A Szent Margit Kórház PD Központ beteganyaga 2006-2012

1. A Szent Margit Kórház PD Központ beteganyaga 2006-2012 Dr. Polner Kálmán osztályvezető főorvos Szent Margit Kórház Nephrologia, Budapest

2. A Szent Margit Kórház PD Központ beteganyaga2006-2012 Polner K. Szt. János Kh. és É-BEK Szent Margit Kórház, Nephrologia, Budapest Debreceni Nephrologiai Napok 2012. május 29-jún.2.

3. A Szent Margit Kórház PD Központ betegei 2006-2012 között • Eddig kezelt összes PD-s beteg 68 fő. • Nő/férfi arány: 34fő/34fő vagyis 50-50% • Átlagos életkor: 65,7 év (29-89év) • PD előtt gondozott betegek: 47/68 (69%) • Tervezetten CAPD indítás: 22/68 (32%) • APD kezelt betegeink aránya: 17/68 (25%) • Transzplantált betegeink száma: 5/68 (7%)

4. 70 év feletti kor: 30 fő (44%)

5. A Szent Margit Kórház PD Központ betegei 2006-2012 között • A veseelégtelenség etiológiai megoszlása (68 fő) • Diab.mell.: 19 fő 28% • Hypert.+Nephroscl. 14 fő 20,4% • Glomerulonephr. 7 fő 10,3% • Vasculitis (RPGN) 7 fő 10,3% • Lupus nephr. 2 fő 3,0% • ADPKD 4 fő 6,0% • Tumor+amyloid 6 fő 8,8% • Egyéb etiol. 6 fő 8,8% • Ismeretlen 3 fő 4,4%

6. A Szent Margit Kórház PD Központ betegei 2006-2012 között • PD indítás adatai összes betegünknél (n=68) • Se-kreatinin: 712,1umol/l • Clearance (C-G): 8,96 ml/min • Vizelet mennyiség: 1555 ml/die • Testsúly: 69,4 kg

7. A Szent Margit Kórház PD Központ betegei 2006-2012 között • A PD kezelések kimenetele • Összes betegünk 68 fő (100%) • A jelenleg is PD kezelésben részesül 26 fő (38%) • Az „elveszett” 42 PD kezelt betegünk sorsa: • Átl.életkorkezelési idő • 1.) Transzplant.: 5 fő (7%) 41,1 év 37,7 hó • 2.) HD kezelés: 13 fő (19%) 67,3 év 27,2 hó • 3.) Exitált 24 fő (36%) 73,1 év 24,1 hó

8. A Szent Margit Kórház PD Központ betegei 2006-2012 között • Jelenleg kezelt 26 PD-s beteg összetétele: • Nő/férfi arány: 11/15(42%-58%) • Átlagos életkor: 57,9 év (29-86év) • Átlagos életkor nők: 52,5 év ffi: 60,1 év • PD előtt gondozott betegek: 18/26 (69%) • Tervezetten CAPD indítás: 12/26 (46%) • Az átlagos PD kezelési idő: 35,1 hónap Jelenleg várólistán van: 7/26 (27%)

9. A Szent Margit Kórház PD Központ betegei 2006-2012 között • PD indítás adatai jelenlegi betegeinknél (n=26) • Se-kreatinin: 762,9umol/l • Clearance (C-G): 10,1 ml/min • Vizelet mennyiség: 1717 ml/die • Testsúly: 74,6 kg

10. A Szent Margit Kórház PD Központ betegei 2006-2012 között HD kezelésre átállított betegeink: 13/42 fő (31%) ill.: 13/68 fő (19%) A betegek életkora: CAPD indításkor: 65,1 év HD-re átálláskor:67,3 év nő/ffi: 5/8 fő PD kezelés átlagos ideje az átállásig: 27,2 hó HD kezelés átlagos ideje: 24,6 hónap 1 fő újra APD, 2 exitált, 10 HD kezelés

11. A70 év feletti kor: 7 fő (54%)

12. A Szent Margit Kórház PD Központ betegei 2006-2012 között • A PD-ről HD-re való átállás oka: • gomba PTIS: 3 fő • recidiváló PTIS: 2 fő • kezelési elégtelenség: 3 fő • hernia: 1 fő • colon perforáció: 1 fő • graft rejekció: 1 fő • aneurizma 1 fő • beteg kérése: 1 fő

