Letno poročilo 2007 o stanju na področju problematike drog v Evropi

1. Letno poročilo 2007 o stanjuna področju problematike drog v Evropi Ime, kraj, datum in čas

2. Najnovejši izsledki o problematikidrog v Evropi • Pregled pojava drog v 29 evropskih državah • Podatki in analize: za vso Evropo in po državah • Najnovejši trendi in odzivi • Izbrana vprašanja: • Droge in vožnja • Uporaba drog med mlajšimi od 15 let • Uporaba kokaina in crack kokaina: vse pomembnejše vprašanje javnega zdravstva

3. Večjezični informacijski paket Letno poročilo 2007: Natisnjeno in na spletu v 23 jezikih • http://www.emcdda.europa.eu/events/2007/annualreport.cfm • Dodatno gradivo na spletu v angleščini: • Izbrana vprašanja • Statistični bilten • Profili posameznih držav • Nacionalna poročila Reitox

4. Del I: Letno poročilo –pregled leta 2007 • Evropi se po več kot desetletju povečevanja uporabe drog obeta bolj stabilno obdobje • Priljubljenost uporabe heroina in drog z vbrizgavanjem se na splošno zmanjšuje • Uporaba kanabisa se umirja, vidni so znaki zmanjševanja priljubljenosti med mladimi • Uporaba kokaina se ponovno povečuje, zasežene so bile rekordne količine kokaina • HIV: splošna ocena je pozitivna, vendar je bilo v letu 2005 med injicirajočimi uporabniki drog 3 500 novih okužb • Visoke stopnje smrtnih primerov, povezanih z uporabo drog

5. Uporaba kanabisa se umirja • Okoli 70 milijonov odraslih v EU (15 do 64 let) je že uporabilo kanabis. Okoli 23 milijonov ga je uporabilo v zadnjem letu • Po porastu uporabe kanabisa v 90. letih prejšnjega stoletja podatki kažejo, da se uporaba na splošno umirja in v nekaterih državah upada • Med državami, ki so glede na razširjenost uporabe uvrščene na vrh lestvice, se stopnja uporabe v Španiji umirja ali celo upada, v Češki republiki, Franciji in Združenem kraljestvupa se jezmanjšala za okoli 3 do 4 odstotne točke • Podatki za države, ki so uvrščene na sredino lestvice, kažejo, da se stopnja uporabe na Danskem in Nizozemskem umirja

6. Prikaz GPS-4: Trendi razširjenosti uporabe kanabisa med mlajšimi odraslimi (15–34 let), merjeno z nacionalnimi raziskavami

7. Znaki zmanjševanja priljubljenosti med mladimi • V Združenem kraljestvu se je med mlajšimi uporabniki kanabisa (16–24 let) v zadnjem letu uporaba zmanjšala z 28,2 % v letu 1998 na 21,4 % v letu 2006 • Španska raziskava med šolsko mladino (14–18 let): uporaba se je v zadnjem letu zmanjšala s 36,6 % v letu 2004 na 29,8 % v letu 2006 • Stopnja uporabe kanabisa med mlajšimi odraslimi (15–34 let) na Madžarskem, Slovaškem in Norveškem še naprej raste, vendar je večina dvigov majhnih • Izjema je Italija. Stopnja uporabe kanabisa v zadnjem letu se je v skupini mlajših odraslih dvignila z 12,8 % v letu 2003 na 16,5 % v letu 2005

8. Prikaz GPS-10: Razširjenost uporabe kanabisa v zadnjem letu v Združenem kraljestvu po starostnih skupinah, merjeno z nacionalnimi raziskavami med prebivalstvom

9. Pozornost preusmerjena na intenzivno uporabo kanabisa • Le sorazmerno majhen delež uporabnikov kanabisa poroča o redni in intenzivni uporabi te droge • To še vedno pomeni „precej posameznikov“, opozarja poročilo • 18% od 70 milijonov odraslih, ki so že poskusili kanabis, poroča o uporabi v zadnjem mesecu, kar je čez 13 milijonov • 1 % odraslih Evropejcev (okoli 3 milijone ljudi) bi lahko uporabljalo to drogo vsakodnevno ali skoraj vsakodnevno

