Erradicación de la Malnutrición infantil

1. Erradicación de la Malnutrición infantil

3. Nuestro eje orientador en el siglo XXI

4. Caída de la natalidad • Aumento de esperanza de vida al nacer • Disminución de la mortalidad infantil • Disminución de las muertes por enfermedades prevenibles por vacunas y de las infecciosas • Persistencia e incremento de inequidades • Cambios en el contexto socio económico

5. Temas actuales • Perinatales y congénitos • Desarrollo infantil temprano • Nutrición y alimentos • Enfermedades metabólicas y genéticas • Discapacidad • Violencias y accidentes • Infancia y medio ambiente

6. REFORMA PROGRAMÁTICA CUIDADOS ESENCIALES Considera la atención de las necesidades esenciales de salud de las personasen el contexto de la familia y comunidad

7. Prestación ,gestión, organización y financiamiento

8. Enfoque estratégico con Programa Materno Neonatal y Programa Articulado Nutricional, enfatizando: • Control de Crecimiento y Desarrollo del niño, • Inmunizaciones y • Atención de Enfermedades Prevalentes en la Niñez • Agua segura • Comportamientos saludables • Articulación efectiva intersectorial • Enfoque de continuidad por ciclo vital MINSA

9. Programa Estratégico Articulado Nutricional 1.1.Monitoreo, supervisión, evaluación y control TODOS 1.15.Atención IRA DGSP 1.8. Familias saludables con conocimientos para el cuidado infantil, LME y adecuada alimentación y protección del menor de 36 meses DGPS 1.16. Atención EDA DGSP 1.2.Vigilancia, investigación y tecnologías en nutrición CENAN 1.17. Atención IRA con complicaciones DGSP 1.18. Atención EDA con complicaciones DGSP 1.9. Control de calidad nutricional de los alimentos CENAN 1.3.Calificación de municipios saludables DGPS 1.19. Atención de otras enfermedades prevalentes DGSP 1.4.Desarrollo de Normas y guías técnicas en nutrición TODOS 1.10. Niños con vacuna completa DGSP 1.5. Municipios saludables promueven el cuidado infantil, LME y adecuada alimentación DGPS 1.11.Niños con CRED completo según edad DGSP 1.20. Atención de niños y niñas con parasitosis intestinal DGSP 1.12. Niños con suplemento de hierro y vitamina AA DGSP 1.6.Comunidades saludables promueven el cuidado infantil y la adecuada alimentación DGPS 1.21. Gestante con suplementación de hierro y acido fólico DGSP 1.13. Vigilancia de la calidad del agua para el consumo humano DIGESA 1.7.Instituciones educativas saludables promueven el cuidado infantil y la adecuada alimentación DGPS 1.14. Desinfección y/o tratamiento del agua para el consumo humano DIGESA

10. La desnutrición se instala en el momento mas critico de la vida. En desnutrición crónica, que es un indicador resumen que refleja qué tan adverso o saludable es el proceso de crecimiento y maduración en el momentos más críticos del desarrollo (entre 6 y 18 meses), el resultado en los últimos 15 años es negativo.

11. Reducción de la pobreza y de la desnutrición infantil … Es de suma importancia abordar las causas críticas asociadas al desarrollo de las capacidades humanas, y por lo tanto vinculadas con la transmisión intergeneracional de la pobreza

12. Diagnóstico: Modelo Explicativo QUE QUE QUE QUE QUE QUE QUE QUE √ √ √ √ √ √ √ √ Diarrea Aguda Niños de 6 a 24 meses Calidad de la dieta de las comidas Niños de 6 a 12 meses Preparación de alimentosMadres de niños de6-12 meses Infección resp aguda En niños de 6 a 24 meses Lactancia materna exclusivaMadres de niños menores de6 meses Lavado de manos Madres de niños menores de 24 meses Desnutrición Crónica Niños menores de 60 meses QUIENES QUIENES QUIENES QUIENES QUIENES QUIENES QUIENES ? ? ? ? ? ? ? Prácticas cuidado infantil Enfermedad ? ? ? ? e+ ? e+ ? ? Alimentación ? ? ? ? Disponibilidad alimentos ? ? Alimentos ricos en Hierro, Zinc Madres de niños de6-12 meses QUIENES ? ?

