240 likes | 388 Views
Zákon o sociálních službách Zkušenosti a výzvy do budoucna Václav Krása. Seminář: Současnost a perspektiva sociální péče Litomyšl 20. září 2007. Příspěvek se zabývá ekonomikou služeb. rostoucí výdaje na výplatu příspěvku na péči
E N D
Zákon o sociálních službáchZkušenosti a výzvy do budoucnaVáclav Krása Seminář: Současnost a perspektiva sociální péče Litomyšl 20. září 2007
Příspěvek se zabývá ekonomikou služeb • rostoucí výdaje na výplatu příspěvku na péči • V současné době je nejvíc diskutovanými tématy v oblasti sociálních služeb • problémy poskytovatelů v ekonomické oblasti
Příspěvek na péči • Dle údajů MPSV ČR • Celkové měsíční výdaje na výplatu PnP vykazují stabilní objem v intervalu 1 až 1,1 mld. Kč, což v predikci celkového ročního čerpání znamená cca 12,5 mld. Kč. • Celkový počet uznaných nároků na dávku se pohybuje mezi 220 až 228 tisíci, ovšem dá se předpokládat další nárůst počtu oprávněných osob až do počtu 240 tisíc.
Příspěvek na péči • Největší počet dávek podle rozvrstvení do stupňů vykazuje I. stupeň, tj. cca 102 000 dávek, což představuje 46,5 % z celkového počtu dávek. II. stupeň 80 000 (36,5%), III. stupeň 36 000 (16%), IV. stupeň 2 000 (1%). • Největší objem výplaty dávek podle rozvrstvení do stupňů vykazuje II. stupeň, tj. cca 410 mil. Kč, což představuje 43% z celkového objemu čerpání. I. stupeň 220 mil.Kč (23%), III. stupeň 305 mil. Kč (32%), IV. stupeň 25 mil. Kč (2%).
Komentář k údajům MPSV ČR • Výdaje na výplatu Pnp jsou vyšší než bylo očekáváno • Očekávaný počet příjemců dávek také překročil očekávání • Nejvyšší počet příjemců I. stupně se dal očekávat, překvapuje mimořádně nízký počet příjemců IV. stupně
Výhrady k příspěvku na péči • Příliš vysoké čerpání prostředků na výplatu Pnp • Měkké podmínky na získání I. stupně závislosti a s tím spojené vysoké výdaje na výplatu Pnp • Riziko zneužití Pnp – rodinou, uživatelem • Nedostatečná výše Pnp především u III. a IV. stupně míry závislosti
Výhrady k příspěvku na péči • Výše nestačí na nákup služby • Nejasný účel příspěvku pro uživatele • Úbytek uživatelů ve službách • Nepřipravenost pro posuzování (kapacita, odbornost), absence metodiky – rozdílné posuzování
Komentář k výhradám k Pnp • Velké výdaje na Pnp • jsou logické, očekávatelné, původní odhad 9 mld. Kč nepočítal se zvýšeným zájmem vzhledem k finanční výši Pnp, vycházel především ze součtu zvýšení důchodu pro bezmocnost a příspěvku při péči o osobu blízkou • špatně nastavené finanční rozdíly mezi jednotlivými stupni Pnp
Komentář k výhradám k Pnp • Měkké podmínky na získání I. stupně závislosti a s tím spojené vysoké výdaje na výplatu Pnp • nesouhlasím s tvrzením o měkkých podmínkách – 12 úkonů je dost. Problém je ve výši příspěvku, který motivuje k získání „za každou cenu“. I údaje MPSV ukazují I. stupeň jako finanční problém. • řešení: snížení výše příspěvku je politický problém, vytvořit škálu podstupňů (dva až čtyři) a odstupňovat Pnp 500,- až 2000,- - na základě místníhosociálního šetření
Komentář k výhradám k Pnp • Riziko zneužití Pnp – rodinou, uživatelem • nejčastější argumentace proti pojetí Pnp, problém existuje, ale je přeceňován, vychází ze strachu poskytovatelů o klientelu • zákon záměrně kodifikoval hotovostní pojetí Pnp – preference rodinné a sousedské pomoci • pomoc je možné realizovat i v místech bez poskytovatele ss • řešení: kontrola, jasně určit způsob zajištění služby, výrazně diferencovat výši Pnp při zajištění služeb akreditovaným poskytovatelem či rodinou, sousedy
Komentář k výhradám k Pnp • Nedostatečná výše Pnp především u III. a IV. stupně míry závislosti • vážný problém, tito příjemci realizují převážně část či celý Pnp u akreditovaných poskytovatelů, jsou často v nevýhodné situaci při dojednávání smluv, rozsah nutných služeb neodpovídá výši Pnp - řešení – přerozdělit ušetřené prostředky z restrukturalizace Pnp v I. stupni
Komentář k výhradám k Pnp • Výše nestačí na nákup služby • to je sice konstatování pravdivé vyplívající z neznalosti filozofie zákona • není reálné, aby Pnp pokryl plně náklady služby, poskytovatel má mít vícezdrojové financování. Obdobný systém je v zahraničí. Směrováním veřejných prostředků je možné regulovat síť, přesto posílit finanční participaci uživatele – především ve III. a IV. stupni Pnp