10. Povpraševanje po zdravljenju težav s kanabisom • Med letoma 1999 in 2005 se je število Evropejcev, ki so se odločili za zdravljenje težav s kanabisom, skoraj potrojilo • Število novih povpraševanj po zdravljenju težav s kanabisom se je povečalo s 15.439 na 43.677 oseb • V letu 2005 je bilo več kot 29 % vseh novih povpraševanj po zdravljenju povezanih s kanabisom • V Evropi se zdaj razvijajo inovativne intervencije, da bi zadostili zelo raznolikim potrebam občasnih, rednih in intenzivnih uporabnikov

11. Prikaz TDI-1, del ii: Trend pri ocenjenem številunovihoseb, ki se začnejo zdraviti, po glavni drogi, ki jo uporabljajo (1999–2005). Trend v številu oseb po glavni drogi.

12. Poglavje 3, prikaz 4: Trendi v vzorcih uporabe storitev zdravljenja(1999–2005). Glavna droga, za katero osebe povprašujejo po zdravljenju, kot %vseh prošenj.

13. Ponovno povečanje uporabe kokaina • Poročilo 2007: okoli 4,5 milijona Evropejcev (vsi odrasli, stari 15–64 let) verjetno uporabilo kokain v zadnjem letu • Poročilo 2006: ocena 3,5 milijonaodraslih • Druga najpogosteje uporabljena prepovedana droga za kanabisom • Pred ekstazijem in amfetamini

14. Podatki za kokain • Okoli 12 milijonovEvropejcev (4% odraslih) ga je že kdaj uporabilo • Okoli 2 milijona ga je uporabilo v zadnjem mesecu, kar je več kot dvakrat več od ocen glede uporabe ekstazija • V zadnjem letu je opaziti povečanje uporabe kokaina med mlajšimi odraslimi (15–34 let) v večini držav • Okoli 7,5 milijona mlajših odraslih je že poskusilo kokain,3,5 milijona v zadnjem letu, 1,5 milijona v zadnjem mesecu • V državah z največjo razširjenostjo (Španija in Združeno kraljestvo) so bila zadnja povečanja sorazmerno majhna, kar kaže, da se razširjenost morda umirja.Oočitnih povečanjih so poročali na Danskem in v Italiji.

15. Poglavje 5, prikaz 7: Trendi razširjenostiuporabe kokaina med mlajšimi odraslimi (15–34 let) v zadnjem letu

16. Učinekkokainanajavnozdravstvo • Znak, kako uporaba kokaina učinkuje na javno zdravstvo, je povečanje povpraševanja po zdravljenju zaradi te droge • V letu 2005 je bila skoraj četrtina (22 %) vseh novih povpraševanj po zdravljenju povezana s kokainom: skupaj 33.027 oseb v primerjavi z 12.633 osebami v letu 1999 • Večina povpraševanj po zdravljenju je prisotna v majhnem številu držav: na Španijo in Nizozemsko odpade večina poročil o zdravljenju zaradi kokaina v Evropi • Ustanove za zdravljenje odvisnosti nudijo oskrbo zelo različnim profilom uporabnikov (glejteIzbrana vprašanja, del II spodaj)

17. Največjekoličinezaseženegakokaina • Zasegi kokaina in tudi zasežene količine so se med letoma 2000 in 2005 povečali • 70.000 zasegov kokaina, v katerih je bilo zaseženih rekordnih 107 ton (čez 45 % več od količin, zaseženih v letu 2004) • V Španiji je bila opravljena približno polovica vseh zasegov in zasežena največja količina (48,4 tone v letu 2005; 33,1 tone v letu 2004) • Portugalska je biladržava z drugo največjo zaseženo količino (18,1 tone v letu 2005; 7,4 tone v letu 2004)

