1 / 26

NACIONALNA STRATEGIJA RAZVITKA ZDRAVSTVA

NACIONALNA STRATEGIJA RAZVITKA ZDRAVSTVA. 2006. - 2011. CILJ, SMISAO I SVRHA NACIONALNE STRATEGIJE RAZVITKA ZDRAVSTVA JE:. Predočiti uvid u zatečeno stanje sustava zdravstva Stanje zdravlja hrvatske populacije Razmotriti i raščlaniti determinante o kojima ovisi zdravlje i zdravstvo.

ferris-wheeler
Download Presentation

NACIONALNA STRATEGIJA RAZVITKA ZDRAVSTVA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. NACIONALNA STRATEGIJA RAZVITKA ZDRAVSTVA 2006. - 2011.

  2. CILJ, SMISAO I SVRHA NACIONALNE STRATEGIJERAZVITKA ZDRAVSTVA JE: • Predočiti uvid u zatečeno stanje sustava zdravstva • Stanje zdravlja hrvatske populacije • Razmotriti i raščlaniti determinante o kojima ovisi zdravlje i zdravstvo

  3. KRAJNJI JESMISAO NACIONALNE STRATEGIJE OSTVARITI CILJ SVAKOG DOBRO USTROJENOG SUSTAVA ZDRAVSTVA, A TO JE: • Poboljšanje zdravstvenog stanja, • Produženje ljudskog života, • Izravno povoljan utjecaj na kvalitetu življenja i na osposobljenost neovisnog funkcioniranja

  4. NACIONALNA STRATEGIJA RAZVITKA ZDRAVSTVA ODGOVARA NA PITANJA: • Kako se provodi politika • Tko je provodi • U kojim vremenskim razmacima • Pod kojim uvjetima i okolnostima

  5. Neodrživost postojećeg sustava Neracionalna organizacija zdravstvene skrbi Loše planiranje i loša kontrola troškova u zdravstvu Dugogodišnji nekontrolirani rast potrošnje NUŽNOST REFORME “U PAKETU” RAZLOZI ZA DONOŠENJE:

  6. AKTUALNO STANJE ZDRAVSTVA U REPUBLICI HRVATSKOJ • Ekonomski pokazatelji • Demografska situacija • Stanje zdravlja • Organizacija zdravstva • Način financiranja zdravstva

  7. EKONOMSKI UVJETI IDEMOGRAFSKA SITUACIJA Zaposlenost 1990. - 8,2 % 1991. - 14,9 % (680.000 nezaposlenih) 2002. - 22,3 % 2003. - 19,2 % 2004. - 18,5 %

  8. Stanovništvo 1991. - 4.760.000 2001. - 4.437.460 Pad nataliteta Porast mortaliteta

  9. STANJE ZDRAVLJA “Temeljeno na mortalitetnim indikatorima, stanje zdravlja u Hrvatskoj je bolje nego bi se moglo očekivati prema datoj ekonomskoj situaciji, kao i u usporedbi s nekoliko sličnih zemalja. Stvarno, prema nekoliko zdravstvenih indikatora, Hrvatska se približava više prosjeku EU nego određenom broju referentnih zemalja”. • WHO: Croatia - Health Systems in Transition, Copenhagen, 2004

  10. 1994. Republika Hrvatska je imala: • 60.000 više pojava zaraznih bolesti, • 40.000 više bolesnika s diabetes mellitusom, • 32.000 više pojava raznih novotvorevina, • 30.000 bolesnika više s bolestima srca, • 40.000 više oboljelih od bubrežnih bolesti. Sveukupno, te godine Republika Hrvatska bilježi 200.000 bolesti više nego 1990. godine.

