170 likes | 373 Views
EPILEPSIA επϊλαμβανεϊν. DEFINI ŢIE. Boala cronică – recurenţa crizelor epileptice – legate de o leziune epileptogenă CRIZA EPILEPTICĂ – manifestare clinică cu simptomatologie variată, declanşată de descărcări anormale ale neuronilor, cu sau fără pierderea stării de conştienţă. FIZIOPATOLOGIE.
E N D
DEFINIŢIE • Boala cronică – recurenţa crizelor epileptice – legate de o leziune epileptogenă • CRIZA EPILEPTICĂ – manifestare clinică cu simptomatologie variată, declanşată de descărcări anormale ale neuronilor, cu sau fără pierderea stării de conştienţă
FIZIOPATOLOGIE • DEZECHILIBRU • EXCITAŢIE INHIBIŢIE • Nivel transmembranar ionic – Na, Cl, K, Ca, Mg canalopatii • Neurotransmiţători excitatori inhibitori GLUTAMAT GABA • Neuroni intercalari
Predispoziţie genetică • Anomalii genetice izolate • Plurifactorială
Anatomie patologică • Leziunea epileptogenă – infrastructurală • Scleroză hipocampică • Hipocamp-parahipocamp – 3 sinapse succesive excitatorii
Clasificare clinică şi EEG • Crize generalizate • - cu manifestări motorii – tonico-clonice - tonice - clonice - mioclonice • - fără manifestări motorii - - absenţe – simple, complexe - atipice - atone
Clasificare clinică şi EEG • Crize generalizate • - cu manifestări motorii – tonico-clonice - tonice - clonice - mioclonice • - fără manifestări motorii - - absenţe – simple, complexe - atipice - atone
Criza tonico-clonică generalizată • Debut – pierderea stării de conştienţă • Faza tonică – contractură generalizată • Faza clonică – mişcări ale extremităţilor • Faza postcritică – coma gr. II
CRIZE FOCALE • Cu simptomatologie elementară - motorie (lob frontal) - senzitivă (lob parietal) - senzorială (vizual – occipital -, gustativ, auditiv, olfactiv, vertiginos) - vegetativă • Cu simptomatolgie complexă -lob temporal - psihică
FORME PARTICULARE • Nou-născut – 0 – 28 de zile • Convulsii neonatale benigne - - familiale - idiopatice • Epilepsii precoce • Simptomatologie – motorie – crize fruste
FORME PARTICULARE • Sugar – 1 lună – 1 an • Epilepsie mioclonică benignă a sugarului • Epilepsie mioclonică severă – Sd . Dravet • Spasme infantile – Sd. West
Spasme infantile • Clinic – contracturi musculare – spasme - tonice – 2-3 sec - şi/sau mioclonice - apariţie în salve - retard psihomotor – preexistent sau după apariţia spasmelor • EEG - hipsaritmie (hypsos – înalt)
SPASME INFANTILE • ETIOLOGIE • IDIOPATICE • CRIPTOGENICE • SECUNDARE – prenatal – malformaţii, Sd. TORCH, sindroame neurocutanate (scleroza tuberoasă Bourneville) - perinatal – EHIP - postnatal – infecţii SNC
Spasme infantile - clinica • Debut – cel mai frecvent la 6 luni • Contracturi tonice, generalizate – musculatura flexoare sau extensoare – pentru perioade de 2-3 sec – confuzie • Caracteristic – mai multe spasme la intervale de 5-10 sec - SALVA
FORME PARTICULARE • Copil peste 2 ani • Sd. Lennox-Gastaut • Sd. Doose • Sd. Landau-Kleffner – POCS (CSWSS)
FORME PARTICULARE • Copil peste 4-5 ani • Epilepsii parţiale benigne - cu vîrfuri centro-temporale - cu paroxisme occipitale
FORME PARTICULARE • Peste 9-10 ani • Epilepsia mioclonică juvenilă - debut – mioclonii – dimineaţa-seara - apoi – crize tonico-clonice generalizate