Environnement de la cavité buccale

1. Environnement de la cavité buccale LA FLORE BUCCALE

2. Cours #4 • Références: • Texte coop 24816 p.37-53

3. La flore buccale La bouche et le côlon sont les parties du corps les plus septiques c’est-à-dire, les plus colonisées par des micro-organismes.

4. Comment expliquer la coexistence des éléments de cette flore complexe ET la coexistence entre cette flore et l’individu qui l’héberge ? La flore buccale

5. La flore buccale • Ce sont dans les principes de l’écologie et des écosystèmes que l’on retrouve des éléments de réponse.

6. Écosystème • Écosystème: système d’interactions entre • Des groupes d’organismes ET • Leur milieu physique

7. Un écosystème est composé : • Communauté biotique: les organismes vivants de l’écosystème • Milieu abiotique: tous les éléments physiques et biochimiques de l’écosystème

8. Flore buccale=écosystème • Composante bactérienne (biotique) • Composante environnementale (abiotique) • La salive • La température • L’oxygène • Les nutriments • Le fluide créviculaire ou fluide gingival

13. Équilibre-Déséquilibred’un écosystème • Le déséquilibre créé à l’intérieur d’un lac par prolifération d’algues suite à un apport excessif de phosphates aboutit à l’asphyxie du lac. • La carie dentaire et les parodontopathies peuvent être vues comme les conséquences d’un déséquilibre de l’écosystèmebuccalmenant à la prédominance d’une flore pathogène

14. A la naissance: cavité buccale est stérile La cavité buccale est colonisée par la suite Une moyenne de 750 millions de bactéries par ml de salive! La flore buccale se modifie tout au long de la vie selon les événements physiologiques tel que l’adolescence, la grossesse, la ménopause, l’andropause, le vieillissement, la perte des dents, la maladie, etc…

15. La flore buccale • À la naissance: cavité buccale stérile • Quelques heures de vie: une flore se développe • À 10 jours : premières espèces bactériennes apparaissent • À 5 mois: ½ des espèces bactériennes sont présentes • À 6 mois: apparition des dents, toutes les espèces bactériennes sont présentes

16. La flore buccale • Facteurs de modifications de la flore • Physiologique: Âge, hormones, stress • Pathologique: Diabète, cancer, etc. • Psychologique: Anorexie nerveuse, la schizophrénie • Pharmacologique: L’effet des médicaments est à considérer.

17. La flore buccale • Adolescence: changements biologiques importants (liés aux hormones) • Ménopause/andropause: • Maladie • Édentation (même partielle)

18. La flore buccale: La Salive • LA SALIVE : sécrétion visqueuse, neutre, opalescente avec un contenu spécifique : eau, protéines (protéines glycolysées), sels (calcium, phosphore), lipides, ions , enzymes, bactéries • Elle assure l’équilibredu milieu • La salive produite par les différentes glandes salivaires (entière ( mixte), pure, au repos, sans stimulation ou avec stimulation) présente un contenu différent et une quantité variable

19. Les glandes salivaires majeures • Parotide: • Canal de Sténon • Sous-maxillaire • Canal de Wharton • Caroncules • Sublinguale • Canal de Walther Des glandes salivaires mineures sont disséminées dans différentes zones de la région oropharynx

20. La flore buccale: La Salive • Les fonctions salivaires • Lubrification et nettoyage • Dégustation • Phonation • Digestion • Protection ou réparation* • Défense* • Reminéralisation*

21. La flore buccale: La Salive • La salive joue un rôle important dans • La formation de la plaque par son contenu bactérien • La reminéralisation de l’émail par son contenu en calcium et en phosphates • La neutralisation des acides par les substances tampons

22. La flore buccale: La Salive • Les particularités de la salive • Temps de clairance variable • Ph relativement neutre. • Température (37° C) • Crevasse gingivale: ( de 30°C à 38° C) • Viscosité • Débit • Couleur ou sa transparence.

23. La flore buccale: La Salive • Particularités de la salive (suite) • Le calcium et les phosphates (reminéralisation) • Les protéines et les lipides (barrière de protection) - Le pouvoir tampon: ** • Système bicarbonate Système phosphate Système protéinique - Sources d’énergie et de nutriments

24. La flore buccale: La Salive • Le pouvoir tampon: • Capacité d’une solution (salive) à résister à des changements de PH • On sait que le PH d’une solution change lorsqu’on y ajoute des substances acides ou des bases

25. La flore buccale: Pouvoir TamponSystème bicarbonate • Système bicarbonate intervient lors de la dégradation des sucres (déséquilibre du milieu) • Les substances acides amènent le PH salivaire largement en dessous du PH neutre • Les tampons que sont les bicarbonates fonctionnent en rendant les acides forts en une substance plus faible (faiblement ionisée) • L’effet tampon correspond à la neutralisation des acides

