190 likes | 320 Views
Shared decison making: de rol van technologie MIC 2009, november 2009 HC Ossebaard, JEWC van Gemert-Pijnen, ER Seydel. Nationale gezondheids- en zorgportal. 2004 – 2012 Opdracht VWS Achtergrond: Vraaggericht zorgstelsel (keuze en competitie) Demografische trends (vergrijzing)
E N D
Shared decison making: de rol van technologieMIC 2009, november 2009HC Ossebaard, JEWC van Gemert-Pijnen, ER Seydel
Nationale gezondheids- en zorgportal 2004 – 2012 Opdracht VWS Achtergrond: • Vraaggericht zorgstelsel (keuze en competitie) • Demografische trends (vergrijzing) • Technologische trends (internet, mobile apps) • Sociaal-culturele trends (e-Burger; e-Patient; 2.0) • Stijging zorgkosten (nationale budget) MIC nov. 2009 - Hans C. Ossebaard
Nationale gezondheids- en zorgportal Doelen: • Betrouwbare, samenhangende, neutrale (vergelijkende) informatie over gezondheid, zorg en zorgverzekeringen • Vraaggericht (volledig, toegankelijk, eenvoudig, bruikbaar, gratis) • Multi-channel (internet, telefoon, help desks) MIC nov. 2009 - Hans C. Ossebaard
National health and care portal anno nov. 2009 • Gezondheid • Medische informatie, preventie, medicijnen • Patiënten rechten • Zorgverleners vergelijken • Etalage informatie • Kwaliteits informatie (performance indicators, benchmarks) • Subjectieve ervaring met de zorg (CQ-index) • Zorgverzekeringen vergelijken MIC nov. 2009 - Hans C. Ossebaard
Bezoekers per maand (2006-2009) 2009: > 3M bezoekers/jaar MIC nov. 2009 - Hans C. Ossebaard
Decision support technology • Opdracht VWS: ZonMw Programma ‘Kiezen in zorg’ ontwikkeling en productie van decision aids (keuzehulpen), 2004 • Ontwikkeling door CBO - Kwaliteitsinstituut in de Zorg ism alle stakeholders • Bouw en ontsluiting op kiesBeter.nl (RIVM) MIC nov. 2009 - Hans C. Ossebaard
Decision aids (Keuzehulpen) Patient betrokkenheid heeft positief effect op proces en uitkomsten van de zorg (O’Connor 2004, et al.) Shared decision making – model Decision aids: • interventies om mensen te helpen bij het maken van keuzes • verbetering arts-patiënt communicatie • empowerment MIC nov. 2009 - Hans C. Ossebaard
Decision aids • IPDAS standaardisatie, 2005 • Medische richtlijnen • Voorkeursgevoelig MIC nov. 2009 - Hans C. Ossebaard
Decision aids • ADHD (kinderen) • Angststoornissen • Anti-conceptie • Borst kanker • Depressie • Diabetes • Cardiovascular risico management (+HR) • Hernia • Klaplong • Overgangsklachten • Prenatale screening op Down’s syndrome • Testen voor prostaat kanker • Schizofrenie (2010) • Osteoporose (2010) MIC nov. 2009 - Hans C. Ossebaard
350.000 300.000 250.000 Portal Medische informatie Decision aids - Total 200.000 150.000 100.000 50.000 0 2009-04 2009-05 2009-06 2009-07 Portal vs Medische informatie vs DAbezoekers per maand (2009) MIC nov. 2009 - Hans C. Ossebaard
Onderzoek DA ADHD • DA ADHD (Trimbos instituut) • Hoge prevalentie (3-5% <16y) / incidentie • Diverse behandel opties aanwezig > Onderzoeksvraag Evaluatie van het effect van de keuzehulp DA op besluitvormingsproces bij ouders/verzorgers MIC nov. 2009 - Hans C. Ossebaard
Besluitvormingsproces • Fase van besluitvorming • Beslissingsconflict • Kennis van ouders/verzorgers • Aanvaardbaarheid DA • Voorbereiding Design: convenience sample; pre/post test; online survey; drie maanden MIC nov. 2009 - Hans C. Ossebaard
Uitkomsten (1) • 1 op 10 DA bezoekers, bezoekt DA ADHD (7500) • zes minuten (gem.) • 8-9 clicks navigatie (gem.) • 195 respondenten in pre-test • 12 (6%) in post-test • meest vrouwen (83%) • ca. 39jr. • bovengemiddeld geschoold • betroffen kinderen 8jr. (gem.) (2jr. SD) MIC nov. 2009 - Hans C. Ossebaard
Uitkomsten (2) MIC nov. 2009 - Hans C. Ossebaard
Conclusie • > Geen effect op transities in besluitvormingsproces • Lage response (3%; findability?) • Hoge drop out (94%; navigatie?) • Inhoud te moeilijk (e-awareness?) • Lage usability (online user experience?) • Weinig NL studies naar effect van DA • Moeilijk productie proces DA; kinderschoenen • Aanpassingen om usability te vergroten zijn/worden gemaakt MIC nov. 2009 - Hans C. Ossebaard
Meer lezen? Journal of Telemedicine and Telecare (Special Ed., January 2010) D@nk voor uw aandacht. MIC nov. 2009 - Hans C. Ossebaard