18. Tranzitnepoti • Iberski polotok, glavna točka vstopa kokaina v Evropo • Večina kokaina, zaseženega v Evropi, prihaja na celino iz Južne Amerike ali prek Srednje Amerike in Karibov • Zahodnoafriške države sevedno bolj uporabljajo za tranzitne poti • EU se odziva na spremembe v preprodajalskih poteh s povečanim usklajevanjem in sodelovanjem med državami članicami • Septembra 2007 je bil ustanovljen Center za pomorsko analizo in policijo – droge (MAOC-N)

19. HIV: pozitivna splošna ocena • Stopnja prenašanja virusa HIV med injicirajočimi uporabniki drog je bila v letu 2005 v večini držav EU nizka • Kot kaže, je širjenje storitev tako rekoč preprečilo epidemijo virusa HIV, ki je bila pred tem opažena v Evropi • Tudi v Baltskih državah sorazmerno zmanjšanje števila novih okužb • Vendarje bilo leta 2005 še vedno ugotovljenih približno 3.500 novih primerov okužbe z virusom HIV v EU zaradi uporabe drog z vbrizgavanjem • O največji stopnji prenašanja virusa HIV med injicirajočimi uporabniki drog med državami EU, za katere so bili podatki na voljo, poročajo na Portugalskem (+/- 850 na novo ugotovljenih okužb v letu 2005) • Do 200.000 injicirajočih uživalcev drog živi z virusom HIV, skorajmilijon jih živi s HCV

20. Visoke stopnje smrtnih primerov, povezanih z uporabo drog • Prevelik odmerek, med mladimi Evropejci glavni vzrok smrtnih primerov, ki bi jih bilo mogoče preprečiti • Smrtni primeri na zgodovinsko visokih ravneh: 7 000–8 000 smrtnih primerov zaradi prevelikega odmerka, najnovejši podatki pa kažejo, da se število ne znižuje • Nedavna povečanja smrtnih primerov opazili v več državah, z očitnimi povečanji, večjimi od 30%, v Grčiji (2003–2005), Avstriji (2002–2005), na Portugalskem (2003–2005) in Finskem (2002–2004) • Evropa nima celovitega pristopa k preprečevanju smrti zaradi prevelikih odmerkov • … in tvega neuresničitev ciljev za zmanjšanje števila smrtnih primerov, povezanih z uporabo drog

21. Smrtni primeri, povezani z uporabo drog (nadaljevanje) • Dejavnika tveganja, ki bi lahko pripomogla k tej težavi:povečanje uporabe več drog hkrati med uporabniki opioidov in večja razpoložljivost heroina • Trajnost splošnega stanja na področju uporabe heroina v Evropi, ki je ustaljeno, postaja vprašljiva zaradi vedno večje proizvodnje opija v Afganistanu • Leta 2006 je bilo proizvedenih 6610 ton opija — 92% vAfganistanu • Ocene o svetovni proizvodnji heroina se spet povečujejo: 606 ton leta 2006, do 472 ton v letu 2005 (UNODC, 2007)

22. Poglavje 8, prikaz 13: Splošni trend pri številu smrti, povezanih z uporabo drog, 1996–2005 za vse države članice, ki imajo na voljo podatke

23. Del II: Izbrana vprašanja–pregled leta 2007 Poleg Letnega poročila 2007 so bili objavljeni trije poglobljeni pregledi: • Droge in vožnja • Uporaba drog in s tem povezane težave med zelo mladimi (manj kot 15 let) • Uporaba kokaina in crack kokaina: vse pomembnejše vprašanje javnega zdravstva

24. Droge in vožnja (1) • Kanabis in benzodiazepini sta za alkoholom najpogostejši psihoaktivni substanci med evropskimi voznik • Stalnica ne glede na vrsto študije (npr. naključna testiranja na cesti/na podlagi suma, v bolnišnicah, po smrti) • Pogostost obeh substanc je v študijah enakomerno porazdeljena • Izjeme: na Finskem, Švedskem, v Latviji in na Norveškem v telesu voznikov pogosteje od kanabisa in benzodiazepinov odkrijejo amfetamine. VSloveniji so opioidi pogostejši od benzodiazepinov.

