA 2 BAJO GRADO DE SOSPECHA 3 BAJO A MEDIO GRADO DE SOSPECHA 4 ALTA SOSPECHA DE MALIGNIDAD 5 American College of Radiology Clasification (ACR) & Breast Imaging Report & Data System (BIRADS)

  36. BIRADS 1 • Normal • Seguimiento en 1 año con una mamografía de screening regular

  37. BIRADS 2 • Hallazgo benigno .calcificación benigna ( vascular ) .quiste .fibroadenoma .liponecrosis • Seguimiento a 1 año con mamografía de screening regular

  38. BIRADS 3 • Probablemente benigna • Probabilidad estadística de cáncer < 2% • Seguimiento a intervalo corto de 6 meses

  39. BIRADS 4 • Sospechosa de malignidad • Se recomienda biopsia -por palpación -con guía de ecografía -con guía mamográfica -localización con alambre y escisión quirúrgica -por estereotaxia

  40. BIRADS 5 • Lesión maligna • Se recomienda excision • Biopsia percutánea antes de una cirugía definitiva del cáncer

  41. Tipo de proyección • Cráneo-caudal • Oblicua • Posterior

  42. Tipo de proyección • Cráneo-caudal • Oblicua • Posterior

  43. Paciente de 50 años de edad, que acude con el presente estudio, a lo que ud. le responde respecto al seguimiento A)Se requiere otros estudios para una mejor valoración B)Proceso maligno y necesita biopsia C)Seguimiento en 1 año

  44. Paciente de 50 años de edad, que acude con el presente estudio, a lo que ud. le responde respecto al seguimiento A)Se requiere otros estudios para una mejor valoración B)Proceso maligno y necesita biopsia C)Seguimiento en 1 año

  45. Según la clasificación del BIRADS, la presente lesión corresponde a: A)BIRADS 2 B)BIRADS 3 B)BIRADS 5

  46. Según la clasificación del BIRADS, la presente lesión corresponde a: A)BIRADS 2 B)BIRADS 3 B)BIRADS 5

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