Aspectos psicosociales de le enfermedad crónica

1. Aspectos psicosociales de le enfermedad crónica Creencias y explicaciones sobre la enfermedad

2. Dra. Vera BailPupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica Aspectos psicosociales de la enfermedad crónica (Taylor y Aspinwall, 1997) • Las estadísticas muestran un cambio en los patrones de enfermedad que había a principios del siglo XX. • Al vivir muchos años con enfermedades crónicas, el gasto en salud es mayor para un país • Cada vez es más claro el papel de los factores comportamentales en el desarrollo de la enfermedad crónica

3. Dra. Vera Bail Pupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica Aspectos psicosociales a considerar: I. Factores psicosociales en el desarrollo de enfermedades crónicas. II. Conductas saludables y enfermedad crónica III. Secuelas psicológicas de la enfermedad crónica. IV. Evaluación psicológica e intervención V. Afrontamiento de enfermedades crónicas VI. Calidad de vida

4. Dra. Vera BailPupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica I. Factores psicosociales en el desarrollo de enfermedades crónicas: • Papel que juega la personalidad y el estrés en el desarrollo de una enfermedad • Sindrome comportamental tipo A • Hay modelos que relacionan factores psicosociales con algunas enfermedades espscíficas: cáncer, hipertensión, artritis reumatoidea, diabetes tipo 2.

5. Dra. Vera Bail Pupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica II. Conducta saludable y enfermedad crónica • La prevalencia de la enfermedad crónica está influenciada por conductas que comprometen la salud y la no práctica de conductas saludables • Dejar de fumar reduce -25% de las muertes por cáncer -350 mil muertes por ataques cardíacos por año

6. Dra. Vera Bail Pupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica (cont.) • La modificación de -20% de enf. coronarias a dieta y los ejercicios - artritis degenerativa reducen o evitan -cáncer gastrointestinal - diabetes - infartos - ataques cardíacos

7. Dra. Vera Bail Pupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica (cont.) • Cambiar los hábitos de salud , es un proceso de cambio de actitudes • Intervenciones cognitivo comportamentales: se focaliza en las condiciones que provocan y mantienen la conducta y los factores que la refuerzan. El paciente es copartícipe del proceso. • Prevención de la recaída • Cambios de hábitos de salud (programas de abuso de alcohol, dejar de fumar, adheririse a programas de ejercicios, obesidad)

8. Dra. Vera Bail Pupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica III. Secuelas psicológicas de la enfermedad crónica • El impacto de una enfermedad crónica (recibir el diagnóstico) hace necesario un cambio de conducta, y también cambios emocionales. • Afecta bienestar, calidad de vida, trabajo, sexo, vida familiar. • Puede producir dolor, disconfort, miedo, incertidumbre, ansiedad y depresión. • Influye la personalidad del paciente anterior al evento.

9. Dra. Vera Bail Pupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica • Ansiedad: Factores que elevan su nivel • La espera de resultados • Diagnóstico de cáncer • Los procedimientos invasivos • Los efectos colaterales de los tratamientos • Las alteraciones del estilo de vida • La dependencia del personal de salud • Miedo a las recurrencias • Miedo a la pérdida de femineidad (mastectomía) • Desafíos a la rehabilitación • Futuro, vuelta al trabajo, relaciones con otros, relaciones sexuales

10. Dra. Vera Bail Pupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica • Depresión • Los deprimidos tienen estadías hospitalarias más largas • La evaluación de la depresión puede confundirse con los síntomas de la enfermedad o de un efecto colateral del tratamiento : fatiga, insomnio, pérdida de peso. • El Inventario de Depresión de Beck considera 7 ítems de depresión severa: el sentido del fracaso, pérdida de interés social, sentido del castigo, insatisfacción, indecisión, llanto

11. Dra. Vera Bail Pupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica • Los factores psicosociales en la depresión: • Otros eventos negativos de la vida, la tensión social y la falta de apoyo social se asocia con depresión en enfermos crónicos • Puede ser un factor pre mórbido • No hay ninguna norma estándar para diagnosticar depresión en los enfermos

