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Infarto Agudo do Miocárdio

Infarto Agudo do Miocárdio. Repouso/Severa intensidade Duração Prolongada Não responsivo aos nitratos Náuseas/Vômitos/Diaforese. Manifesto. Diabéticos e Idosos Predomínio de Sintomas Inespecíficos  náuseas, vômitos, diaforese, epigastralgia. Silent Infarction.

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Infarto Agudo do Miocárdio

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Presentation Transcript

  1. Infarto Agudo do Miocárdio • Repouso/Severa intensidade • Duração Prolongada • Não responsivo aos nitratos • Náuseas/Vômitos/Diaforese Manifesto • Diabéticos e Idosos • Predomínio de Sintomas Inespecíficos  náuseas, vômitos, diaforese, epigastralgia Silent Infarction

  2. Dor Precordial ECG Sem elevação do segmento ST Com elevação do segmento ST Angina Instável Infarto com - Q Infarto sem - Q

  3. Síndrome CoronáriaEletrocardiograma • Isquemia sub epicárdica • O registro gráfico resulta em uma onda T contrária ao sentido do vetor de ativação ventricular na região que sofreu isquemia • Isquemia sub endocárdica • A onda T tem o seu vetor com a mesma direção e o mesmo sentido do complexo QRS

  4. Síndrome CoronáriaEletrocardiograma Corrente de Lesão: • Lesão subendocárdica – infradesnível • Lesão subepicárdica – supradesnível

  5. EXAMES COMPLEMENTARES EM CARDIOLOGIA: - MARCADORES DE NECROSE MIOCÁRDICA (MNM)

  6. EXAMES COMPLEMENTARES EM CARDIOLOGIA LABORATORIAIS - MARCADORES DE NECROSE MIOCÁRDICA (MNM)

  7. Angina InstávelRisco de morte e Infarto do Miocárdio BRAUNWALD CLASSE III B RISCO DE MORTE E IAM 24 HORAS (%) 30 DIAS (%) 6 MESES (%) Circulation 2000; 102:118-122

  8. Níveis De Troponina I Preditores De Risco De Mortalidade Em Ai/imnst 7.5 8 6.0 6 3.7 Mortality at 42 Days (% of patients) 3.4 4 1.7 2 1.0 831 174 148 134 50 67 0 0 to <0.4 0.4 to <1.0 1.0 to <2.0 2.0 to <5.0 5.0 to <9.0 >9.0 Cardiac Troponin I (ng/ml) Risk Ratio 1.0 1.8 3.5 3.9 6.2 7.8 AntmanN Engl J Med. 335:1342, 1996

  9. ANGINA INSTÁVEL Classificação apresentação clínica Classe A Angina secundária Classe C Angina pós IM – 2sem Classe B Angina primária 1A 2A 3A 1B 2B 3B 1C 2C 3C Classe 1- início recente de angina severa ou acelerada– sem dor em repouso Classe 2 – angina em repouso de início há 1 mês,mas sem sintomas nas últimas 48 h Trop - Classe 3 – angina de repouso presente nas últimas 48 horas Trop + Braunwald Circulation 80:410; 1989 1. Ausência de tto crônico para Angina Estável 2. Durante tratamento para Angina Estável 3. Sintomas mesmo com uso máximo de drogas anti-isquêmicas Braunwald Circulation 102:118; 2000

  10. Fatores associados com alta possibilidade de DAC em pacientes apresentando sintomas sugestivos de angina instável • História • Dor torácica como queixa principal, similar aos sintomas de SIMI prévia • História conhecida de DAC, infarto do miocárdio, angioplastia, cirurgia de revasc. Miocárdica • História de angina de peito • Idade > 60 • Sexo masculino • Mais que 2 fatores de risco cardíacos principais • Diabete Melito • Doença vascular extra cardíaca (carótida ou periférica) • Exame físico • Estertores pulmonares, hipotensão artrerial • Insuficiência mitral transitória • sudorese • Eletrocardiograma • Infradesnível do segmento ST > 0,005 mV, novo ou presumivelmente novo • Inversão da onda T > 0,1 mV • Ondas Q, Bloqueio do ramo esquerdo • Marcadores cardíacos • Elevação de CK-MB, Troponina I ou T

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