25. Droge in vožnja (2) • Preskusi zmogljivosti kažejo, da uporaba kanabisa in benzodiazepinov zmanjša sposobnost za vožnjo, ki se razlikuje glede na odmerek, tolerancoin čas, ki je pretekel po uživanju • Študije ocene tveganja kažejo, da kombiniranje teh drog z alkoholom občutno poveča tveganje za udeležbo v prometni nesreči ali njeno povzročitev • Vozniki, ki uporabljajo kanabis, so največkrat mladi moški, medtem ko benzodiazepine uporabljajo vozniki srednjih let, pogosto so to ženske • Alkohol: še vedno snov št. 1, ki ogroža življenja na naših cestah

26. Drogein vožnja (3) • Veliko držav se je s težavo spopadlo tako, da so poostrile zakonodajo, zvišale kazni ali spremenile nacionalno strategijo • Zakonodajni odzivi držav na vožnjo pod vplivom droge se močno razlikujejo in segajo od zakonov z nično toleranco (kaznuje se že samo odkritje snovi), do zakonov o znižani sposobnosti (kazen, če se zdi, da oseba ni sposobna za vožnjo) • Zakone z nično toleranco za prepovedane droge (npr. kanabis) so sprejeli v Belgiji, na Portugalskem in Švedskem (1999) ter v Franciji in na Finskem (2003) • Več držav je sprejelo zakone, ki omogočajo ali opredeljujejo testiranje prisotnosti drog na cesti (npr. s testiranjem sline, potu), vendar nekaj zakonodajnih osnutkov čaka na zanesljivo opremo za testiranje, preden bodo uveljavljeni

27. Drogein vožnja (4) • Večina držav članic EU izvaja množične medijske kampanje o zdravstvenem tveganju, ki ga prinaša vožnja pod vplivom substanc, vendar se osredotočajo predvsem na alkohol • Le petina držav EU se usmerja posebej na kanabis in benzodiazepine • Avtošole so začele uvajati posebne preventivne programe na področju drog in jim pripisujejo velik pomen • Univerzalne kampanje mogoče niso primerne (profil uporabnikov kanabisa in benzodiazepinov se precej razlikuje) • Veliko ljudi se ne zaveda vpliva, ki ga lahko imajo zdravila na sposobnost vožnje (petdržav uporablja piktograme na škatlicah zdravil)

28. Uporaba drog med mlajšimi od 15 let (1) • Nezakonita uporaba drog pri zelo mladih je redka, še redkejša je redna uporaba • Večinoma je prisotna v posebnih skupinah prebivalstva, kjer se uporaba drog pojavlja vzporedno z drugimi psihološkimi/socialnimi motnjami • Najpogosteje uporabljena prepovedana snov je kanabis, sledijo ji inhalanti (npr. lepilo, aerosoli) • Med 15- do 16-letnimi dijaki, ki so poročali o uporabi kanabisa, je prva uporaba droge pred 13.letom redka (navadno1–4%) • Raziskave po šolah so pokazale, da vsakodnevno kajenje tobaka pred 13.letom v državah EU niha (7%–18%). Od 5% do 36% dijakov navaja, da so do tega leta starosti že bili kdaj pijani

29. Uporaba drog med mlajšimi od 15 let (2) • Le malo mlajših od 15 let se udeleži zdravljenja zaradi drog (manjkot 1% vseh uporabnikov zdravljenja) • Napotijo jih družine, socialne službe ali pravosodni sistem • Pri veliki večini, ki se zdravi, je glavna droga kanabis, manj je uporabnikov inhalantov • Znano je, da so mlajši od 15 let, katerih družinski člani uporabljajo psihoaktivne snovi, bolj izpostavljeni tveganju za zgodnjo uporabo drog (najmanj 28.000 oseb, ki se zdravijo zaradi drog, živi s svojimi otroki) • Leta 2005 je bilo v Evropi prijavljenih 18 smrtnih primerov, povezanih z drogo, med mlajšimi od 15 let (0,2% vseh takšnih smrti)

