VIRUS RESPIRATORIOS

1. VIRUS RESPIRATORIOS FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

2. FAMILIA ORTOMIXOVIRIDAE: VIRUS INFLUENZA • FAMILIA PARAMIXOVIRIDAE: VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO, VIRUS PARAINFLUENZA • FAMILIA PICORNAVIRIDAE: RHINOVIRUS FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

3. FAMILIA PICORNAVIRIDAE • Género Rinovirus: ARN monocatenario polaridad positiva, pequeño de 20 a 30 nm, cápside icosaédrica, no envuelto. • Se replica en forma óptima a 33-35 C°. • Agentes del resfrío común. • Más de 100 serotipos. • Otoño, primavera. • Por secreciones respiratorias, fomites. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

4. Familia Ortomixoviridae: Virus influenza • Virus causal de enfermedad aguda respiratoria muy contagiosa. • Según sus dos proteínas mayores estructurales: NP y la M se clasifican en A, B y C. • El virus influenza tipo A tiene varios subtipos, dependiente de su GP de membrana: HA (Hemaglutinina)y NA (Neuraminidasa). FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

5. Virus influenza por ME. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

6. Características: • 80 a 200 nm. Envuelto. • 5 proteínas no glicosiladas internas: NP, M, y tres polimerasas. • 3 proteínas integrales de membrana: HA, NA y M2. • Espículas de 10 X 6 HA-NA específicas enclavadas en la Proteína M. Nucleocápside viral simétrica, helicoidal de 30 X 110 nm. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

7. Genes del virus Influenza y sus productos proteicos FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

8. Patogénesis: • Infecciones productivas (más de 50 por célula). • Ingresa por vía aérea. Se expone a mucorreceptores de células epiteliales. NA rompe el mucus, compite con IgA secretoria. HA1 se adsorbe a residuos de Ácido Siálico. • Picnosis de células infectadas. Pérdida de cilias. Lisis. • Aumenta la permeabilidad capilar, hiperemia, edema, aum. de PNM. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

9. Clínica: • Gotitas de Pflügle: tos, estornudo, al hablar. • P.incubación: 1-4 días: cefalea, mialgias, fiebre, inyección conjuntival. • P. estado:hasta 40 C° dolor abdominal, rinitis, faringitis, otitis media. • Convalescencia:1-2 semanas. • Complicaciones: Respiratorias: N.viral primaria, N. bacteriana secundaria. Neurológicas: Sme. de Guillaim Barré, Sme. de Reye Cardíacas: Miocarditis, pericarditis. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

10. Síndrome gripal FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

11. DIAGNÓSTICO: • Para adecuar el tratamiento. • Reconocer brotes. Monitoreo de susceptibilidad. Epidemiología. • Muestras: Aspirado NF. Lavado nasal. • Diagnóstico rápido: IFD, ELISA. • Aislamiento viral: cultivo en líneas celulares, en huevo embrionado de pollo • Serología: HAI, Fij. del complemento. NT. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

12. IFD en Aspirado NF de virus influenza FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

13. ECOLOGÍA: • No es una zoonosis. Nomenclatura. • Cambio Antigénico: cada 10 años. Nuevo subtipo IA (HA, NA nuevos):Pandemias. • Tendencia antigénica: cada 2 a 3 años. Gradual, por acumulación de mutaciones puntiformes en el subtipo HA-NA: epidemias. • Ac. Anti HA: Nt. y específicos de cepa. • Ac. Anti NA: no neutralizantes. LT CD8 citotóxicos resuelven la infección al final. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

14. Pandemia de gripe de 1918 FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

15. VACUNAS: • Las variaciones continuas del virus requiere actualización anual de la fórmula vacunal: • 1. Virus complejo inactivado: suspensión de huevos embrionados. Polivalente. • 2. Componentes subvirales: HA-NA. • 3. Virus vivo atenuado intranasal (China). • A los 7 días. Duran por lo menos 1 año. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

16. FAMILIA PARAMIXOVIRIDAE FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

17. Virus Parainfluenza: • Esféricos, pleomórficos. • Envoltura con espículas única con actividad HA-NA (HN). • Proteína F de fusión. Nucleocápside tubular ARN. Genoma no segmentado. • 5 serotipos. • Patogenia: Mucosa de nariz y faringe. Moco espeso. NO VIREMIA. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

18. Virus Parainfluenza FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

19. Género Pneumovirus: Virus Sincicial Respiratorio • Envuelto. Espigas gp de 12nm sin HA. Proteína F. Produce sincicios en cultivos celulares. Proteína G. • 1 sólo serotipo, 4 variantes: A, B, no A no B, AB. No hay viremia. • Ingresa por vía aérea. Disemina célula a célula. Bronquiolos: necrosis del epitelio bronquial: atelectasias. • Linfocitos T CD8 citotóxicos: curación FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

20. Clínica y Diagnóstico: • 1era causa de bronquiolitis en menores de 1 año. En niños mayores y adultos: Inf. de VAS. • Diagnóstico: Métodos rápidos: Aspirado NF, Lavado nasal. Hisopado nasal. • Aislamiento viral: En 8 días (VPI: células, HA, VSR: citopático,sinsicio) • Diagnóstico serológico: ELISA, IFI, F. del complemento. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

21. Diagnóstico de los paramixovirus FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

22. SARS FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

23. El Síndrome Agudo Respiratorio Severo • Primera Pandemia del siglo 21. • Emergió de la provincia Guangdong en China, afectó 8000 personas con 774 muertes en 26 países de los 5 continentes. • Marzo del 2003, y se diseminó por Hog Kong, Vietnam, Singapur, Canáda. • Se identificó al agente como un miembro de la familia Coronavirus que infecta humanos y animales. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

24. Epidemiología • Reservorio mapaches, hurones y otros animales salvajes. • Período de Incubación: 2 a 10 días hasta 14. • Vías de transmisión: contacto directo ó indirecto con membranas mucosas (ojos, nariz, boca) con gotitas aerosolizadas infectadas. • Sobrevive en superficies secas,y en heces a ph alcalino. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

25. Diagnóstico • Progresa rápidamente. Indistinguible de una neumonía aguda severa de la comunidad. • Lo importante: contacto con paciente con SARS. • RT-PCR de muestras de materia fecal y respiratorias luego de los 5 días del inicio del cuadro!! • Puede ser detectado el virus en suero, plasma y orina. • Conversión serológica, por técnica de ELISA. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA