Le repérage des personnes âgées en perte d’autonomie modérée à grave avec le questionnaire PRISMA-7

1. Le repérage des personnes âgées en perte d’autonomie modérée à grave avec le questionnaire PRISMA-7 Michel Raîche, Réjean Hébert, Marie-France Dubois et les partenaires de l ’étude PRISMA

2. Continuum d’autonomie Perte d’autonomie grave Perte d’autonomie modérée à grave { Autonome, bonne santé (ou légère perte d’autonomie) { { { Vit à domicile ... et sur les terrains de golf ! { Vit à domicile, en résidence privée pour PA, en famille d’accueil Hébergée en CHSLD Une partie est connue des services de santé et reçoit déjà des services Une partie n’est pas ou est peu en contact avec le réseau de la santé, mais bénéficierait d’une évaluation

3. Continuum d’autonomie Perte d’autonomie grave Perte d’autonomie modérée à grave { Autonome, bonne santé (ou légère perte d’autonomie) { { { Vit à domicile { Hébergée en CHSLD Parmi ces personnes âgées, l’état d’autonomie de certaines est questionnable ou inquiétant et peut se détériorer davantage, rapidement.

4. Comment identifier les personnes en perte d’autonomie ? Question : Cette personne est-elle limitée dans ses activités, dans son autonomie ? L’outil clinique pour répondre à cette question : Le SMAF, l’outil multiclientèle Utilisé par les intervenants sociaux et de santé La contrainte : trop long à utiliser pour un repérage, ne peut être fait par téléphone

5. L’objectif de recherche L’objectif : La mesure de référence : le SMAF Valider un outil de repérage qui est fortement associé au SMAF Critère : SMAF  15 Critères de sélection : - simple à utiliser - rapide à utiliser - EFFICACE

6. La méthode de recherche utilisée À partir d’une recension de la littérature scientifique et avec des experts cliniques: élaboration d’une liste de 23 questions potentielles (o/n) Tester la capacité de ces questions à identifier les personnes en perte d’autonomie modérée à grave 594 personnes sélectionnées au hasard à Sherbrooke ont répondu aux 23 questions par la poste, et ont été évaluées avec le SMAF à domicile SMAF  15 Liste de 23 questions { Y a-t-il une association ? Si oui, quelles questions sont associées ? Critère : simple et rapide Critère : efficacité

7. Résultat : le PRISMA-7 • Parmi 23 questions, 7 questions identifiées comme les meilleurs marqueurs d ’un SMAF  15

8. Question réponse 1. Avez-vous plus de 85 ans ? oui non 2.Sexe masculin ? oui non 3. En général, est-ce que des problèmes de santé vous obligent à limiter vos activités ? oui non 4. Avez-vous besoin de quelqu’un pour vous aider régulièrement ? oui non 5. En général, est-ce que des problèmes de santé vous obligent à rester à la maison ? oui non 6. Pouvez-vous compter sur une personne qui vous est proche en cas de besoin ? * oui non 7. Utilisez-vous régulièrement une canne ou une marchette ou un fauteuil roulant pour vous déplacer ? oui non Nombre de « oui » et de « non » __ __ Le questionnaire PRISMA-7

9. Discussion • Très bon résultat pour ce type de questionnaire • Rencontre les critères : facile et rapide à utiliser, efficace • Les personnes identifiées comme positives doivent alors être évaluées avec le SMAF • Réduit d’au moins les 2 tiers le nombre de personnes à évaluer avec une procédure plus longue (avec 3 oui et plus)

10. Utilisations possibles • Avec ces 7 questions, le guichet unique  peut identifier efficacement et rapidement les personnes âgées fragiles • Peut être utilisé par téléphone • Peut être utilisé par des bénévoles formés d’organismes communautaires, par des professionnels de la santé et à l’urgence

11. Comment l’utiliser L ’outil est démontré valide pour repérer les personnes visées, soit les personnes âgées vulnérables • Y a-t-il des précautions à prendre lors de son utilisation ? OUI !

12. Les consignes d’utilisation • Bien sûr, ne pas dire que la réponse « OUI » constitue la réponse à risque • La bonne réponse = la réponse de la personne • puisque le questionnaire a été validé par la poste dans l’étude • aucune interprétation • aucune influence • aucun jugement à porter

13. Les consignes d’utilisation • Si la personne hésite entre oui ou non, il faut l’inviter à choisir l’une des deux réponses. • Si malgré plusieurs tentatives elle persiste à répondre “ un peu ” ou “ des fois ”, à ce moment indiquer la réponse “ oui ”.

14. Les consignes d’utilisation • Il n’y a pas d’erreur à la question # 6 « Pouvez-vous compter sur une personne qui vous est proche en cas de besoin » La réponse « oui » est bien celle qui signifie qu’il pourrait y avoir perte d’autonomie. Probablement que le fait d’avoir identifié cette personne signifie que le besoin d’aide a été ressenti.

15. Les consignes d ’utilisation • Ne pas dire à la personne si elle est identifiée positive ou non au repérage • peut provoquer de l’inquiétude inutile si on lui dit qu’elle est à risque de quelque chose • lui dire que «  si nécessaire, le guichet unique vous contactera » • Ce qui arrive ensuite : peut-être une évaluation plus approfondie (si elle a répondu 3 oui et plus), c’est tout !

16. Conclusion • Ce repérage peut permettre d'éviter que l’état de certaines personnes ne se détériore trop avant de prendre contact  éviter des situations de crise • Remonter un peu en amont du processus de perte d’autonomie pour augmenter le potentiel des interventions • Cela répond à un besoin d’utiliser un outil validé