13. Programa Estratégico Materno Neonatal 2.8. Población accede a servicios de consejería en salud sexual y reproductiva DGSP 2.17. Pre inversión de la implamentación de la red de centros de hemoterapia tipo I y tipo II DGSP 2.1.Monitoreo, supervisión, evaluación y control TODOS 2.2.Desarrollo de Normas y guías técnicas en nutrición TODOS 2.9. Atención prenatal reenfocada DGSP 2.18. Acceso al sistema de referencia institucional DGSP 2.10. Atención de la gestante con complicaciones DGSP 2.19. Atención del recién nacido normal DGSP 2.3. Municipios saludables promueven salud sexual y reproductiva DGPS 2.19. Atención del recién nacido con complicaciones DGSP 2.11. Atención del parto normal DGSP 2.4.Comunidades saludables promueven salud sexual y reproductiva DGPS 2.12. Atención del parto complicado no quirúrgico DGSP 2.20. Atención del recién nacido con complicaciones DGSP 2.5.Instituciones educativas saludables promueven salud sexual y reproductiva DGPS 2.13. Atención del parto complicado quirúrgico DGSP 2.21. Atención del recién nacido con complicaciones que requieren unidad de cuidados intensivos neonatales-UCIN DGSP 2.6. Familias saludables informadas respecto de su salud sexual y reproductiva DGSP 2.14.Atención del puerperio DGSP 2.15. Atención del puerperio con complicaciones DGSP 2.7.Población accede a métodos de planificación familiar DGSP 2.16. Atención obstétrica en la unidad de cuidados intensivos DGSP

15. RM Nº 862-2008/MINSA Conjunto Articulado de intervenciones efectivas para la reducción de la mortalidad neonatal” Adaptado de Saving Newborm Lives

16. Modelo de Atención centrado en la Atención Primaria en Salud Estado Clínico Muerte Interrelaciones entre Agente - Huésped y Factores Ambientales para producir estímulos Deficiencia discapacidad Cambios Tisulares Bio-sico social Cambios Tisulares Recuperación Interacción Reacción estímulo - huésped Periodo Pre patogénico Periodo Patógeno Promoción de la salud Protección específica Rehabilitación Diagnóstico Temprano y tratamiento oportuno Promoción y Prevención de la Salud Limitación de Discapacidad Primaria Secundaria Terciaria Niveles de prevención Contexto social, económico y político

17. Formación de facilitadores para acreditación de “Establecimientos Amigos de la Madre y el Niño”, promoviendo la Lactancia Materna Exclusiva hasta los 6 meses y prolongada hasta los 2 años, en el 100% de regiones del país. Versión auto instruccional de la Atención Integral de Enfermedades Prevalentes de la Infancia AIEPI-ICATT, permite capacitación masiva, individualizada FORTALECIMIENTO DE COMPETENCIAS

18. Presupuesto

19. PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL PIA 2009 - 2012 GOBIERNOS REGIONALES CRED - 2011 PORCENTAJE DE EJECUCIÓN A LA FECHA 54.1%

20. PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL PIA 2009 - 2012 GOBIERNO NACIONAL – Pliego 11 2011 desde el MINSA se transfirió a las regiones S/. 5,850,060 2012 desde el MINSA se transferirá a las regiones S/. 71,130,228 2009, 2010 y 2011 alrededor del 60% corresponde a la genérica 1 – Personal y obligaciones sociales. 2012 Alrededor del 60% estaría destinado a la genérica 3 – Bienes y servicios y el 30% a la genérica 6 – Adquisición de activos no financieros.

