ICF Om klassifiasjonens struktur og noen anvendelsesproblemer

1. ICF Om klassifiasjonens strukturog noen anvendelsesproblemer Glen ThorsenKITH

2. ICF er to forskjellige ting En teoretisk modell • Et enhetlig språk og ideologisk grunnlag for å forstå helse og helserelaterte forhold • Et multidimensionalt syn på funksjon og funksjonshemming • Dette er det underliggende begrepsmessige rammeverk for å forstå klassifikasjonen En klassifikasjon • Bygger på et genuint generisk hierarki av kategorier – forenlig med den teoretiske modellen, men innholdet er ikke identisk • Alle underordnede kategorier inngår i sine overordnede kategorier • De arver alle de overordnede kategoriers egenskaper, men har i tillegg egenskaper som er unike for dem • På samme hierarkiske nivå er kategoriene gjensidig eksklusive • Dette er selve klassifikasjonen • Den er multiaksial

3. Hvor finnes forklaringene i ICF? • Innledning 1. Bakgrunn 2. Målsetting for ICF 3. Egenskaper ved ICF 4. Oversikt over emneområdene i ICFs begrepsapparat 5. Modell av funksjon og funksjonshemming 6. Bruken av ICF • Vedlegg 1. Klassifikasjons- og terminologispørsmål 2. Retningslinjer for ICF-koding 3. Mulige anvendelser av delklassifikasjonen Aktiviteter og deltagelse 4. Kasuseksempler 5. ICF og mennesker med funksjonshemming 6. Etiske retningslinjer for bruk av ICF 7. Resymé av revisjonsprosessen 8. Fremtidige utviklingslinjer for ICF 9. Foreslåtte ICF datasett for ideelle og minimale helseinformasjonssystemer eller befolkningsundersøkelser 10. Anerkjennelse til deltagere i utviklingsarbeidet

4. Sammenblanding av idégrunnlaget for ICF og selve klassifikasjonens struktur i det originale veiledningsmaterialet skaper forvirring • Derfor utarbeidet en norsk brukerveiledning som en sammenfatning av innledningskapittelet og vedleggene • Hefte som skal leveres gratis sammen med boken • Kan bestilles separat • Kan lastes ned gratis fra www.kith.no/icf

5. Inn i en annen verden

6. Begrep* Regnbue Arcdeciel Rainbow Term Referent Definisjon Begrepstetraederet * tankemessig enhet dan- net ved abstraksjon på grunnlag av egenskaper felles for en eller flere referenter [ISO CD 1087-1]

7. Generisk relasjon Partitiv relasjon Assosiativ relasjon Begrepsrelasjoner Notasjon: Unified Modelling Language (UML)

8. Hierarkisk struktur • Klassifikasjon • Hierarkisk struktur: Gjennomførtgenerisk relasjon - gjensidig eksklusivitetpå samme hierarkiske nivå • Multiaksialitet Aktivitet Utførelse Kapasitet Kodeverk • Koderegelsett (coding scheme) 0=Ø. hj 1=Planlagt • Akse knyttet til deler av kodeeller multippel koding

9. ICF er multiaksial • Hovedaksen er kategoriene • Hver modifikator representerer en tilleggs-akse

10. Helsetilstand(sykdom eller forstyrrelse) Kroppsfunksjoner og -strukturer Aktivitet Deltagelse Miljøfaktorer Personlige faktorer Dynamiske faktorer i ICF begrepsapparat

11. Dette er ikke klassifikasjonens struktur!

12. Hovedområde 1:Funksjon og funksjonshemming Hovedområde 2:Kontekstuelle faktorer Komponenter Kropps-funksjonerog -strukturer Aktiviteter ogdeltagelse Miljøfaktorer Personligefaktorer Domener Kropps-funksjonerKropps-strukturer Livsområder(oppgaver,handlinger) Ytre påvirkning på funksjonog funksjons-hemming Indre påvirkning på funksjonog funksjons-hemming Begreps-konstruksjoner Endring i kropps-funksjoner(fysiologiske) Kapasitet(gjøre oppgaver i standardmiljø) Fremmende eller hemmende virkning av særtrekk ved den fysiske, sosiale og holdningsmessige virkelighet Virkning av personlige egenskaper Endring i kropps-strukturer(anatomiske) Utførelse(gjøre oppgaver i sitt aktuelle miljø) Positivt aspekt Funksjonell og strukturell integritet AktiviteterDeltagelse Fremmende virkninger Ikke anvendbare ”Hver komponent kan uttrykkes med positive og negative verdier” Funksjon Negativt aspekt Funksjons- og strukturavvik Aktivitets-begrensningDeltagelses-innskrenkning Hindere/hem-mende virkninger Ikke anvendbare Funksjonshemming Kan ikke klassifiseres i ICF! Dette erikkeen oversikt over ICF