  11. ORGANIZACIJA ZDRAVSTVA “Sa stajališta zdravstvenih rezultata, sustav funkcionira razmjerno dobro: radna snaga je dobro izobražena, programi javnog zdravstva i pružanja zdravstvenih usluga dobro su postavljeni, a zdravstveni rezultati su bolji nego u većini zemalja sa sličnom razinom dohotka. Međutim, ti su rezultati ostvareni uz visoku cijenu, a rastući deficit HZZO-a izaziva zabrinutost!” Izvješće Svjetske banke, Zagreb, 2005., str. 27

  12. DOSTUPNOST Primarna zdravstvena zaštita Sekundarna zdravstvena zaštita Tercijarna zdravstvena zaštita

  13. UČINKOVITOST I KVALITETA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE Primarna zdravstvena zaštita • problem financiranja - “fiksne”, netransparentne glavarine • izostanak motiviranosti za rad - plaćanje po usluzi (standardna usluga) • PZZ ne funkcionira kao “gatekeeper” - slanje specijalistima 2003. godine za 30% veće u odnosu na 1990. godinu (svaki treći pacijent se upućuje specijalisti) • periodički sistematski pregledi su se 2003. godine smanjili za 72% u odnosu na 1990. godinu • nema informatizacije sustava

  14. Bolnička zdravstvena zaštita • problem financiranja - netransparentnost bolničkih proračuna - avansno plaćanje prema nejasnim kriterijima - plaćanje bez obzira na učinak i učinkovitost • manjak specijalista i srednjeg medicinskog osoblja • veliki udjel nemedicinskog osoblja • nema standardizacije bolnica • nema informatizacije sustava

  15. FINANCIRANJEMješoviti sustav financiranja • 80 % - doprinosi za zdravstveno osiguranje • 18 - 19 % - izdvajanje iz proračuna RH (porezi) • 1 - 2 % - privatna sredstva 2000.- 10,2 % BDP 2004. - 9,7 % BDP 2005. - 8,7 % BDP

  16. ŠTO NE VALJA U FINANCIRANJU SUSTAVA? 1. Prihod: 99% iz Državnog proračuna 2. Prihod raste sporije od porasta cijena 3. Sustav socijalan u potpunosti, tržišni dio uništen 4. HZZO potpuno u rukama politike 5. Fiksni rashodi visoki (i do 80 % rashoda) 6. Rashodi bolnica progresivno rastu 7. Rashodi za lijekove na recepte progresivno rastu 8. Potpuni nedostatak svijesti o financijskom realitetu 9. Neobjektivan prikaz zbog politiziranja i senzacionalizma

  17. RAZLIKE HR - EU Organizacija osiguranja EU HR Usluge plaća državno osiguranje80% 99% Doplata osiguranika na ukupnu cijenu20%1% Lijekove plaća državno osiguranje50%90% Doplate OSLOBOĐENO stanovnika10%60% Decentralizacija novčanih sredstava30% - 60% 0% Dobrovoljno osiguranje tržišno dane Državni proračun pokriva usluge za socijalno ugrožene sve

  18. CILJEVI STRATEGIJE 1) Pristupačnost - teritorijalna - jačanje PZZ na otocima i područjima od posebne državne skrbi - HMP - reorganizacija, Zavod - vremenska - HMP - do 20 min. - skratiti liste čekanja - smjenski rad - ekonomska - paket zdravstvenih usluga - minimum usluga za sve - glavarine po osiguraniku, na lijekove, PKZ - usluge kod privatnika na teret Fonda

  19. 2) Pravičnost -svi pod istim uvjetima, ista prava - borba protiv korupcije, javne liste čekanja 3) Učinkovitost - edukacija zdravstvenih radnika na svim razinama - cjeloživotno obrazovanje, licence, specijalizacija - katalog znanja i vještina 4) Poboljšanje kvalitete medicinskog rada - s pacijentima - kategorizacija i akreditacija bolnica 5) Sigurnostpacijenata i zdravstvenih radnika - propisi medicinske opreme - sigurnost na radu i za liječenje

