1 / 15

Nedre UVI inom slutenvården

Nedre UVI inom slutenvården. Sjukhus-STRAMA. Torsten Sandberg Infektion SU/Ö Göteborg. Diagnostiska problem. Äldre patienter Svårigheter att meddela symtom Ospecifika symtom Kroniska urinvägsbesvär är vanliga Klinisk försämring feltolkas ofta som UVI Illaluktande urin, inkontinens

foster
Download Presentation

Nedre UVI inom slutenvården

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Nedre UVI inom slutenvården Sjukhus-STRAMA Torsten Sandberg Infektion SU/Ö Göteborg

  2. Diagnostiska problem • Äldre patienter • Svårigheter att meddela symtom • Ospecifika symtom • Kroniska urinvägsbesvär är vanliga • Klinisk försämring feltolkas ofta som UVI • Illaluktande urin, inkontinens • Urinprov kontamineras lätt • ”Ful urinsticka” • Hög prevalens av ABU • ABU misstolkas ofta som symtomgivande UVI

  3. ABU • Hög prevalens hos kvinnor >65 år: 5-20 % • På sjukhem 25-50 % • Pyuri hos > 90 % • Pyuri hos 30 % utan bakteriuri • Symtomgivande UVI ovanligt hos dem med ABU

  4. Diagnostiska svårigheter  överförbrukning av antibiotika  resistensproblem

  5. Strategi • Testremsa på urinen är inget rutinprov! • Selektiv användning av testremsa (U-Nitrit/U-LPK) vid misstanke om symtomgivande UVI • Urinodling med resistensbestämning • Negativ urinodling talar starkt emot UVI • Frånvaro av pyuri talar emot UVI • Illaluktande urin är ingen behandlingsindikation • Överväg antibiotika vid nytillkomna urinvägssymtom • Vid diagnostisk osäkerhet – avvakta med antibiotika

  6. Behandling av samhällsförvärvad och vårdrelaterad cystit hos kvinnor, PPS 2003/2004 Samhällsförvärvad n=314, Vårdrelaterad n=244

  7. Samhällsförvärvad infektion (n=314) Pivmecillinam 32% Kinolon 29% Trimetoprim 20% Cefalosporin 9% Nitrofurantoin 4% Amoxicillin 3% Vårdrelaterad infektion (n=244) Pivmecillinam 39% Kinolon 28% Trimetoprim 18% Nitrofurantoin 8% Trimetoprim+sulfa 3% Cefalosporin 2% PPS 2003/2004: Cystit hos kvinnorAndel givna preparat

  8. Antibiotika för behandling av samhällsförvärvad cystit, PPS 2003/2004 Antal givna preparat

  9. Antibiotika för behandling av samhällsförvärvad cystit, PPS 2003/2004Andel givna preparat (kvinnor n=316, män n=121)

  10. PPS 2004: Samhällsförvärvad cystit hos kvinnor • Internmedicin och Geriatrik: 96 av 162 (59 %) antibiotikabehandlade patienter hade diagnosen cystit. • Av dessa behandlades 32 av 96 (33 %) med en kinolon.

  11. Behandling med kinoloner per diagnosgrupp PPS 2003/2004 Andel givna preparat (n=1067)

  12. Mål vid cystit hos kvinnor inom slutenvården • Förbättrad diagnostik • Minska användningen av kinoloner med 15 % - enheter • Öka användningen av pivmecillinam och nitrofurantoin • Optimera behandlingstidens längd

  13. Terapiförslag vid cystit hos kvinnor • Furadantin (nitrofurantoin) 50 mg x 3 i 5 dygn (ej vid kr cl < 40 ml/min) • Selexid (pivmecillinam) 200 mg x 3 i 5 dygn • Obs! Försiktighet med Furadantin vid vårdrelaterad UVI (Klebsiella, Proteus) • Återhållsamhet med Trimetoprim pga resistensproblem

  14. KAD vs ABU ABU efter kateterdragning är ingen behandlings-indikation!

  15. Nedre UVI hos män i slutenvård • Relativt ovanlig diagnos (undantaget urologi) • Ofta underliggande kronisk bakteriell prostatit • Vid behandling av symtomgivande infektion: ciprofloxacin eller trimetoprim • Behandlingstid: 2 veckor

More Related