I farmaci in pediatria

1. I farmaci in pediatria M. De Santis

2. Non esistono in pediatria farmaci a dosaggio pediatrico; La dose di farmaco da somministrare viene stabilita in base al peso e all’età del piccolo paziente; Per alcuni farmaci prima della somministrazione vanno eseguiti i livelli ematici; In pediatria i farmaci vengono somministrati in ordine di gamma e non di fiale, grammi, ecc…; Alcuni farmaci vengono somministrati in stadi, in infusione continua; GENERALITA’

3. IL CALCOLO DELLA DOSE PUO’ SEGUIRE DIVERSI PROCEDIMENTI: Regola di Young: Si somma il valore 12 all’età in anni del paziente, si divide l’età stessa per la risultante somma: Anni Anni + 12 Regola di Cowling: Si pone al numeratore l’età del bambino e al denominatore il numero 24: Anni 24

4. Young vs Cowling Applicando la regola di Young e la regola di Cowling ad un bambino di tre anni …….. Young 3 3 1 3 + 12 15 5 Cowling Anni 3 1 24 24 8 = = Della dose per adulti = = Della dose per adulti

5. Regola di Bolognini: Al numeratore viene posto il numero fisso 1 al denominatore il numero fisso 20 dal quale vengono detratti i mesi del piccolo paziente. Regola di Clark: prende in considerazione il peso del bambino Peso in Kg del bambino/70 Dove 70 rappresenta il peso medio di un adulto La formula più moderna utilizza la superficie corporea del bambino: s.c. in m² del bambino/1,8 m² Dove 1,8 m² rappresenta la s.c. media dell’adulto

6. L’infermiere è responsabile della somministrazione dei farmaci e per il calcolo della quantità di farmaco da somministrare usa essenzialmente: LA PROPORZIONE Facile da impostare Sicura Precisa

7. LA PROPORZIONE…… ........Esempio: Dobbiamo somministrare 5 mg ev di Furosemide (Lasix), sapendo che si dispone di fiale per iniezione ev da 20 mg in 2 ml. 20 mg : 2 ml = 5 mg : X ml X = 2 x 5 / 20 = 0.5 ml

8. LE VIE DI SOMMINISTRAZIONE

9. VIE DI SOMMINISTRAZIONE MAGGIORMENTE UTILIZZATE O R A L E Compresse: Vengono frantumate e disciolte in soluzione fisiologica o destrosio 5% o 10% in quantità più idonea per la somministrazione. Somministrare attraverso siringa priva di ago. Emulsioni o sciroppi: Viene effettuato un calcolo attraverso la proporzione sulla base della dose da somministrare e sulla base della quantità di principio attivo contenuto per ogni ml di prodotto. Somministrare attraverso siringa priva di ago.

10. SOMMINISTRAZIONE DI FARMACI PER OS Dobbiamo somministrare ad un paziente una dose di Capoten di 15 mg per via orale. Disponiamo di compresse da 25 mg. Prepareremo la dose triturando la compressa con 5 ml di sol. glucosata. Avremo così in ogni ml 5 mg di principio attivo. Ne somministreremo 3 ml.

11. SOMMINISTRAZIONE DI FARMACI PER OS Dobbiamo somministrare ad un paziente una dose di Lasix pari a 6 mg per via orale. Disponiamo di un flacone da 100 ml contenente 10 mg/ml di principio attivo. Ne prepareremo: 1 ml : 10 mg = x ml : 6 mg Ne somministreremo: 1 x 6 / 10 = 0.6 ml

12. VIE DI SOMMINISTRAZIONE MAGGIORMENTE UTILIZZATE E N D O V E N O S A Bolo “veloce”: Farmaci che non provocano alterazioni ai parametri vitali, e che non modificano l’emodinamica del paziente. Alcuni farmaci che negli adulti vengono somministrati velocemente, nel bambino possono dare problemi con sequele importanti. Es.: NaHCo³. Infusione continua attraverso pompe infusionali: Farmaci che se somministrati velocemente provocano alterazioni dei parametri vitali e modificano l’emodinamica del paziente. Principalmente farmaci inotropi, vasodilatatori

13. SOMMINISTRAZIONE PER EV Dobbiamo somministrare una dose di Reomax ad un paziente pari a 3 mg per via ev. Disponiamo di fiale ev da 50 mg; accompagnate in confezione da un fialoide di solvente di 20 ml. Diluiamo il principio attivo con 5 ml di solvente in modo da ottenere una soluzione da 10 mg/ml. Quando la soluzione è pronta ne somministreremo 0.3 ml.

14. VIE DI SOMMINISTRAZIONE MAGGIORMENTE UTILIZZATE R E T T A L E Questa via di somministrazione e molto utilizzata in pediatria per la somministrazione di antipiretici; Bisogna ricordare che in presenza di diarrea, la somministrazione non avverrà né per via rettale, né per via orale, ma si preferirà sicuramente la via intramuscolare oppure se possibile la via endovenosa.

15. VIE DI SOMMINISTRAZIONE MAGGIORMENTE UTILIZZATE I N A L A T O R I A L’ aerosol è un tipo di terapia molto utilizzata in pediatria soprattutto in caso di broncospasmo o per la fluidificazione delle secrezioni bronchiali. La somministrazione non necessita di presidi quali maschere o boccaio, basta che il paziente respiri la nuvoletta prodotta dalla macchina. Spesso il bambino piange durante l’aerosolterapia, questo favorisce sicuramente una buona diffusione dei farmaci fino alle basi polmonari.

16. LA STADIAZIONE DI FARMACI IN INFUSIONE CONTINUA È UNA METODICA CONVENZIONALE UTILIZZATA PER L’INFUSIONE CONTINUA DI ALCUNI FARMACI CHE IN ALCUNE SITUAZIONI, MOLTO COMPROMESSE, TENGONO IN VITA IL PAZIENTE. SI TRATTA DI FARMACI INOTROPI, COME ADRENALINA, DOPAMINA ED ALTRI.

17. PROTOCOLLI OPERATIVI: ADRENALINA

18. PROTOCOLLI OPERATIVI: DOPAMINA

19. PREPARAZIONE DI UNA INFUSIONE DI DOPAMINA Dobbiamo preparare una dose di dopamina al 3° stadio per un paziente che pesa 12 Kg. Consultiamo il protocollo: DOPAMINA III STADIO 18 mg/Kg in soluzione glucosata al 10% 100 ml Ne prepareremo: 18 x 12 = 216 mg Disponiamo di fiale da 200mg/5ml quindi 1 ml = 40 mg Dalla flebo da 100 ml di sol. gluc. 10% dobbiamo sottrarre SEMPRE l’equivalente quantità di soluzione, prima di versarvi il farmaco. A questo punto la soluzione è pronta, per essere infusa.

20. SOMMINISTRAZIONE DI FARMACI INOTROPI • I farmaci inotropi vengono infusi di continuo attraverso delle pompe infusionali. • La loro sospensione deve essere graduale e non repentina; • Ad ogni stadio corrisponde una dose per Kg e per minuto; • Il cambio della siringa deve avvenire in “doppia pompa”.

21. CONCLUSIONI • L’infermiere è responsabile della somministrazione dei farmaci; • Una “virgola” o uno “0” possono provocare danni gravi ai piccoli pazienti; • I farmaci devono essere somministrati con cautela nei bambini.

22. GRAZIE PER L’ATTENZIONE E ARRIVEDERCI ! M. DE SANTIS