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Psychosomatische Diagnostik und Therapie bei Patienten mit arterieller Hypertonie und Angst

Psychosomatische Diagnostik und Therapie bei Patienten mit arterieller Hypertonie und Angst. Heinz Rüddel, Bad Kreuznach 2. Bad Dürkheimer Psychokardiologie-Symposium: Psychosomatische Faktoren bei Erkrankungen des Herzens 05. Februar 2011. Pathophysiologie Blutdruckhöhe: HR HSV

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Psychosomatische Diagnostik und Therapie bei Patienten mit arterieller Hypertonie und Angst

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Presentation Transcript

  1. Psychosomatische Diagnostik und Therapie bei Patienten mit arterieller Hypertonie und Angst Heinz Rüddel, Bad Kreuznach 2. Bad Dürkheimer Psychokardiologie-Symposium: Psychosomatische Faktoren bei Erkrankungen des Herzens 05. Februar 2011

  2. Pathophysiologie Blutdruckhöhe: HR HSV TPR

  3. Blutdruck-Regulation nach G. Mulder, 1980

  4. Baroreflex-Sensitivität (BRS) Bestimmungs-Prozedur Power-Spectrum Wenn Kohärenz im mid Band > .35 Kohärenz EKG BRS ms/mmHg Mid Modulus BD Atmung

  5. Validität der BRS Bestim-mung

  6. Psychosoziale Aspekte • Depression • Ärger • Angst • Stress / Coping • Lärm • Konstitution, Lebensstiel • Alkohol • Diät • Sport • Alter • Genetik • Gefäß-veränderungen • Struktur • endotheliale Funktion • autonom. Regulation • Blutdruckregulation • - Sympath./Parasympath. Aktivierung • - Baroreflexsensivität • - Renale Regulation • etc. RR↑

  7. Therapie der arteriellen Hypertonie: Allgemeinmaßnahmen Fitness Gewichtsreduktion Alkoholreduktion Medikation

  8. hemo-dynamic response patterns after AHT Am J Med 1987, 82: 11 - 16

  9. Diastolic blood pressure(reactivity rate)

  10. Diastolic blood-pressure(reactivity score)

  11. Optimierung der Blutdrucksenkung: • Verbesserung der Arzt-Patient-Beziehung • Pat. wird sein „Hochdruckexperte“ • BP-Selbstmessung • Entspannungsmaßnahmen • Kognitive Stressbewältigung • Konsequente Behandlung komorbider Störungen, insbesondere Angsterkrankungen Psychosomatische Grundversorgung

  12. Psychotherapie ? • Lebensstiländerungen • Stress-Bewältigung • Therapie der affektiven Störung Einzeltherapie ? Gruppentherapie !

  13. Probleme: 1 von 6 Patienten mit Angst-, Panik-, Somatoformen Störungen hat BRS < 3 ms/mmHg Musgay & Rüddel, J Psychophysiol 2003 Laederach-Hofmann et al, J Psychophysiol 2003 Cave: BRS < 3 ms/mmHg ist ein Indikator für erhöhte kardiovasculäre Mortalität. Klingenheben, Z Kardiol 1999; 88: 400-409

  14. Effekte von Aerobic exercise:

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