Psiquiatría (5º Curso)

1. Psiquiatría (5º Curso) Tema 20: Trastornos Paranoide, Esquizoide y Esquizotípico de la Personalidad.

2. Trastorno Paranoide • Síntomas de Primer Orden • Desconfianza y suspicacia general, de forma que las intenciones de los demás, son interpretadas como maliciosas • Síntomas de Segundo Orden • DSM IV - TR: Al menos 4. • CIE 10: Al menos 3

3. Trastorno Paranoide • Síntomas de Segundo Orden (I): • Sospecha de que los demás se van a aprovechar de ellos, les van a hacer daño o les van a engañar. • Preocupación por dudas no justificadas acerca de la lealtad o fidelidad de amigos y socios (también del cónyuge o pareja) • Reticencia a confiar en los demás por temor a que la información se utilice contra ellos. • En las observaciones o hechos mas inocentes, vislumbran significados ocultos que son degradantes o amenazadores. • Alberga rencores durante mucho tiempo.

4. Trastorno Paranoide • Síntomas de Segundo Orden (II): • Percibe ataques a su persona o reputación que no son aparentes para los demás, estando predispuesto a reaccionar con ira o a contraatacar. • Sensibilidad excesiva a los contratiempos y desaires. • Sentido combativo y tenaz de sus derechos al margen de la realidad. • Predisposición a sentirse excesivamente importantes.

5. Esquemas cognitivos del T.P.Paranoide (Freeman. A. 1998) • “La gente tiene intencion de matarme” • “Si alguien me insulta, debo castigarlo” • “Hay que estar siempre en guardia, preparado para lo peor”

6. Rasgos provocadores de sufrimiento social • Provocativo, rencoroso y predispuestos a reaccionar con ira o a contraatacar. • Sensibilidad excesiva a contratiempos y desaires. • Inclinación a considerarse excesivamente importante.

7. Variante y características • Fanático: Similar a T. Narcisista. Pretenciosos, arrogantes y expansivos. Su ilusión de omnipotencia se frustra continuamente no tolerando el trato que se les otorga. • Malévolo: Desconfiados, envidiosos y beligerantes. Deseo de triunfar sobre todo • Terco: Repudian cualquier actitud conformista o sumisa. Severos, tensos e inflexibles. • Querulante: Manifiesta hostilidad y dificultad para relacionarse. Frecuentes altercados. • Aislado: Hipervigilante, miedo a ser controlado reaccionando con agresividad a las críticas.

8. Mecanismos de Defensa • Proyección • Identificación proyectiva.

9. Trastorno Esquizoide • Síntomas de Primer Orden • Pasividad frente a las relaciones sociales. • Restricción de la expresión emocional en el plano interpersonal • Síntomas de Segundo Orden • DSM IV - TR: Al menos 4. • CIE 10: Al menos 3

10. Trastorno Esquizoide • Síntomas de Segundo Orden (I): • Ni desea ni disfruta de las relaciones personales (incluida la familia). • Escoge casi siempre actividades solitarias. • Escaso o ningún interés en tener experiencias sexuales con otra persona. • Disfruta con poca o ninguna actividad. • No tiene amigos íntimos ni personas de confianza, aparte de los familiares de primer grado.

11. Trastorno Esquizoide • Síntomas de Segundo Orden (II): • Se muestra indiferente a los halagos o críticas de los demás. • Frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la afectividad. • Marcada dificultad para reconocer y cumplir las normas sociales, lo que da lugar a comportamientos excéntricos.

12. Esquemas cognitivos del T.P.Esquizoide( Freeman. A 1998 ) • “Importa poco estar cerca de otros” • “Yo soy mi mejor amigo” • “El sexo esta bien pero solo para liberarse”

13. Rasgos provocadores de sufrimiento social • Dificultad para reconocer y cumplir las normas de convivencia. • Dan una imagen de solitarios, extraños y excéntricos.

14. Variante y características • Lánguido: Lentos, flemáticos, actuan por inercia. • Lejano: Combinación de características evitativas y esquizoides. • Desabrido: Incapaces de activar sus afectos. • Despersonalizado: Imbuidos en su mundo interno vacío.

15. Mecanismos de Defensa • Escisión. • Vuelta contra sí.

16. Trastorno Esquizotípico • Síntomas de Primer Orden: • Distorsiones cognoscitivas o perceptivas. • Capacidad reducida para las relaciones personales (Deficit sociales e interpersonales. • Excentricidades del comportamiento. • Síntomas de Segundo Orden • DSM IV - TR: Al menos 5.

17. Trastorno Esquizotípico • Síntomas de Segundo Orden: • Ideas de referencia. • Creencias raras o pensamiento mágico. • Experiencias perceptivas inhabituales (incluidas ilusiones corporales). • Pensamiento y lenguaje raro. • Suspicacia e ideación paranoide. • Afectividad inapropiada o restringida. • Comportamiento o apariencia rara, excéntrica o peculiar. • Falta de amigos íntimos. • Ansiedad social excesiva asociada a temores paranoides.

18. Rasgos provocadores de sufrimiento social • Suspicacia e ideación paranoide. • Tendencia a la marginalidad

19. Variante y características • Imperturbable: Insensible a los sentimientos. Marcado deficit afectivo. Despersonalización. • Temeroso: Eluden el encuentro para defenderse del dolor y angustia de la relación. Su aislamiento es doble: de sí mismo y del mundo.

20. Mecanismos de Defensa • Escisión. • Identificación proyectiva.