Risiko for helsen i arbeidslivet sju yrker i fokus

1. Risiko for helsen i arbeidslivetsju yrker i fokus Bente E. Moen Seksjon for arbeidsmedisin Institutt for samfunnsmedisinske fag Moen, UiB

2. Risikovurdering • Risikovurdering er et uttrykk som brukes mye av forvaltningen for tiden.I følge Arbeidstilsynets forskrift, best. Nr 544; Internkontrollforskriften, skal det utføres en skriftlig risikovurdering av bedriften. • Hensikten med risikovurdering er å avdekke muligheten for uønskete hendelser, hvilke følger det kan få og hvor det bør settes inn tiltak. Dette som et bidrag til til å forebygge ulykker med påfølgende helseskader. Vurderingen bygger på en risikoanalyse. Moen, UiB

3. Denne forelesningen vurderer sju yrker • Vurderingen –risikoanalysen - har fokus på risiko for arbeidsrelatert sykdom • Hva skal leger vite om disse yrkene som har betydning for pasientens helse? • Yrkene er valgt fordi de er viktige for norsk arbeidsliv • Hensikten er å gi • Råd for en god anamnese • Gi bevissthet om mulig forekomst av arbeidsrelatert sykdom Moen, UiB

4. 1. Bonden Det er ikke alltid like lett å være bonde i Norge. Nå tilbyr TV2 kjærlighetssubsidier til åtte unge, single bønder. • Dette er bonden Nafstad Moen, UiB Guro DanielsenTirsdag 17.08.2004, 10:03oppdatert 09:18 VORMSUND (Dagbladet): -  Det er to hovedgrunner til at jeg er med på dette: Det ene er at jeg kanskje finner ei jente. Det andre er at jeg vil vise fram bondeyrket og gi folk et lite innblikk i hva vi holder på med, sier Hans Ole Nafstad (33) etter å ha parkert motorsykkelen foran gården sin. Han er én av åtte bønder som får hjelp av TV2 i dokusåpa «Jakten på kjærlighten - Bonderomantikk». 27. august skal de presenteres på TV. Da er det om å gjøre å sjarmere seerne og få dem til å sende inn frierbrev. Hans Ole disker opp med hjemmelaget gourmetmat i sin presentasjon.

5. Jordbrukeren - bonden - risiko for: • En sammensatt bransje, avhengig av produksjon (korn, poteter, melk, storfe, kyllinger..), gir varierende risiko for: • Lungesykdom og allergier (støv fra planteprodukter og dyr, støv og avgasser ved vedlikeholdsarbeid) • Hudplager, eksem • Nedsatt hørsel (maskiner, dyrestøy) • Forgiftning av plantevernmidler-sjelden • Kreft-sjelden, med unntak av hudkreft (sol-utendørs arbeid) • Psykiske belastninger (presset av samfunnet, ensomt i arbeid og fritid) Moen, UiB

6. Til anamnesen: • Husk særlig at bønder kan ha psykiske plager • Husk ellers å spørre om arbeidseksponeringer særlig ved luftveis- og hudplager • Reagerer de på støv som de er i kontakt med? • Kommer det reaksjoner om kvelden etter støvet arbeid eller etter arbeid med visse dyr? Moen, UiB

7. 2. Baker • Ramazzini skrev: • ”Jeg må tilstå at jeg er ute av stand til å foreslå noen tiltak som kan beskytte bakere og møllearbeidere fra disse skadelige effekter. Deres vane med å dekke munnen med et stykke stoff er bra, men er ikke tilstrekkelig for å holde alt støvet ute. Følgende råd kan være av verdi for disse arbeidere. Vask ansiktet grundig med vann. Skyll ofte halen med eddik og vann. Ta laksermiddel for å rense kroppen. Mot tung pust er laksering bra. Jeg har sett døende som blir bedre av en lakseringskur.” Moen, UiB

8. Bakeren - risiko for: • Bakerne har også noe variert risiko, knyttet mot spesialtyper av arbeid som f.eks. konditor. • Lungesykdom/allergi (melstøv og annet organisk støv) • Hudsykdom, eksem (håndtering av allergener, hyppig håndvask) • Larmskader (støy fra maskiner i større produksjonsenheter) • OBS. Nattarbeid Moen, UiB

9. Til anamnesen • Ved utredning av luftveisallergi: • Spør om hvordan de håndterer melet • Er det mekanisk ventilasjon i bakeriet? • Har de punktavsug? • Avsug over eltebollene? • Lokk over eltebollene? • Når kommer symptomene?Mandag? Kveld/morgen? Moen, UiB

10. 3. Maskinist - sjømann • “Jeg er maskinsjef på et ankerhåndteringsfartøy som var registrert på Bahamas inntil sist sommer. Her har vi i alle år vært 6 manns besetning i maskinen. (Chief, 1. mask., 2. mask., reparatør, elektriker og motormann.) Følgelig har jeg kunnet gå dagmann som en ”skikkelig” maskinsjef, og ta meg av alt det administrative, i tillegg til at jeg har fått engasjert meg mye mer i vedlikehold. • Da vi nå flagget inn til NOR-registeret, mistet jeg alt. Jeg står nå igjen kun med meg selv og 1. maskinisten. Hvor ligger logikken??? “ Moen, UiB