13. A Szent Margit Kórház PD Központ betegei 2006-2012 között A PD kezelt betegeink halálozása 24/68fő (35%) A halálozás oka: Cardiovascularis: 12 fő (50%) Infekció: 6 fő (25%) Tumor: 5 fő (21%) GI vérzés: 1 fő (4%)

14. A Szent Margit Kórház PD Központ betegei 2006-2012 között • PD indítás adatai exitált betegeinknél (n=24) • Se-kreatinin: 587,1 umol/l • Clearance (C-G): 8,3 ml/min • Vizelet mennyiség: 1091 ml/die • Testsúly: 65,5 kg

15. A Szent Margit Kórház PD Központ betegei 2006-2012 között Az elhunyt betegeink halálozási adatai: halálok: n átl.életkor kezelési idő CV: 12 fő 73,5 év 22,3 hó infekció: 6 fő 87,0 év 26,3 hó tumor: 5 fő 71,4 év 30,0 hó GI vérzés: 1 fő 72,5 év 3,0 hó

16. A Szent Margit Kórház PD Központ betegei 2006-2012 között Cardiovascularis halálozás: 12/24 fő (50%) nő/ffi arány: 8/4 átlagos életkor: nő: 74,4 év ffi: 71,8 év Halálokok: AMI 4 Stroke 1 Akut szivelégtelenség 2 Kr. cardioresp.insuff. 5 Alapbetegség: DM 6/12 (50%)

17. A Szent Margit Kórház PD Központ betegei 2006-2012 között Infekció okozta halálozás: 6/24 fő (25%) nő/ffi arány: 3/3 átlagos életkor: nő: 72,6 év ffi: 72,3 év Halálokok: Sepsis 4 Pneumonia 1 Pancreatitis necr. 1 Alapbetegség: DM 1/6 (17%)

18. A Szent Margit Kórház PD Központ betegei 2006-2012 között Tumoros betegség: 5/24 fő (20,8%) nő/ffi arány: 4/1 átlagos életkor: nő: 72,5 évffi: 67 év Halálokok:Vesetumor + met. 2 Myeloma + amyloidosis 1 Hepatocell. cc. (HCV+) 1 Tüdő tu. + met. 1 Alapbetegség: DM 2/5 (40%)

19. A Szent Margit Kórház PD Központ betegei 2006-2012 között Vérzés okozta halálozás: 1/24 fő (4,2%) nő/ffi arány: 1/0 életkor: nő: 72,5 év Halálok: GI (oesoph. varix) vérzés 1 Alapbetegség: DM

20. A Szent Margit Kórház PD Központ betegei 2006-2012 között Kórházi napok száma (nap/év): első évben egy év után Összes beteg (68) 32,6 22,2 Jelenlegi beteg (26) 26,6 24,2 Összes exit (24) 36,7 61,8 CV (12) 41,0 85,9 Infectív (6) 37,2 44,3 Tumoros (5) 32,3 35,2

21. A Szent Margit Kórház PD Központ betegei 2006-2012 között Jelenlegi kezelt 26 betegünk induló és záró vizelete és rezid. Clearance induló záró Vizelet mennyiség (ml/die) 1717 1185 Clearance (ml/min) 10,1 2,9 Δ vizelet mennyiség: - 15,2 ml/hónap Δ clearance változás: - 0,21 ml/min/hónap

22. A Szent Margit Kórház PD Központ betegei 2006-2012 között Exitált 24 betegünk induló és záró vizelete és rezid. Clearance induló záró Vizelet mennyiség (ml/die) 1091 789 Clearance (ml/min) 8,3 1,7 Δ vizelet mennyiség: - 12,6 ml/hónap Δ clearance változás: - 0,28 ml/min/hónap

23. Infekciós szövődmények a Szent Margit Kh. PD. Központjában (2006-2012.) • Összesen 68 beteg 2037 kezelési hónap → 30 hó/beteg • Jelenleg 26 beteg 912 kezelési hónap → 35,1 hó/beteg ESI 68 betegnél összesen 7 → 291 hó/1 ESI Jelenlegi 26 betegnél összesen 4 → 228 hó/ 1 ESI ESI kórokozói: + PTIS Staph.aur. 2 (1 MRSA) 2 Staph.epid. 1 - Klebsiella 1 - Pseudom. 1 1 Ismeretlen 2 1