21. Metas y Logros Sanitarios

22. Metas Sanitarias 2011-2016

23. TASA DE MORTALIDAD INFANTIL Reducción a 17 por cada 1000 nacidos vivos 23 Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES)

24. PERÚ: TASA DE MORTALIDAD INFANTIL SEGÚN DEPARTAMENTO (PARA LOS 10 AÑOS ANTERIORES A LA ENCUESTA) 2000 2010

25. Evolución de la Desnutrición Crónica en niños menores de 5 años en el Perú 2005-2010 según patrón de referencia NCHS ODM 1 19% 2015 Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar. 2005,2007,2008,2009,2010. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Encuesta Nacional del Poblador Peruano. 1975. Ministerio de Salud, Instituo de Nutrición. Encuesta Nacional de Nutrición y Salud. 1984. Instituto Nacional de Estadística y Ministerio de Salud.

26. PERÚ: DESNUTRICIÓN CRÓNICA SEGÚN DEPARTAMENTO 2010(Patrón de referencia NCHS) En Porcentaje 2.4 a 14.9 (8 dptos) 44.7 (1 dpto) 25.0 a 32.0 (5 dptos) 15.0 a 24.9 (10 dptos) Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES).

34. PROPORCIÓN DE MENORES DE 36 MESES CON CONTROLES DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO (CRED) COMPLETO PARA SU EDAD

35. CREDmenor de 36 meses según region periodo 2007-2010 ENDES-INEI

36. MENORES DE 6 A 59 MESES CON ANEMIA ENDES 2010 (En porcentaje) MENORES DE 6 A 59 MESES CON ANEMIA SEGÚN DEPARTAMENTO ENDES 2010 (En porcentaje)

37. 6 - 9 69% meses 48-59 36-47 10-11 12-23 24-35 83 % meses meses meses meses meses 63 % Anemia por Grupo EtáreoIncremento en menores de 1 año. 2004-2005 2007-2008 2009 6-8 m 80.0 75.2% 9-11 m 75.9 72.0% 12-17m 67.5 60.3 18-23m 62.4 49.2 46 % 41.7 34.0 % La anemia es severa entre los niños de 6 a 24 meses, el momento mas critico para el desarrollo cerebral. Los mayorcitos crecen a menos velocidad y tienen mayor diversidad de alimentos 28.5 25.6% 35 % 22.9 19.2% 28 % Fuente:: INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: ENDES Continua 2004-2005, 2009.

38. En implementación la expansión del uso de Multi Micro Nutrientes MINSA-MIMDES 27.05 %

39. ESTRATEGIA CLAVE :Acción Intersectorial Efectiva OPS

40. DIFÍCIL LLEGADA A LAS ÁREAS MAS DISPERSAS • ESCASES DE RECURSOS HUMANOS EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN • COMPETENCIAS INADECUADAS DEL PERSONAL PROFESIONAL EGRESADO DE LAS UNIVERSIDADES • LA MORTALIDAD NEONATAL ES EL NUEVO ESCENARIO DE INTERVENCIONES PARA REDUCIR LA MORTALIDAD INFANTIL SON DEMAYOR COSTO EN EL II Y III NIVEL, DIFICULTADES EN LA IMPLEMENTACION DE LAS DEL I NIVEL Dificultades

41. SOLUCIONES • AMPLIAR LA COBERTURA DE LA OFERTA MÓVIL • AMPLIAR LA RED DE LOS AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD • FORTALECER EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN CON RRHH, IMPLEMENTANDO LOS EQUIPOS BASICOS DE SALUD PARA DESARROLLAR SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA • ALIANZA ESTRATÉGICA CON LAS UNIVERSIDADES Y LOS GOBIERNOS REGIONALES Y LOCALES PARA MEJORA DE COMPETENCIAS

42. RETOS • Focalización de la intervención para cerrar la brecha de inequidad • Articulación efectiva de los programas sociales (CRECER, JUNTOS) • Expansión de la actividad de Crecimiento CRED, la anemia y deficiencia de otros micronutrientes como problemas de salud publica • Priorización de las intervenciones en etapa neonatal

43. “Primero la reducción de las muertes por causas evitables y luego la prevención de la ocurrencia de las mismas, así como asegurar la creación de condiciones de crecimiento y desarrollo saludables para la infancia, que representa nuestra principal riqueza, nuestro presente y el futuro”