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ENFERMEDAD METASTÁSICA DEL HÍGADO

ENFERMEDAD METASTÁSICA DEL HÍGADO. Prof.Dr.Jesús A. González Villalonga Hospital Clínico Quirúrgico Docente “ Hermanos Ameijeiras ˝ Simposio Internacional de Cáncer de Colon y Lesiones Premalignas . Sociedad de Gastroenterología Mayo 2009.

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ENFERMEDAD METASTÁSICA DEL HÍGADO

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  1. ENFERMEDAD METASTÁSICA DEL HÍGADO Prof.Dr.Jesús A. González Villalonga Hospital Clínico Quirúrgico Docente “HermanosAmeijeiras˝ SimposioInternacional de Cáncer de Colon y Lesiones Premalignas. Sociedad de Gastroenterología Mayo 2009

  2. Cáncer Colorrectal(Morbilidad-Mortalidad) Referencias: 1 - Dirección Nacional de Estadísticas del MINSAP 2008. 2 - American Cancer Society 2008. 3 - British Journal of Surgery 2008: 95;1195-1196. * Cáncer: Costo Anual 206.3 Billones de dólares.

  3. Causas de muerte en Cuba • Referencia: Anuario Estadístico MINSAP 2007.

  4. Tasas deMortalidad x 100 000 habitantes-Enfermedades • Referencia: Anuario Estadístico MINSAP 2007.

  5. Tumores Malignos ( Tasa de Mortalidad x 100 000 habitantes) • Tasa promedio:1 hombre / 3 mujeres. • Referencia: Anuario Estadístico MINSAP 2007.

  6. Problema Oncológico : Cáncer Colorrectal • 1- Desarrollan metástasis 7/10 enfermos. • 2- Desarrollo junto con la enfermedad 50 %. • 3- Metástasis ocultas 15-30 %. • 4- Metástasis sincrónica 10-25 %. • 5- Fallecen debido a las metástasis 2/3 enfermos. • 6- Resección curativa 10 %. • 7- Larga sobrevida 30 %.

  7. RACIONALIDAD DEL TRATAMIENTO • 1- Diagnóstico precoz. • 2- Selección del enfermo. • 3- Ofrece :curación - sobrevida - paliación - calidad de vida. • 4- Alternativas terapéuticas. • 5- Regeneración y reserva hepática. • 6- Cirugía hepática.

  8. RACIONALIDAD DEL TRATAMIENTO • 7- Cuidados pre-intra y postoperatorios (mejor soporte científico-técnico). • 8- Problema oncológico. • 9- Índice riesgo-beneficio. • 10- Ciencia constituida.

  9. RIESGO - BENEFICIO • 1- Sin tratamiento fallecen entre 6 - 9 meses. • 2- Supervivencia a los 5 años entre 20 - 30 %. • 3- Puede alcanzarse curación. • 4- Mortalidad operatoria menor del 6 %. • 5- Morbilidad operatoria alrededor 20 %. • 6- Alivio de síntomas. • 7- Sobrevida con calidad.

  10. RIESGO - BENEFICIO • 8- Posibilidad de variadas alternativas. • 9- Posibilidad de rehabilitación psicológica y social.

  11. ALTERNATIVAS TERAPÉUTICAS • 1- Cirugía (exerética-sustitutiva-reductiva). • 2- Radioterapia. • 3- Quimioterapia (citostáticos-hormonal-antibiótica). • 4- Inmunoterapia (monoclonales-vacunas-bioterapia). • 5- Otros: Enfoque a) Holístico b) Multidisciplinario c) Bioético

  12. OTROS ASPECTOS • 1- Prevención del cáncer. • 2- Pesquisaje. • 3- Tratamiento. • 4- Alivio del dolor. • 5- Cuidados paliativos. • 6- Costo-Beneficio. • 7- Sistema de salud.

  13. OTROS ASPECTOS • 8- Cirugía de mínimo acceso y endovascular. • 9- Bioética (en el accionar). • 10- Medios alternativos (enfermedad-salud-calidad de vida).

  14. Experiencia en el Hospital" Hermanos Ameijeiras" • Años : 1984 -2003 • Pacientes: 233 • Resecciones hepáticas: 239 • Resecciones repetidas: 6 • Resecciones por metástasis: 54 -22.5 % • Metástasis colorrectales: 35 • Supervivencia al año: 85.7 % • Complicaciones postoperatorias: 2.4 % • Fallecidos: 4.1 %

  15. Disfrutar la vida, vale la pena. Prolonguémosla con calidad.

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