Komentář k výhradám k Pnp • Nejasný účel příspěvku pro uživatele • uživatelé (mimo institucionální služby) často uvádějí, že neví na co příspěvek využít – léky, pomůcky, platit příbuzným apod., uvádějí také služby, ale především senioři si nedovedou často představit konkrétní úkony • příští novela zákona – prováděcí vyhlášky by měly lépe popsat účel Pnp, sociální pracovníci by měli umět vysvětlit účel Pnp a samozřejmě je to také úlohou poraden
Komentář k výhradám k Pnp • Úbytek uživatelů ve službách - statisticky není prokázán, je to obava některých poskytovatelů, dojde nepochybně k pohybům klientů od různých poskytovatelům k jiným, je to věc žádoucí
Komentář k výhradám k Pnp • Nepřipravenost pro posuzování (kapacita, odbornost), absence metodiky – rozdílné posuzování • vážný problém systému, přiznání příspěvku trvá neúměrně dlouho, chybí posudkový lékaři, dochází k rozdílnému posuzování v jednotlivých pověřených obcích, není jednotná metodika, jednotný přístup, je obava z přiznání IV. stupně • řešení: vrátit celý systém posuzování a správy Pnp pod státní správu, systém posuzování musí být na celém území jednotný
Výhrady k dotacím poskytovatelům sociál. služeb • Největší výhrada poskytovatelů • poskytovatelé dostanou na provoz služeb méně finančních prostředků než v roce 2006 • tvrzení není pravdivé • podle údajů MPSV ČR tvořily dotace v roce 2006 necelých 8 mld. Kč, v letošním roce tvoří dotace včetně odhadovaných příspěvků uživatelů služeb více než 11 mld. Kč • výši skutečných disponibilních prostředků může ovlivnit ještě přístup obcí
Výhrady k dotacím poskytovatelům sociál. služeb • Dotace poskytovatelům jsou - nevyvážené přidělování dotací různým typům služeb • střet zájmů na úrovni krajů • netransparentnost a absence jednotné metodiky • dotace nedává stabilitu službám
Komentář k výhradám k dotacím poskytovatelům sociál. služeb • Nevyvážené přidělování dotací různým příjemcům a typům služeb • z údajů MPSV ČR jednoznačně vyplývá, že nejvíce prostředků obdržely poskytovatelé zřizované kraji, případně obcemi • dotace byly nejvíce směrovány do institucionálních celoročních pobytových zařízení, pokrývaly základní rozpor – klienty sou občané bez nároku na Pnp, či poskytovaný v I. či II. stupni. Ostatní druhy služby tuto výsadu nemají
Komentář k výhradám k dotacím poskytovatelům sociál. služeb • Střet zájmů na úrovni krajů - jedna ze zásadních výhrad proti současnému způsobu dotačního řízení – kraje se podílejí na hodnocení projektů a sami jsou největší provozovatel sociálních služeb. Snaha krajů, aby plně rozhodovaly o dotacích by mohla způsobit různou úroveň soc. služeb. Tento problém dnes řeší v řadě okolních zemí
Komentář k výhradám k dotacím poskytovatelům sociál. služeb • Netransparentnost a absence jednotné metodiky • dosud není Národní střednědobý plán rozvoje sociálních služeb, • v řadě krajů dosud nejsou krajské plány rozvoje sociálních služeb – posuzování žádostí je tudíž velmi nesystematické a netransparentní
Komentář k výhradám k dotacím poskytovatelům sociál. služeb • Dotace nedává stabilitu službám • zcela zásadní problém • rozvoj sociálních služeb nelze očekávat bez jistoty poskytovatelů, že dostanou za svoje služby zaplaceno
Komentář k výhradám k dotacím poskytovatelům sociál. služeb • Řešení: - financování sociálních služeb musí nastavit stejné podmínky pro všechny, musí dát jistotu poskytovatelům, že za poskytnutou službu dostanou zaplaceno. Část ceny uhradí uživatel, část přispěje zřizovatel či zadavatel. Další část – příspěvek na realizovanou službu z veřejných zdrojů na základě stanovené ceny. Nárokový příspěvek po splnění stanovených kriterií.
Závěrem • V oblasti Pnp lze přistoupit na parametrické změny příspěvku především v I. stupni. • Výše Pnp může být výrazně odlišná pokud jsou služby zajišťovány v rodině či agenturou • Často zmiňované vouchery by byly krokem zpět, lze je použít pouze v omezené míře. • Dotační řízení nelze v této podobě dále prodlužovat. Cestou je příspěvek na realizovanou službu.