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Epilepsia

Epilepsia. Dra. Priscilla Monterrey Neurología. Definiciones. Convulsión: cambio súbito, temporal en el funcionamiento cerebral causado por una descarga eléctrica anormal o excesiva. Epilepsia: estado de convulsiones recurrentes. Definiciones.

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Presentation Transcript

  1. Epilepsia Dra. Priscilla Monterrey Neurología

  2. Definiciones • Convulsión: cambio súbito, temporal en el funcionamiento cerebral causado por una descarga eléctrica anormal o excesiva. • Epilepsia: estado de convulsiones recurrentes.

  3. Definiciones • Prodromo: sensación de que la convulsión va a ocurrir. • Aura: convulsión parcial simple que produce manifestaciones sensitivas, psíquicas o autonómicas. • Estatus epiléptico: 2 o más convulsiones sin la recuperación del estado de consciencia o una sola mayor de 10 minutos.

  4. Generalidades • Es mayor en niños, ancianos personas de bajosrecursos. • Hay cesación de lasconvulsiones con el tiempo en la mayoría de las personas, aún sin tratamiento. • Los factores de riesgovarían con la edad y con la localizacióngeográfica.

  5. Generalidades • Existeunacomplejainteracción entre los factoresgenéticos y ambientales. • >1/3 de los quetienenconvulsionesdesarrollanepilepsiacrónica. • Las personas con epilepsiacrónicatienenaumento de comorbilidades

  6. Clasificación Internacional • Localizada • Primaria o Idiopática • Sintomática o secundaria • Criptogénica • Generalizada • Primaria o Idiopática . • Sintomática • Criptogénica • Indeterminada • Focales y Generalizadas • Relativas a una situación • Convulsiones febriles • Convulsión única • Estatus epiléptico único • Tóxico/metabólicas

  7. Tónico-Clónica generalizada • Fases: • Tónica: 10-15 s espasmo tónico, cianosis • Clónica: 1 a 2 minutos de contracciones musculares, apnea, aumento PA • Terminal: 5 minutos, coma, dilatación pupilas, reanuda la respiración • Fase postictal: minutos a horas. Confusión, somnolencia, agitación

  8. Ausencias • En NIÑOS.4 a 10 años (resuelve antes de los 20 años). • Segundos a minutos, interrupción súbita de la consciencia, automatismos, parpadeo. • EEG: punta, onda 3Hz. • Atípicas : asociadas a anormalidades

  9. Convulsiones febriles • En 2 a 5% de todos los niños • 6 meses a 5 años • Simples (la mayoría) o complicadas. • No tratamiento. • De ser necesario: Valproato (muy frecuentes, estatus, complicaciones)

  10. Convulsiones parciales Simples Complejas • Clínica según localización zona epileptogénica. • Componentes: motores, sensitivos, autonómicos y psíquicos. • Frecuente generalización

  11. Manejo crisis convulsiva

  12. Epilepsia- Abordaje Historia Clínica y Examen Físico • Descartar patología • Adecuada clasificación • EEG • Tomografía • RMN • Otros Laboratorio y gabinete • Educación a paciente y familiares • Fámacos antiepilépticos • Cirugía Tratamiento

  13. Tratamiento • Los medicamentosantiepilépticos son efectivos en el 60-70%. • Iniciar INDIVIDUALIZANDO al paciente con monoterapia de primera línea titulando dosis según efectos. • Si no adecuados resultados considerar segunda línea o politerapia. • Otros: cirugíacurativa, paliativa y dietacetogénica.

  14. Generalidades de antiepilépticos • Controlan las crisis pero no modifican la evolución • Mayoría metabolismo hepático (excepto topiramato y gabapentina )= interacciones medicamentosas y con OH. • Frecuentes efectos adversos

  15. Tratamiento

  16. Principales efectos adversos • Fenitoína: hiperplasia gingival, hirsutismo • Carbamacepina: Ataxia, hipoNa, discrasias • Valproato: aumento de peso, pérdida de cabello, temblor. • Fenobarbital: sedación • Lamotrigina: lesiones cutáneas severas • Topiramato: somnolencia, cognitivos

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