26. La flore buccale: Pouvoir TamponSystème phosphate • Système phosphate est un mécanisme de défense très faible comparativement au système bicarbonate. • Plutôt en interaction avec la concentration en ions calcium et phosphates présents dans la salive (Reminéralisation/ formation tartre)

27. La flore buccale: La Salive N.B. au sujet du calcium et du phosphate: • La concentration en calcium et en phosphates est influencée par la quantité de salive. • Peu de salive entraîne une quantité plus élevée de calcium (plus grande concentration de calcium par ml de salive) • Dans ces conditions, la salive devient saturée et même sursaturée entraînant une précipitation du calcium. C’est la formation du tartre.

28. La flore buccale: Pouvoir TamponSystème protéinique • Le système protéinique est un système de défense négligeable • Les principales protéines salivaires sont • Protéines glycolysées ou glycoprotéines • assurent la viscosité • protègent l’épithélium gingival • empêchant les bactéries de se fixer aux tissus et aux cellules.

29. La flore buccale: La Salive • Autres glycoprotéines salivaires • Immunoglobulines (Ig) A, M ,G, D ,E • Les « IgA » sécrétées par la parotide • retardent ou empêchent la protéolyse (destruction des chaînes de protéines par les bactéries protéolytiques) • empêchent l’adhésion des bactéries (par un enduit qui favorise l’agglutination des bactéries, favorisant leur élimination par le flot salivaire) • neutralisent les toxines produites par les bactéries (contrôlent certaines populations bactériennes en augmentant le pouvoir de phagocytose des cellules de défense de l’organisme).

30. La flore buccale: La Salive • Pouvoir antibactérien: • Par l’élimination des bactéries (nettoyage, lavage) • Interfère avec l’adhérence des bactéries (protéines) • Effet direct: • effet bactéricide (tue les bactéries) • effet bactériostatique (empêche la multiplication)

31. La flore buccale: La Salive • Effet bactéricide et/ou bactériostatique Grâce à: • Protéines salivaires (composent les enzymes) • Enzymes salivaires: l’amylase impliquée dans la pré-digestion, la lipase, etc… mais aussi • Lysosyme • Lactoperoxydase • Lactoferrine

32. La flore buccale: La Salive • Le lysosyme: • Rend la membrane des bactéries trop perméables : laisse pénétrer des ions ou l’enzyme elle-même) • Entraîne la lyse bactérienne sous certaines conditions (par exemple, lorsque le pH devient très basique: au dessus de 10) (La plupart des bactéries y sont sensibles)

33. La flore buccale: La Salive • La lactoperoxydase • Contrôle l’acidité du milieu par la production de toxines puissantes • Empêche la glycolyse • Perturbe la protéolyse • Se lie fortement à l’hydroxyapatite de l’émail (effet antiplaque).

34. La flore buccale: La Salive • La lactoferrine • Enzyme produite par les neutrophiles et par les glandes salivaires. • Dans la salive, elle a un effet bactériostatique si à faible concentration • Perturbe le développement des bactéries en captant le fer, élément essentiel à la croissance bactérienne.

35. La flore buccale • Les lipides • Il y a un lien entre la présence des acides gras et la formation du tartre dentaire. • Plus la teneur en lipides est grande plus la plaque dentaire a tendance à se minéraliser (tartre dentaire)

36. La flore buccale: La Salive • Sources de nutriments salivaires • Les glucides de l’alimentation vont influencer le contenu ou la composition bactérienne de la salive • Le carbone est une source d’énergie • L’azote est une source d’oxygène • Les nutriments sont consommés par les bactéries

37. La flore buccale: Du Sulcus • La première source de la flore du sulcus provient du fluide gingival qui exerce avant tout un rôle de protection (tissu conjonctif) • Il contient tous les éléments salivaires: • IgG, IgM, IgA, protéines, enzymes, lipides, etc…. • Il contient des éléments cellulaires: • Les cellules de défenses: neutrophiles

38. La flore buccale du sulcus • Conditions particulières de perméabilité entre les cellules de l’épithélium interne de la crevasse et de diffusion possible de ces substances sous l’épithélium • Conditions d’échanges entre le liquide créviculaire et les dépôts à la surface de l’émail et du cément d’autre part. • Cellules de défense: phagocytose, mais aussi inflammation.

39. Flore buccale du sulcus • Composition du fluide gingival • Cellules: cellules épithéliales, cellules de la circulation sanguine, des bactéries et des cellules de défenses • Membranes et restes cellulaires desquamés • Ions ou électrolytes • Substances organiques: protéines, lipides, etc… • Produits bactériens et tissulaires: acides, toxines, et des enzymes.