12. Dra. Vera BailPupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica IV. Evaluación psicológica e intervención: La evaluación de la ansiedad y la depresión en pacientes crónicos, debe ser parte del cuidado • Mejorar la comunicación entre personal y paciente: • Intervenciones desde la comunicación alivian el dolor emocional: Decirle a los pacientes y familias qué pueden esperar, alivia ansiedad. • Aumentar la adhesión del pacientes al tratamiento -

13. Dra. Vera Bail Pupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica • Tratamiento farmacológico • Psicoterapia • Intervenciones psicosociales (Programas de entrenamiento en habilidades de afrontamiento) • Entrenamiento en relajación • Programas de rehabilitación cardíaca

14. Dra. Vera BailPupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica V. Afrontamiento de la enfermedad crónica • Definición de afrontamiento • Dos tipos de afrontamiento: • Basados en el problema • Basados en la emoción • Estrategias de afrontamiento en pacientes con cáncer: • Apoyo social/solución directa del problema • Distanciamiento • Focalización positiva • Escape/evitación cognitiva • Escape /evitación conductual

15. Dra. Vera BailPupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica • Apoyo social (familia, amigos, dadores de cuidados), puede: • Reducir el dolor que acompaña la enfermedad crónica • Afecta hábitos de salud y promueve la adhesión a tratamientos médicos • Hacer que se usen los servicios médicos • Está asociado a una buena salud física y psíquica aunque el individuo esté bajo estrés

16. Dra. Vera BailPupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica • Los beneficios del apoyo social: • Ayuda tangible • Información • Apoyo emocional • Grupos de apoyo • Investigación e intervenciones • Cantidad de apoyo disponible que se desea realmente recibido

17. Dra. Vera BailPupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica V. Calidad de vida • No hay un único criterio para evaluarla • Factores que predicen mala calidad de vida • Pacientes con mal pronóstico • Tratamientos desagradables o debilitantes • Tomar medicamentos regularmente (efectos adversos del tratamiento) • El dolor

18. Dra. Vera BailPupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica • Resultados positivos de la enfermedad crónica: • 90% de pacientes con cáncer reportan mayor habilidad para valorar el día a día • Mayor esfuerzo en sus relaciones • Más conocimientos sobre los demás, simpatía y composición por otros.

19. Dra. Vera Bail Pupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica Creencias populares sobre la enfermedad (Marks, 2008) • Hay muchas investigaciones. Ej: Modelo de autorregulación de la enfermedad (Leventhal et al.1989) • Dimensiones de las percepciones de la enfermedad 1)identidad: los signos, síntomas , la etiqueta de la enfermedad y la gravedad 2)consecuencia: consecuencias físicas, sociales y económicas percibidas de la enfermedad y las consecuencias emocionales sentidas 3)causas: las causas percibidas de la enfermedad 4)cronograma: el marco temporal percibido para el desarrollo y la duración de la amenaza de enfermedad 5)cura/control: el punto hasta el cual la enfermedad es receptiva al tratamiento

20. Dra. Vera Bail Pupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica • Murray y McMillan (1993) consideran cinco factores como causas potenciales del cáncer: -estrés (preocupación, soledad, desempleo) -medio ambiente (contaminación, condiciones de trabajo, golpe, promiscuidad) -relacionados con la salud (alumbramiento, antibióticos, amamantamiento, virus o infección) -conducta (alimentos grasosos, fumar, beber alcohol)

21. Dra. Vera Bail Pupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica Tratamiento de la enfermedad • Las consecuencias percibidas de una enfermedad, predicen las consecuencias reales. • Hay confusión entre enfermedad y tratamiento • Representación de la medicación

22. Dra. Vera BailPupko, Práctica Profesional Familia y enfermedad crónica Representaciones sociales de salud y enfermedad • Actividad; estar activo es estar saludable/inactivo –enfermo • Tres reacciones hacia la enfermedad:: la enfermedad como destructiva la enfermedad como liberadora la enfermedad como ocupación