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Infarto de Mesenterio

Infarto de Mesenterio. A. Anahí Montaño T . Infarto mesentérico. N Infarto. Zona localizada de necrosis isquémica en un órgano o tejido resultante de la interrupción de su riego arterial o venoso, causada por trombos, émbolos o ambos N. Infarto mesentérico. Clasificación: Oclusión arterial:

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Infarto de Mesenterio

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Presentation Transcript

  1. Infarto de Mesenterio A. Anahí Montaño T.

  2. Infarto mesentérico NInfarto. Zona localizada de necrosis isquémica en un órgano o tejido resultante de la interrupción de su riego arterial o venoso, causada por trombos, émbolos o ambosN

  3. Infarto mesentérico • Clasificación: • Oclusión arterial: • Fibrilación auricular • Prótesis valvularesQEMBOLIA • Valvulopatías • M • Aterosclerosis • Bajo GCQTROMBOSIS • Oclusión venosa: Anticonceptivo orales

  4. Infarto mesentérico • No oclusivo: • Factores contribuyentes: • Hipotensión arterial sistémica • Arritmias cardiacas • Insufuciencia cerdiaca • Tto digital • Deshidratación • Endotoxemia

  5. Infarto mesentérico • Trombosis venosa primaria 15 a 20% • Oclusión arterial primaria 50% • No oclusivo 30 a 35% • J • Oclusión aguda de la mesentérica sup • Qinfarto intestinal y muerte • Qorigen de la cólica media

  6. Arterias

  7. Arterias

  8. Clínica • Urgencia quirúrgica • Parálisis del peristaltismo y pérdida de la viabilidad del intestino • Osbtrucción intestinal estrangulada • Varones entre la 5ta y 6ta décadas • Coronariopatía, fibrilación auricular aterosclerosis, embolias. • 1/3 angina intestinal

  9. Clínica • Dolor intenso, no cede con narcóticos y desproporcionado con los datos físicos • Súbito, de tipo cólico • Localizado en seg. del intest. afectado • Vómitos, diarrea y estreñimiento • 1/5 cianosis moteada e abd. y flancos • Distención abd. • Contractura musc. e hiparsensibilidad

  10. Clínica • Ruidos intest.á Q silencio • á T°, á pulso, hipotensión QHdiuresis • Oclusión del tronco principal Qcolapso circulatorio • Necrosis y perforación Q datos de peritonitis generalizada y sepsis

  11. Oclusión aguda de la arteria mesentérica superior • Embolia: • Cardiopatía coronaria o auricular QTrombo mural • Oclusión a la salida: a. cólica media • EmboloQespasmo de ramas distales • A las hrsQtrombosis sec de a. distal • Oclusión súbitaQisquemia ID distal al lig Treitz y mitad proximal del colon

  12. Oclusión aguda de la arteria mesentérica superior • Trombosis: • AterosclerosisQtrombosis aguda compl. • Trombosis súbita del tronco principalQinfarto ID y colon derecho

  13. Patología N • Infarto isquémico Q vasoespasmo • 1°palidez 2°ulcera de la mucosa • Hipertonía Q fatiga • Trombosis de v. viscerales • Necrosis de espesor total de intestino • Pared: cianótica, empapada de sangre y exuda liq serosanguinolentoQInfarto Hemorrágico

  14. Diagnóstico • Clínica • Infarto hemorrágico: GB > 20.000 • ñHt. fosfatasa, amilasa • Acidosis metabólica • Rx simple de abd: • Huellas de pulgar • Asas ID con aire • Aire v mesent y porta

  15. Diagnóstico • Angiografía • Arteriografía: • Embolos • Trombos • Vasoconstricción mesent. • Interrupción súbita de la arteria • Embolo fragmentado: • Múltiples defectos de llenado en ramas periféricas

  16. Tratamiento • Intervención quirúrgica temprana • Resección y anast. termino terminal 1° • Oclusión del tronco principal: • Reconstrucción arterial • Resección ID distal al lig Treitz ½ der colon • Reconstrucción arterial: • Exponer la a mesentérica sup.: • Se refleja hacia arriba el colon transv. • Se corta el lig treitz • Se diseca duodeno transv.

  17. Tratamiento • Se aisla la arteria entre cintas vasc. • Arteriotomía longitudinal • Extracción del émbolo • Tromboendarterectomía • Se cierra la insición en la arteria • Q Injerto de parche de vena autóloga • N Revascularización con injerto venoso de derivación entre aorta y mesentérica sup. distal

  18. Tratamiento • Viabilidad del intestino: • Retorno del color • Pulsaciones arteriales • Peristaltismo visible • venoclisis con fluoresceína • Arteriografía a las 24 hrs. • Mortalidad 45% • Peritonitis con septicemia

  19. Infarto de Mesenterio Por: A. Anahí Montaño T. FIN

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