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EPILEPSIA

EPILEPSIA. Dr. Pedro G. Cabrera J. EPILEPSIA. Cuadro crónico, caracterizado por crisis recurrentes, con diversas manifestaciones clínicas y etiología variable que se produce por descargas excesivas, súbitas e hipersincrónicas de neuronas corticales. . CLASIFICACION DE CRISIS EPILEPTICAS.

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EPILEPSIA

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Presentation Transcript

  1. EPILEPSIA Dr. Pedro G. Cabrera J.

  2. EPILEPSIA Cuadro crónico, caracterizado por crisis recurrentes, con diversas manifestaciones clínicas y etiología variable que se produce por descargas excesivas, súbitas e hipersincrónicas de neuronas corticales.

  3. CLASIFICACION DE CRISIS EPILEPTICAS • CRISIS EPILEPTICAS PARCIALES • Crisis parciales simples • Crisis parciales complejas • Crisis parciales secundariamente generalizadas • CRISIS EPILEPTICAS GENERALIZADAS • Ausencia (Petit mal) • Tónico-clónicas (Grand mal)

  4. Primarias: No existe una causa conocida que justifique la epilepsia. • Sintomáticas: Son motivadas por tumores cerebrales, enfermedades metabólicas, malformaciones vasculares, etc. • Criptogenéticas: Son las que no se encuentran comprendidas en el grupo de las primarias. Se sospecha que tengan un origen secundario a una "lesión" cerebral.

  5. ETIOLOGIA DE CRISIS EPILEPTICAS • RECIEN NACIDO • Hipoxia cerebral • Hemorragia intracerebral • Hipocalcemia, hipoglicemia • Sepsis • NIÑOS PRE ESCOLAR • Convulsión febril • Infecciones SNC

  6. ETIOLOGIA DE CRISIS EPILEPTICAS • ESCOLAR Y ADOLESCENTE • Epilepsia primaria o idiopática • TEC • Infecciones SNC • Malformaciones SNC • ADULTO • Infecciones SNC • Tumores SNC • TEC

  7. ETIOLOGIA DE CRISIS EPILEPTICAS • ADULTO MAYOR Y SENIL • ECV • Tumores SNC • Infecciones SNC • Atrofia cortical • Secuela TEC, ECV

  8. Fisiopatología • Modificaciones intrínsecas de la permeabilidad de la membrana, probablemente un fallo en la ATP-asa, que podrían inducir una disminución de la conductancia a los iones K+ y aumento de la conductancia a los iones Ca + + o Na + a través de los canales iónicos.

  9. Fisiopatología • Reducción de los mecanismos de control inhibitorios; Ej: GABA • Acoplamiento sináptico excitador entre neuronas de la región epileptógena. Este acoplamiento es el que va a producir una sincronización no fisiológica entre neuronas y posteriormente puede propagarse a zonas vecinas.

  10. Diagnóstico en epilepsia El diagnóstico es fundamentalmente clínico, basado en una buena anamnesis. Los exámenes auxiliares se realizan para confirmar diagnóstico y para definir etiología del cuadro.

  11. Examenes auxiliares en Epilepsia • Radiografía de cráneo • Radiografía de partes blandas • Radiografía de pulmones • Estudio de LCR PAP, ADA, Western Blott para Cisticercosis • Electroencefalografía • Neuroimágenes

  12. Electroencefalografia EEG • Es de ayuda, pudiendo ser normal al inicio de las crisis. • Debe realizarse en vigilia o bajo sueño, con estimulaciones, para desencadenar actividad paroxismal: Punta, polipunta, onda aguda, punta-onda

  13. TAC cerebral Necesaria en: • Las crisis son parciales en cualquier grupo etáreo. • De reciente inicio en adulto. • El examen neurológico es anormal. • Variación de crisis.

  14. RM cerebral Es de utilidad : • La TAC cerebral es normal en paciente con sospecha de epilepsia secundaria o sintomática. • Visualiza lesiones disgenéticas cerebrales, esclerosis mesial del lóbulo temporal.

  15. Factores de mayor recurrencia de crisis en epilepsia • Cierto tipo de crisis (parciales) • Tiempo prolongado de enfermedad • Alta frecuencia de crisis • Lesión estructural cerebral • Encefalopatías epilépticas

  16. Tratamiento en Epilepsia • Finalidad: • Disminuir recurrencia • Rehabilitación social • Principios: • Monoterapia • Menos efectos colaterales

  17. Tratar crisis epiléptica única • Foco o paroxismo en EEG • Lesión en TAC o RM cerebral • Examen neurológico anormal • Historia de padres o hermanos con epilepsia • Lesión aguda de SNC • Estado epiléptico en primera crisis

  18. No tratar crisis epiléptica única • Crisis asociada a suspención alcohólica • Crisis por abuso de drogas • Crisis febril simple • Crisis por deprivación de sueño • Crisis asociada a hipoglicemiaen el adulto

  19. Epilepsia refractaria Se considera una epilepsia de difícil manejo o refractaria al tratamiento medico aquella en la cual no se logra control de crisis a pesar de tener un diagnostico correcto y haber utilizado al menos tres anticonvulsivantes de primera línea. Aproximadamente un 20-30% del total de pacientes epilépticos están dentro de este grupo.

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