  20. 6) Solidarnost - osnovna načela zdravstvenog osiguranja - reforma sustava zdravstva i financiranja - novi oblici solidarnosti - smanjenje javne potrošnje 7) Zdravstveno osiguranje - obvezno - dobrovoljno - dopunsko - pokriva punu cijenu - dodatno - bolja usluga, bolji standard, veći opseg prava - privatno - za osobe koje nisu obveznici zdravstvenog osiguranja u RH

  21. REALIZACIJA STRATEGIJE • Rekonstrukcija zdravstvenog sustava • Centralizirana politika • Decentralizacija upravljanja • Jačanje primarne zdravstvene zaštite • Integrirana zdravstvena zaštita (vertikalna povezanost PZZ i bolnica) • Informatizacija • Racionalna potrošnja

  22. MJERE PZZ - popunjavanje mreže, informatizacija, telemedicina, specijalizacije, edukacija, kalkulacija glavarine; HMP - reorganizacija, izrada strategije, osnivanje zavoda, specijalizacije, medicinsko-tehnička opremljenost, odvajanje hitnog prijevoza i saniteta, EU standardi; BOLNICE - datoteka podataka - registar, standardi i normativi, dinamika razvoja, kategorizacija, akreditacija (certifikat), racionalna preraspodjela kapaciteta, informatizacija, edukacija, zapošljavanje. - visoko sofisticirana zdravstvena zaštita, (49 % svih PKZ obrađuje se nepotrebno na klinikama), stvaranje nastavnih baza

  23. NOVA POLITIKA LIJEKOVA • Lista A: - besplatna - NAJJEFTINIJI PARALELNI LIJEK (najčešće generik) - dva ili tri najjeftinija ako jedan dobavljač ne može opskrbiti tržište - na listu A ISKLJUČIVO NATJEČAJEM !!! - najjeftiniju paralelu osigurati i prosjekom cijene istog generika u Italiji, Francuskoj, Španjolskoj (Češkoj i Sloveniji) - zadržati SVE LIJEKOVE koji su sada na listi !!! - specijalist može PREDLOŽITI skuplji lijek

  24. • Lista B: - svi ostali SKUPLJI paralelni originali i generici - razliku cijene prema listi A PLAĆA PACIJENT - utemeljiti DOPUNSKA OSIGURANJA koja pokrivaju razliku cijene između liste A i liste B - za lijek s liste B potrebna SUGLASNOST pacijenta - skuplji lijek istog sastava s liste B NE MOŽE ponuditi farmaceut u ljekarni UŠTEDA 500.000.000 KN/GOD BEZ ŠTETE ZAPACIJENTA !!!

  25. STRATEGIJA RAZVITKA JAVNOG ZDRAVSTVA • Osnovna uloga – prevencija zaraznih i nezaraznih bolesti te promicanje zdravlja • Provode: Hrvatski zavod za javno zdravstvo i županijski zavodi, Hrvatski zavod za medicinu rada, Hrvatski zavod za toksikologiju, Državni zavod za zaštitu od zračenja, Agencija za lijekove • Ocjena stanja – nedostatak vizije za javno zdravstvo • Ulazak RH u EU i uvođenje radikalnih mjera za smanjenje troškova zdravstvene skrbi predstavljaju temelj za stvaranje nove vizije javnog zdravstva. • Mjere - statutarna preventiva - zdravstvena preventiva

  26. NOVA POLITIKA FINANCIRANJA ZDRAVSTVA • Smanjenje udjela javne potrošnje za zdravstvo na račun privatne potrošnje (dobrovoljno zdravstveno osiguranje) • Definiranje negativne liste paketa osnovnoga zdravstvenog osiguranja • Unapređenje direktnog plaćanja korisnika (doplata i administrativna pristojba, korigiranje postojećeg prihodovnog cenzusa u imovinski cenzus) • PZZ – smanjenje glavarina na račun plaćanja PPTP i cijena puta usluga • Kategorizacija i akreditacija bolnica, standardizacija usluga • Uvođenje smart kartica • Racionalizacija potrošnje lijekova uvođenjem dviju lista

More Related