30. Uporaba droge med mlajšimi od 15 let (3) • Odzivi, ki so usmerjeni na zelo mlade uporabnike drog, nihajo od univerzalnih preventivnih pristopov (npr. šole, skupnosti) do zgodnjih intervencij (npr. svetovanje) pri sumu na uporabo • Srednja pot pri tem so odzivi za preprečevanje, ki so prilagojeni skupinam z velikim tveganjem (npr. ogrožene družine) • V večini držav EU se ukrepi, usmerjeni v preprečevanje zgodnje uporabe prepovedanih snovi, obravnavajo kot preventiva pred poznejšo uporabo nezakonitih drog • Spodbujanje mladih k uporabi nezakonitih drog se v več državah strogo kaznuje • Prodaja nezakonitih drog v bližini šol ali lokacij, kamor zahajajo mladi, se tudi izredno strogo kaznuje

31. Uporaba kokaina in crack kokaina (1) V zadnjih letih precejšnja zaskrbljenost zaradi: • povečane uporabe kokaina v sprostitvenih okoljih in med mladimi na splošno v nekaterih državah, • hkratne uporabe kokaina in heroina, ki postaja vse pogostejša težava med problematičnimi uporabniki opioidov, • problematične uporabe crack kokaina. Še vedno je redka, vendar v nekaterih marginaliziranih skupinah v nekaterih okoljih povzroča zaskrbljenost.

32. Uporaba kokaina in crack kokaina(2) • Škodljivi učinki uporabe kokaina na zdravje vključujejo: kardiovaskularne, cerebrovaskularne in nevrološke motnje • Tveganje za toksičnost kokaina se lahko poveča s hkratno uporabo drugih snovi (npr. alkohol, heroin) • V letu 2005 je bilo zabeleženih kakih 400 smrtnih primerov, ki so bili povezani s kokainom – smrtni primeri zgolj zaradi farmakološkega prevelikega odmerka so relativno redki • Možno je, da ni dovolj poročil o smrtnih primerih, povezanih s kokainom

33. Uporaba kokaina in crack kokaina(3) • Potrebujemo prilagodljive ustanove za zdravljenje odvisnosti, ki bi lahko pritegnile uporabnike kokaina, med katerimi obstajajo precejšnje razlike, in bi se bile sposobne odzvati na njihove posebne potrebe • Za zdaj še ne obstaja učinkovito zdravilo, ki bi uporabnikom kokaina pomagalo abstinirati ali zmanjšati uporabo • Uporabnikom kokaina, ki se zdravijo, se na splošno predpisujejo zdravila, kot so antidepresivi ali benzodiazepini, za lajšanje bolezenskih znakov (tesnoba, depresija) • Novosti: poskusne terapevtske droge za blažitev odtegnitvenih simptomov/kriz so se v kliničnih poskusih pokazale kot obetavne. Preiskuje se imunoterapija za odvisnost od kokaina s kokainskim cepljenjem (TA-CD).

34. Čas, da se preveri napredek • Položaj na področju drog v Evropi je zdaj bolj zapleten in raznovrsten • Treba je pokazati, katere pametne naložbe se obrestujejo • Uporaba drog se je stabilizirala na veliko pomembnih področjih, čeprav je na zgodovinsko visokih ravneh – nekaj primerov si zasluži previden optimizem • Močno povečanje naložb držav v dejavnosti za preprečevanje, zdravljenje in zmanjševanje škodeter boljše sodelovanje pri omejevanju dobave • Ocenjevanje napredka je bistvenega pomena ravno sedaj, ko vstopamo v obdobje razmisleka o zadnjih dosežkih. Leta 2008 bo EMCDDA prispevala k vrednotenju akcijskega načrta EU za področje drog in postopku pregledovanja UNGASS.