PRISMA-7 : Un outil de repérage pour identifier les personnes âgées en perte d’autonomie significative

1. PRISMA-7 : Un outil de repérage pour identifier les personnes âgées en perte d’autonomie significative Par Michel Raîche, Réjean Hébert et Marie-France Dubois

2. Vit à domicile ... et sur les terrains de golf Vit à domicile, en résidence privée pour PA, en RI, en famille d’accueil Hébergée en CHSLD Une partie est connue des services de santé et reçoit déjà des services Une partie n’est pas ou est peu en contact avec le réseau de la santé, mais bénéficierait d’une évaluation Continuum d’autonomie Perte d’autonomie grave Perte d’autonomie modérée à grave { Autonome, bonne santé (ou légère perte d’autonomie) { { { {

3. { Parmi ces personnes âgées, l’état d’autonomie de certaines est questionnable ou inquiétant et peut se détériorer davantage, rapidement. Comment les identifier ?? Continuum d’autonomie Perte d’autonomie grave Perte d’autonomie modérée à grave { Autonome, bonne santé (ou légère perte d’autonomie) { { Vit à domicile { Hébergée en CHSLD

4. L’outil clinique pour répondre à cette question : Le SMAF, l’outil multiclientèle Utilisé par les intervenants sociaux et de santé Comment identifier les personnes en perte d’autonomie ? Question : Cette personne est-elle limitée dans ses activités, dans son autonomie ? La contrainte : long à utiliser pour un repérage, difficile à faire par téléphone

5. L’objectif : Valider un outil de repérage qui est fortement associé au SMAF Critères de sélection : - simple à utiliser - rapide à utiliser - EFFICACE L’objectif de recherche ayant mené à la création du PRISMA-7 La mesure de référence : le SMAF Critère : SMAF  -15

6. Tester la capacité de ces questions à identifier les personnes en perte d’autonomie modérée à grave 594 personnes sélectionnées au hasard à Sherbrooke ont répondu aux 23 questions par la poste, et ont été évaluées avec le SMAF à domicile SMAF  -15 Liste de 23 questions { Y a-t-il une association ? Quelles questions sont associées ? Dans quelle mesure sont-elles associées? Critère : simple et rapide Critère : efficacité La méthode de recherche utilisée À partir d’une recension de la littérature scientifique et avec des experts cliniques: élaboration d’une liste de 23 questions potentielles (o/n)

7. Méthodologie • Liste de 23 questions • médicaments, hospitalisations, mémoire, chutes, besoin d’aide, limitation d’activités, mobilité, statut émotionnel, vision, audition, nutrition, âge, sexe, etc. • Analyses : • pour chaque question : Chi carré pour identifier les associations significatives avec un score SMAF  -15 • régression logistique multivariée avec les questions significatives (“backward”) • sensibilité et spécificité pour différents scores seuils

8. Résultats • Parmi les 23 questions, 7 questions identifiées comme les meilleurs marqueurs d ’un SMAF  -15 • Le questionnaire PRISMA-7

9. Question réponse 1. Avez-vous plus de 85 ans ? oui non 2.Sexe masculin ? oui non 3. En général, est-ce que des problèmes de santé vous obligent à limiter vos activités ? oui non 4. Avez-vous besoin de quelqu’un pour vous aider régulièrement ? oui non 5. En général, est-ce que des problèmes de santé vous obligent à rester à la maison ? oui non 6. Pouvez-vous compter sur une personne qui vous est proche en cas de besoin ? * oui non 7. Utilisez-vous régulièrement une canne ou une marchette ou un fauteuil roulant pour vous déplacer ? oui non Nombre de « oui » et de « non » __ __ Le questionnaire PRISMA-7

10. Résultats • 2 scores seuils intéressants en termes de sensibilité et spécificité, pour identifier les personnes âgées avec un score SMAF  -15 :

11. Discussion • Très bon résultat pour ce type de questionnaire • Rencontre les critères : facile et rapide à utiliser, efficace • Les personnes identifiées comme positives doivent alors être évaluées avec le SMAF • Réduit d’au moins les 2 tiers le nombre de personnes à évaluer avec une procédure plus longue (avec 3 oui et plus)

12. Y a-t-il des précautions à prendre pour l’utiliser ? • OUI ! • Les réponses doivent être celles de la personne âgée ou de son proche aidant • On ne doit pas interpréter les réponses de la personne âgée • Un guide d’utilisation est disponible (gratuit), nous contacter pour plus de détails

13. Utilisations possibles • Avec ces 7 questions, le Guichet unique  peut identifier efficacement et rapidement les personnes âgées fragiles • Peut être utilisé par téléphone, en face à face ou en mode auto-administré • Peut être utilisé par des bénévoles formés d’organismes communautaires, par des professionnels de la santé • Peut être utilisé à l’urgence

14. ? La demande de services concerne-t-elle des prélèvements à domicile uniquement? ? Donc, court terme et intervenant unique ? Prise de contact Accueil - Soutien à domicile en MontérégieAlgorithme décisionnel pour évaluation initiale La demande de services concerne-t-elle des soins palliatifs? Oui Non L’épisode de services risque-t-il de se prolonger au-delà de 3 mois? Oui Non L’épisode de services impliquera-t-il plus d’un intervenant? Oui Non ÉVALUATION MULTICLIENTÈLE ÉVALUATION DISCIPLINAIRE, LORSQUE REQUIS ÉVALUATION DISCIPLINAIRE

15. Non PRISMA-7, 4 ou + Oui Oui Oui PRISMA-7, 4 ou + Non Prise de contact Accueil - Soutien à domicile en Montérégie Algorithme décisionnel pour évaluation initiale La demande de services concerne-t-elle des prélèvements à domicile uniquement? ? Non La demande de services concerne-t-elle des soins palliatifs? Oui Non L’épisode de services risque-t-il de se prolonger au-delà de 3 mois? Oui Non L’épisode de services impliquera-t-il plus d’un intervenant? Oui Non ? ÉVALUATION MULTICLIENTÈLE ÉVALUATION DISCIPLINAIRE, LORSQUE REQUIS ÉVALUATION DISCIPLINAIRE

16. Conclusion • Ce repérage peut permettre d'éviter que l’état de certaines personnes ne se détériore trop avant d’être évaluées  éviter d’être contacté seulement dans des situations de crise • Remonter un peu en amont du processus de perte d’autonomie pour augmenter le potentiel des interventions • Cela répond à un besoin d’utiliser un outil validé pour cibler les personnes chez qui intervenir

17. Merci de votre attention !Période de questions Financement du projet : Programme de recherche sur l’intégration des services de maintien de l’autonomie