24. Infekciós szövődmények a Szent Margit Kh. PD. Központjában (2006-2012.) • Összesen 68 beteg 2037 kezelési hónap → 30 hó/beteg • Jelenleg 26 beteg 912 kezelési hónap → 35,1 hó/beteg PTIS 68 betegnél összesen 112 →18,2 hó/1 PTIS Jelenlegi 26 betegnél összesen 37 →24,7 hó/ 1 PTIS Pisti nélkül 28 →32,6 hó/ 1 PTIS PTIS előfordulása betegenkénti gyakoriságban: összes 68 beteg jelenlegi 26 beteg nem volt 28 fő (41%) 14 fő (54%) 1x volt 11 fő (16,2%) 3 fő (11,5%) 2x volt 10 fő (14,7%) 4 fő (15,4%) 3x volt 5 fő (7,4%) 1 fő (3,9%) 4x volt 4 fő (5,9%) 1 fő (3,9%) >5x volt 10 fő (14,7%) 3 fő (11,5%)

25. Infekciós szövődmények a Szent Margit Kh. PD. Központjában (2006-2012.) • Összesen 68 beteg 2037 kezelési hónap → 30 hó/beteg • Jelenleg 26 beteg 912 kezelési hónap → 35,1 hó/beteg PTIS 68 betegnél összesen 112 →18,2 hó/1 ESI Jelenlegi 26 betegnél összesen 37 →24,7 hó/ 1 ESI Pisti nélkül 28 →32,6 hó/ 1 ESI Tenyésztés eredménye PTIS esetén: negatív 112 esetből 63 (56%) pozitív 112 esetből 49 (44%)

26. Infekciós szövődmények a Szent Margit Kh. PD. Központjában (2006-2012.) 49 PTIS esetén kimutatott kórokozók előfordulási gyakorisága: Staph.coag.neg. 19 x 38,8% Staph.aur. 11x (MRSA: 3x) 22,4% Staph.epid. 1x 2% Streptococcus 3x 6,1% Enterobakter 2x 4,1% E.coli 3x 6,1% Klebsiella 3x 6,1% Pseudomonas 1x 2,0% Acinetobakter 3x 6,1% Candida alb. 3x 6,1%

27. PD kezelt betegek pszichoszociális helyzete(Szt.Margit Kh. 2012.márc.) HD PD betegszám 101 26 %-os megoszlás 79,5% 20,5% átlagos életkor 62,0 év 57,9 év átlagos dial. idő 31 hó 35,1hó

28. PD kezelt betegekpszichoszociális helyzete (Szt. Margit Kh.2012.márc.) Családban él: 20 (77%) Otthonban él: 1 (4%) Egyedül él: 5 (19%) Dohányzik: 3 (12%)

29. PD kezelt betegekcomorbiditása (Szt. Margit Kh.2012.márc) Diabetes NP 21% AMI 10% Stroke 21% Amputáció 6,9% Látásfogyatékos 31% Mozgáskorlátozott 35%

30. PD kezelt betegekpszichoszociális helyzete (Szt. Margit Kh. 2012.márc) Depresszió gyakorisága (Beck:>10) HD-s betegek: 47% PD-s betegek: 46%

31. PD kezelt betegekpszichoszociális helyzete(Szt. Margit Kh.2012.márc) iskolai végzettség: alapszintű 23% szakmunkás 3% érettségi 27% diplomás 46% dolgozik 31%

32. PD kezelt betegekpszichoszociális helyzete (Szt. Margit Kh.2012.márc) Dolgozik: 8/26 (31%) teljes munkaidő: 4/26 részmunkaidő: 4/26 Szeretne dolgozni: 6/26 (23%) Nem tud dolgozni: 12/26 (46%)

33. A Szent Margit Kórház PD Központ jelenlegi betegeinek kezelési ideje (átlag: 35,1 hó)

34. 70 év feletti kor: 7 fő (27%)

35. A70 év feletti kor: 16 fő (67%)