11. Maskinisten - risiko for: • Hudsykdom, eksem (mekanisk arbeid, olje på hud) • Hjertekarsykdom? (stigende stressnivå?) • Kreft (damp fra oljer) • Larmskader (støy fra maskinene) • Utenriks: Obs. Infeksjoner (malaria, hepatitt HIV) • Livsstil hos dem med lange opphold ute - familien? Moen, UiB

12. Til anamnesen • Ved utredning av blærekreft, spør om • - år i arbeid i maskinrom, nøyaktige årstall og hvilke rederier/skip (husk latenstid for kreft) • -bruk av verneutstyr; masker og hansker (var hendene svarte?) • -ventilasjon? Opplevelse av mye oljedamp? • Rederier kan spørres om fartstidsdetaljer, men sjømenn har egen hyrebok med dette Moen, UiB

13. 4. Havbruksarbeider • “In 1991, three cases of anaphylactoid reactions among vaccinators of farmed fish were registered in Norway. The reactions developed after repeated accidental self-injection of vaccine against salmon furunculosis.” • Leira HL et al, 1993 Moen, UiB

14. Havbruk - fiskeoppdrett -risiko: • Allergier - hud og luftveier (antibiotika, formalin) • Håndeksem (vann) • Infeksjoner på hendene (håndtering av vann,fisk) • Kreft ? (formalin) • Muskelskjelettplager (ensidig arbeid i perioder) • Stressreaksjoner? (sesongarbeid, store svingninger i arbeidsmengde, urolig bransje) Moen, UiB

15. Til anamnesen • Ved allergiutredninger: • Spør om deltagelse i vaksinering/bruk av antibiotika og sprøytestikk • Spør om bruk av spesielle kjemikalier på nøtene • (formalin) • Spør om reaksjoner på fiskeforet • Spør om generell atopi tidligere og i familien Moen, UiB

16. 5. Produksjonsarbeider offshore • ”Det er generell enighet i næringen om at den løpende forbedringen på områdene helse, miljø og sikkerhet i petroleumsvirksomheten har stanset opp de senere årene. På enkelte områder har utviklingen vært negativ.” Moen, UiB

17. Produksjonsarbeider offshore - risiko • Psykisk belastning (helikopterturen, omgivelsene) • Kjemisk eksponering avhenger av arbeid som utføres • (høyrisiko-arbeidstakere i shaker-rom, drillere) • Kreft? Leukemi? (benzeneksponering)(asbest i eldre installasjoner) • Hudreaksjoner (olje) • Lungeplager ukjent (olje) • Nedsatt hørsel (støy) Moen, UiB

18. Til anamnesen Dersom man utreder kjemisk relaterte plager, finn ut: • Yrkestittel • Hva arbeidet består i • Hvor lenge eksponeringen består • Hvor ofte den finner sted • Hvilke stoffer som er tilstede • Bruk av verneutstyr • Nærvær av ventilasjon • Supplerende opplysninger kan innhentes (BHT) Moen, UiB

19. 6. Bygningsarbeideren • ”Norske bygningsarbeidere frykter færre rettigheter og dårligere lønn når arbeidere fra land som blir EU-medlemmer neste år kan søke jobb i Norge.” Moen, UiB

20. Bygningsarbeideren- risiko • Stadig endring i arbeidsforhold, høyt tempo, skiftarbeid og pendling – stress, turnover • Skader – stillas, tak, håndverktøy • Støy fra eget eller andres arbeid • Temperatur og trekk, vanskelige arbeidsstillinger, fysisk tungt belastende; gir ryggplager og kne- og skulderplager • Isolasjonsfibre – kreft • Vibrasjon – hvite fingre • Løsemidler og oljer; allergiske reaksjoner ved sprøyting Moen, UiB

21. Til anamnesen • Husk å spørre om håndtering av asbest • Når det var • Hvor det var • Hvordan det skjedde • Om verneutstyr ble brukt • Om det var ”gammel isolasjon i gamle hus” • Om det var eternittplater i tak eller vegger Moen, UiB

22. 7. Hjelpepleieren • Er dette Norges fysisk tyngste yrke i dag? Moen, UiB

23. Hjelpepleieren - risiko • Biologiske faktorer (urin, avføring, blod, svette, spytt) • Kjemiske stoffer (rengjøringsmidler, desinfeksjonsmidler) • Tunge løft, ofte vanskelige arbeidsstillinger • Skiftarbeid, nattarbeid (alenearbeid!) • Fysisk vold fra pasientene Moen, UiB

24. Til anamnesen • Utredninger ved psykosomatiske plager må inneholde informasjon om: • Arbeidstid • Husk at mange hjelpepleiere arbeider deltid • Har hjelpepleieren dobbeltarbeid? • Trippelarbeid • Arbeidssituasjon • Avlastningsmuligheter • Andre hjelpere • Løftehjelpemidler mulig? Moen, UiB

25. Arbeidsglede!!! • Arbeid • Mening • Livsinnhold • Betydning • Status • Samhold • Lykke Moen, UiB