13. Dimensjon Kapittel Blokk Nivå 4Kortversjon Struktur av ICF hierarki - full versjon

14. Fornektes av WHO som kategorinivå Kategoristruktur

15. Ordinal skala Modifikatorer:Gradering av problemet etter en ordinal skala Problem: Avvik (b, s), vanskelighet (d), begrensning (a), innskrenkning (p), hinder (e)

16. Kodestruktur - komplette koder

17. Problemer med modifikatorer • Konvensjoner og metoder for fastsettelse av modifikatorer må utvikles! • “Without qualifiers, codes have no meaning” • For koder innrapportert til WHO uten modifikatorer, settes de obligatoriske modifikatorer av WHO til utgangsverdi 0 - altsåf. eks. normal funksjon • Det naturlige ville være utgangsverdi 8 – uspesifisert • ”…the short version can be aggregated from the full version …” • Tja – kan den nå egentlig det

18. Koding og aggregering Men hva i all verden har den geitebukkenher oppe i skyene å gjøre?

19. Full versjon Kroppsfunksjoner b1565.3Visuell rompersepsjon,stort funksjonsavvik b1643.3Kognitiv fleksibilitet, stort funksjonsavvik b1646.4Problemløsning,totalt funksjonsavvik Aktiviteter og deltagelse a4751.33, p4751.0Føre motoriserte transportmidler,stor aktivitetsbegrensning (både utførelse og kapasitet), men deltagelse OK Miljøfaktorer e2258.3Annen form for klima,stort hinder ”… kortversjonen kan aggregeres fra den fulle versjonen”– Er det sant? Kort version • Kroppsfunksjoner • b156.?Persepsjonsfunksjoner,??? funksjonsavvik • b164.?Høyere kognitive funksjoner, ??? funksjonsavvik • Aktiviteter og deltagelse • a475.??, p475.0Føre et transportmiddel,??? aktivitetsbegrensning,men deltagelse OK • Miljøfaktorer • e225. 3Klima,stort hinder

20. Det er bare kategoriene som kan aggregeres, ikke komplette koder med modifikatorer ”… kortversjonen kan aggregeres fra den fulle versjonen”– Er det sant?

21. Fire kodekonvensjoner forAktiviteter og deltagelse • Kategoriene fordeles på et sett aktivitetskategorier og et sett deltagelseskategorier, ingen kategori kan anvendes for både aktivitet og deltagelse a1 Læring og kunnskapsanvendelse a2 Allmenne oppgaver og krav p3 Kommunikasjon a4 Mobilitet a5 Egenomsorg a6 Hjemmeliv p7 Mellommenneskelige interaksjoner og relasjoner p8 Viktige livsområder p9 Samfunnsliv og sosiale livsområder Her vist kapittelvis, men kan bestemmes av brukeren til for eksempel blokknivået

22. Fire kodekonvensjoner forAktiviteter og deltagelse • Kategoriene fordeles på et sett aktivitetskategorier og et sett deltagelseskategorier, men noen kategorier plasseres i begge, slik at de kan brukes om både aktiviteter og deltagelse a1 Læring og kunnskapsanvendelse a2 Allmenne oppgaver og krav a3 Kommunikasjon p3 Kommunikasjon a4 Mobilitet p4 Mobilitet a5 Egenomsorg a6 Hjemmeliv p6 Hjemmeliv p7 Mellommenneskelige interaksjoner og relasjoner p8 Viktige livsområder p9 Samfunnsliv og sosiale livsområder

23. Fire kodekonvensjoner forAktiviteter og deltagelse • Detaljerte kategorier defineres som aktiviteter og overordnede kategorier som deltagelse Denne løsningen går ut på at overordnede kategorier på et nivå som brukeren selv bestemmer - for eksempel kapittelnivå eller kortversjonsnivå - defineres som deltagelse, mens detaljerte (underordnede) kategorier- for eksempel de terminale kategoriene i fullversjonen - defineres som aktiviteter Forkastes unisont av nordiske fagmiljøer!

24. Fire kodekonvensjoner forAktiviteter og deltagelse • Alle kategorier tillates brukt som både aktiviteter og deltagelse Foretrekkes av nordiske fagmiljøer

25. Tre kodekonvensjoner for miljøfaktorer Konvensjon 1 Miljøfaktorer kodes for seg, uten noen tilknytning til Kroppsfunksjoner, Kroppsstrukturer eller Aktiviteter og deltagelse

26. Tre kodekonvensjoner for miljøfaktorer Konvensjon 2 Miljøfaktorer kodes med tilknytning til hvert av de øvrige emneområdene • Kroppsfunksjoner E-kode • Kroppsstrukturer E-kode • Aktiviteter og deltagelse E-kode • Miljø E-kode

27. Tre kodekonvensjoner for miljøfaktorer Konvensjon 3 Miljøfaktorer knyttes til modifikatorene kapasitet og utførelse for hver kategori i Aktiviteter og deltagelse • Utførelsesmodifikator E-kode • Kapasitetsmodifikator E-kode